Efektivní léky a masti z plochých bradavic
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Plošné bradavice, jejichž vzhled se doprovází infekce neinkogenními typy infekcí papilomavirem, se nepovažuje za vážný zdravotní problém. Pokud je však považujeme pouze za kosmetickou vadu a pokusíme se odstranit tradiční metody v specializovaných salonech, existuje riziko, že na místě bradavic se vyskytnou jizvy, které problém stále nevyřeší. Zničením povrchových vrstev epidermis s buňkami infikovanými virem nejsou takové metody a prostředky schopné ovlivnit HPV viriony latentní v hlubších tkáních. Časem mohou vyvolat recidivu onemocnění, tj. Výskyt nových bradavic namísto starých nebo blízkých.
Lékaři se domnívají, že pro účinnou léčbu plochých bradavic je třeba komplexní přístup, který kombinuje místní škodlivý účinek na nahromadění buněk (přípravky nekrotizující účinek, odstranění excrescences fyzioterapeutické metody), místní a celkové imunoterapie (imunostimulační činidla, a interferony), použití retinoidů inhibiční aktivity papilomaviru.
Je pravda, že taková vážná léčba není vždy nutná. Často mladé tělo je schopen bojovat s infekcí na vlastní pěst. Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že bradavice může objevit na pozadí snížené imunity, a u mladých lidí obvykle nemají tuto rezervu chronických onemocnění, který je schopen dělat trvale nízkou imunitu, to není překvapující, že ploché mladistvé bradavice často zmizí samy o sobě.
Někdy je dost vyvážit jídelníček dítěte nebo mladistvého (pokud je prokázáno, že některé vitamíny a minerály mají protivirový účinek), změňte režim dne (aby bylo zajištěno řádné odpočinek a včasné jídlo), stabilizovat nervový a duševní stav mladého pacienta (příjem přírodních sedativa, práci s psychologem ), aby se vyřešil problém bradavic. Jinými slovy, je třeba odstranit faktory, které vyvolávají deprese imunity, a udělat vše pro to, aby ho normalizovat (například pít průběh imunostimulanty, což značně urychlí proces).
Pokud výše uvedený léčebný režim vyžaduje určitou dobu (obvykle několik týdnů), využití nekrotizujících masti a řešení pomáhá snížit na jeden týden a využití fyzikální terapie pomáhá zbavit se nenáviděného nahromadění v jediném procesu. Když se objeví ploché bradavice na obličeji a rukou, negativně ovlivňuje život a psycho-emocionální stav pacienta, ne každý je ochoten být trpěliví a čekat několik měsíců, kdy imunitní systém vyrovnat se s virem. A jak se dokáže vyrovnat, pokud je člověk neustále ve stresu.
S ohledem na závažnost problému může dermatolog nabídnout rychlé řešení - odstranění plochých bradavic. K dnešnímu dni je toto řešeno několika způsoby bez chirurgického skalpelu. Ale výběr způsobu odstranění novotvarů by měl být velmi opatrně a vědomě osloven, zejména pokud jde o bradavice na obličeji - druh vizitky člověka.
Před nástupem inovativních laserových a rádiových vlnových technologií byly novotvary na kůži chirurgicky odstraněny nebo spáleny elektrickým proudem (elektrokoagulace). Netřeba dodávat, že chirurgické odstranění bradavic, nicméně, jak elektrokauterizaci, jsou přijatelné v jednom nahromadění, zatímco mladistvé bradavice se obvykle objevují ve skupinách, a mohou pokrýt velkou plochu pokožky. Navíc taková manipulace často zanechají jizvy na sebe. A jizvy na tváři dívky nebo mladého muže nejsou více estetické než malé mladé bradavice, můžete je zbavit jemnějšími metodami.
Jednou z novějších technologií pro boj s různými novotvary na kůži je kryokonstrukce, tj. Zmrznutí nahromaděným tekutým dusíkem, což vytváří nízkou teplotu v patologickém zaměření, což způsobuje nekrózu (odumření) břišních tkání. Tato metoda může být úspěšně použita k odstranění bradavic na nohách a rukou, ale pro léčbu bradavic na obličeji, to není moc vhodné, protože to může opustit nevzhledné značky na těle.
Během kryodestrukce je velmi obtížné řídit hloubku zamrznutí tkání, a proto není možné vyloučit možnost tvorby prohlubní a jizev na kůži bývalého hromadění. A pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že mladistvé bradavice jsou zřídka formovány jednotlivě, může vypadat vzhled pacienta hodně.
Vyvarujte se takovým komplikacím, pomáhají jim další metody léčby laserové terapie novotvarů a odstranění růstových vln. Je pravda, že druhá metoda je stále nedostatečně rozvinutá a má vysoké náklady, ačkoli riziko stop po pokožce po postupech při její aplikaci je minimální a účinek léčby je docela hoden.
Více přijatelnou cenou a kvalitou je odstranění plochých bradavic pomocí laseru. Každý ví, že laser, v závislosti na síle a četnosti záření, může jak léčit, tak odstranit tkáně. V takovém případě doktor může vždy tyto parametry přizpůsobit v závislosti na potřebách terapie. Při profesionálním přístupu k léčbě je pravděpodobnost výskytu popálení a jizev na kůži téměř neexistující, takže je důležité vybrat zkušeného specialistu, který umožní vyhnout se komplikacím.
Oba způsoby léčby jsou přijatelné pro více bradavic, které lékař střídavě zachází. Riziko opakování onemocnění se správným výpočtem hloubky a síly nárazu je malé. Nicméně přetrvávající výsledky mohou být dosaženy, pokud se použije laserová a rádiová vlnová terapie v kombinaci s antivirovou terapií, tj. Užívání léků, které snižují aktivitu viru.
Charakteristika farmakoterapie
Juvenilní ploché bradavice jsou považovány za dočasné, protože ve většině případů zmizí během několika měsíců. Ale také se stane, že tělo nemůže zvládnout virus dlouhou dobu (šest měsíců nebo déle), což způsobuje vážné poškození psychiky mladého pacienta. V takovém případě je léčba prostě nutná, takže se vážná neuropsychická porucha neobjeví na pozadí neškodného kosmetického problému.
Metody léčby plochých bradavic mohou být navrženy ošetřujícím lékařem a bude mnohem lepší než hledání informací, jak se zbavit plochých bradavic na internetu. Skutečnost, že odborník vidí problém zevnitř a pacienta - jen jeho vnější projevy. Když děláte samoléčbu, můžete odstranit bradavice, ale jaké budou následky? Obvykle se jedná o jizvy z použití agresivních roztoků a relapsů onemocnění v nepřítomnosti léčby, což zvyšuje imunitu a odolnost organismu proti infekci.
Uvědomení si virové povahy bradavic, lékař vám nikdy nedoporučí, abyste se omezili na použití nekrotizujících léků, kterým lékaři zacházejí s určitou mírou bdělosti. Po odstranění bradavice pouze částečně snižuje aktivitu viru a ničí některé z virionů, které byly na povrchu. A samotná řešení nejsou pro lidi vůbec bezpečná. Navíc stopy užívání některých z nich jsou podobné tomu, co zůstává po elektrokoagulaci a kryozestrukci, což také způsobuje smrt tkání.
Nejvíce dostupným a často používaným prostředkem takového plánu je kyselina salicylová. Toto je oblíbený antiseptický rozpočet, používaný jak pro dezinfekci, tak pro léčbu. Ale pro rychlé odstranění bradavic je třeba vzít roztok s koncentrací účinné látky nejméně 10 procent, což přispívá nejen k dezinfekci, ale i ke vzniku nekrotických tkáňových bradavic s pravidelným používáním.
Pokud použijete 5% salicylovou masti, léčba bude jemnější, ale současně poměrně dlouhá (asi 1 měsíc). Kyselina salicylová je považována za dobrou antiseptickou a keratolytickou látku, která ji činí oblíbenou při odstraňování různých rohovců. Při léčbě plochých bradavic s měkkým nenápadným povrchem je vlastnost kyseliny salicylové poněkud cennější při zvyšování lokální imunity kůže, což pomáhá postupně zbavovat se tvorby. Navíc sušičkový účinek kyseliny salicylové, který suší bradavici, také klesá mimochodem a brzy zmizí.
Další antiseptikum používaný k léčbě plochých bradavic je zinkovou pastu, která má antimikrobiální, obalující a sušící účinek. Jeho účinek proti plochým bradavicím není tak silný jako u kyseliny salicylové.
Antivirový efekt nemá žádné prostředky, ale díky ochrannému filmu, který vytváří, nemohou mikrobi a viry proniknout do kůže. To je zvláště důležité, pokud jsou bradavice umístěny v místech se zvýšeným rizikem zranění. Například mladistvé bradavice u chlapců na obličeji mohou být při holení pravidelně poškozovány. Vyvrtávání na krku a nohou může trpět zraněním způsobeným drsnými švy na oblečení, obojky, boty. Novotvar na rukou může být pravidelně traumatizován v každodenním životě při běžných domácích pracích. Zde zinková masť přijde na záchranu, která chrání ránu před zárodky a zabraňuje jejímu zánětu.
Odstraňte bradavice zinkovou pastou je nepravděpodobné, že uspějete, ale pomůže se vyhnout bakteriálním komplikacím během léčby výrůstků jinými způsoby.
Alternativně může být použita salicylová zinková mast, která kombinuje antimikrobiální vlastnosti obou složek a má výraznější sušící účinek.
Pro léčbu plochých bradavic lze použít i oblíbenou mast "Levomekol". Indikátory pro použití bradavic však nejsou zmíněny, protože jde o masti založenou na antibiotiku, důležitější pro hojení ran. Sám antibiotika (chloramfenikol) virus nefunguje, ale to je jiný účinek léčivé látky (Methyluracilum) má stimulační účinek na buněčné imunity, což je velmi důležité pro řešení vnějších projevů virové infekce.
Je zřejmé, že by se nemělo očekávat rychlá reakce na pravidelnou aplikaci masti. Ano, lékaři sami zacházejí s touto léčbou negativně. Skutečnost, že použití takového účinného činidla jako antibiotika u bradavic, které považují za nepřiměřené, zvláště pokud používáte masti pravidelně po dlouhou dobu. Existuje mnoho dalších prostředků imunostimulačního účinku, jejichž léčba bude bezpečnější.
Protože jsou bradavice lokálním projevem HPV, jejich léčba bude účinnější, pokud použijete externí prostředky. Není divu, že masti a gely získaly velkou popularitu při aplikaci plochých bradavic a dalších projevů HPV. Většina pacientů má tendenci působit na antiseptické oleje, zejména na salicylovou složku s velkou koncentrací aktivní složky a výrazným sušením. Ale lékaři stále trvají na trpělivosti a použití antivirotik, které sice nejsou tak rychle, ale poskytovat více trvalý účinek vzhledem k účinku na příčinu onemocnění, spíše než jeho důsledek. V ideálním případě mohou být antiseptické a antivirové činidla kombinovány v jednom léčebném režimu.
Mezi rozpočtové antivirové léky patří masti s oxolinem a tebrofenem. Nicméně, "Oxolin" ve formě mastí v lékárnách je mnohem snazší najít, navíc, mnoho z toho je přítomen v domácí medicínu kabinetu jako známá ochrana proti respiračním virům. Další věc je, že nevykazuje zvláštní aktivitu proti lidskému papilomaviru, a proto to vždy neumožňuje. Jeho úkolem je zvýšit lokální imunitu a vytvořit ochranný film, který zabraňuje pronikání nových virů.
"Tebrofen mast" se považuje za antivirovou a antiseptickou drogu, která úspěšně bojuje proti virům, které způsobují vzhled plochých bradavic a určitých bakteriálních látek. Jedná se o imunostimulační a protizánětlivou masti, která se aktivně používá u mladých bradavic.
Lepší a účinnější lék, který lékaři předepisují nejčastěji, je imunomodulační a antivirový přípravek Panavir. Pro léčbu plochých bradavic může být použita jako roztok nebo gel. Roztok se vstřikuje a gel je dokonale vhodný pro léčbu doma. Tento léčivý přípravek je určen k léčbě plochých bradavic a k prevenci recidivy onemocnění po jejich odstranění.
Jako imunostimulanty lze použít:
- Ridoxone mast 0,5%
- 2% "Bona-automatická masť"
- masť "Giporamin" 2%,
- krém "Imiquimod" a "Aldara" s výrazným antivirovým účinkem proti HPV,
- roztok pro místní aplikaci "Derinat",
- masť "Betadin" (antiseptikum s antivirovou aktivitou),
- multifunkční antiseptický komplex "Malavit" ve formě roztoku a krémového gelu, dobře zavedený v léčbě různých druhů bradavic.
K účinnému boji proti infekci papiloviry obecně a nejen s lokálními projevy je vhodné používat nejen externí, ale i systémové léky. Antivirový přípravek Allokin-Alfa, který přirozeně stimuluje produkci látky aktivní proti papilomaviru (interferonu), se ukázal jako nejlepší.
Předpokládá se, že jakýkoli druh interferonu může deaktivovat HPV v lidském těle, takže všechny prostředky, které stimulují jejich syntézu (a tedy prakticky všechny imunostimulanty fungují), mohou být použity k léčbě plochých bradavic.
Zatím jsme mluvili o nespecifické imunoterapii, spočívající v užívání léků, které zvyšují produkci interferonu v těle. Existuje však ještě jedna skupina léků, která funguje rychleji, protože samotné drogy jsou upraveným interferonem. Nejčastěji se tyto léky používají k léčbě infekce papilomavirů onkogenního typu ve formě injekcí a aplikací. Nicméně, ploché bradavice způsobené nenádorové typy HPV, nicméně interferony, aby s nimi zacházet se používá zřídka, a zejména ve formě vnějších vlivů, jako je například „Viferon“ masti „interferon“, „Virogel“. V těžkých případech rezistence na léčbu bradavic lze použít interferony ve formě rektálních čípků (Reaferon, Viferon, Laferobion atd.).
Léky, které zvyšují nespecifickou imunitu (rostlinných výtažků z Echinacea, Schisandra chinensis, Rhodiola rosea, sibiřský žen-šen, ženšen, vitamínové preparáty, prostředky „Immunal“ na bázi šťávy z Echinacea) - paralelní adaptogeny lze přiřadit. Jejich použití pomáhá udržovat v nadmořské výšce obrany, které zabrání pronikání viru do těla v budoucnu a odrazují činnost v virionů organismu.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Efektivní a bezpečné léky
Boj proti juvenilní ploché bradavice se může provádět různými způsoby a prostředky, ale vzhledem k umístění nevzhledné nahromadění na výběr léků a metod pro odstraňování nádorů papillomatoznyh třeba přistupovat velmi opatrně. Je důležité, aby léčba bradavic nebyla pouze účinná, ale také bezpečná pro kůži, tj. Neopustil na těle ošklivých stop.
Například nepoužívejte koncentrované roztoky kyseliny salicylové a jiných agresivních nekrotických roztoků k odstranění růstu na obličeji. Tato forma přípravku, jako je salicylová mast 5%, 10% nebo 20%, zcela přijatelné pro použití na obličeji, protože jeho působení je jemnější, než je řešení, a nevede k povrchu kůže popáleniny.
Salicylová masť má exfoliační účinek, tj. Funguje jako účinný peeling, postupně vrstvou po odstranění bradavic. Díky antiseptickému účinku kyseliny salicylové tento postup nezpůsobuje zánět zastavěného okraje a zabraňuje jeho infekci traumatem bradavice.
Průběh léčby plochých bradavic trvá obvykle 1-2 týdny, během nichž se nárůsty stávají méně nápadné. Prostředek by měl být aplikován tenkou vrstvu přímo na tuberkulózy v obličeji, krku, pažích a nohou. Postup je prováděn každý druhý den, dokud bradavice nezmizí.
Z bezpečnostních důvodů, „salicylové masti“, která se obvykle používá pro domácí léčbu, může být použita pouze po lékař určuje povahu bradavice a dospěl k závěru, že růsty nejsou projevy rakoviny kůže. Před instalací mast kdekoliv na těle, je třeba poradit se s lékařem u pacientů s diagnózou diabetes, tam jsou poruchy v oběhovém systému nebo onemocnění periferních cév, závažné onemocnění ledvin. Nepoužívejte přípravek, pokud je zvýšená citlivost pokožky na kyselinu salicylovou nebo jiné složky léčiva.
Mezi vedlejšími účinky masti si všimněte možného spálení, svědění, suché pokožky a loupání v místě aplikace. Alergické reakce jsou také možné. Nepoužívejte masti na velké části pokožky. Při velké akumulaci bradavic je lepší upřednostňovat antivirové látky.
"Panavir" je imunostimulant s výraznou antivirovou aktivitou, který se také často používá k léčbě různých druhů bradavic. Přípravek se vyrábí ve formě masti (přesněji gel), injekčního roztoku a čípků, které lze použít rektálně pro systémovou kontrolu HPV.
Pro léčbu plochých bradavic je účelnější používat masti a čípky a injekce aplikovat pouze v těžkých případech infekce papilomavirem.
Účinnou látkou léčivého přípravku je rostlinný extrakt z hlízovitých hlíz, který inhibuje množení virových částic a snižuje jejich aktivitu v lidském těle. Gel se aplikuje zvenčí a aplikuje ho na oblast akumulace bradavic 4-5 krát denně. Průběh léčby mladistvých bradavic trvá 5-10 dní.
Čípky pro léčbu projevů HPV se používají podle této schématu: 3 čípky se podávají každý druhý den (interval 48 hodin) a 2 další čípky s intervalem 72 hodin. V průběhu léčby je 5 čípků.
Lék je u většiny pacientů dobře snášen, zřídka způsobuje reakce přecitlivělosti, které se objevují jako otoky kůže, svědění atd. Kontraindikace k jejímu použití je přesně individuální nesnášenlivost součástí léku.
Čípky nejsou rutinně podávány pacientům mladším 18 let, zatímco gel je aktivně používán k léčbě papilomů a herpetických vyrážek u dětí. Pokud se těhotenství upřednostňuje také externí látka ve formě masti, je velmi opatrná po konzultaci s lékařem. Kojení po dobu trvání léku je doporučeno zastavit, koneckonců, hnízdo je považován za jedovatou rostlinu.
Krém "Imiquimod" je imunomodulační látka používaná k léčbě pacientů starších 18 let. Stimuluje produkci látek v těle a poskytuje imunitní odpověď na invazi těla viru.
Potřebujete lék aplikovat pouze na bradavice a opakovat postup každý druhý den. Použijte masti před spaním a neopláchněte po dobu 6-9 hodin. Použijte drogu, dokud růst nezmizí.
Masť nelze použít k léčbě dětí a pacientů s přecitlivělostí na imikvimod nebo jiné složky léku.
Jeho použití může být doprovázeno svěděním a bolestí v místě aplikace, vyrážkou, škálováním a otokem kůže, bolesti hlavy a závratě, nevolností, výskytem příznaků chřipky, zvýšená únava. Může se také zvýšit tělesná teplota.
Penetrující do lidského těla, viry parazitizují ve svých buňkách, mění své vlastnosti a nekontrolovatelně se cítí sdílet. Tento proces se nazývá proliferace buněk a je základem pro vznik bradavic. V našem těle je poskytován jedinečný ochranný systém, který produkuje specifické proteiny s antivirovou aktivitou, které neinterferují s aktivitou viru a inhibují proliferaci. A hlavní práce je na proteinu interferonu.
S oslabeným imunitním systémem není produkce interferonu dostačující a jeho stimulace ne vždy přináší rychlé a dobré výsledky. V tomto případě je vhodné udržovat lokální imunitu injekcí interferonu zvenčí, například aplikací na oblasti kůže s virovými výrůstky. Protein zavádí virové částice do neaktivního stavu a aktivuje proces regenerace tkání v místě aplikace.
Působí jako oblíbené masti (gel) „Viferon“, aktivní složka, která je uzpůsobena interferon alfa, který ovlivňuje buněčné dělení pod vlivem viru, včetně viru lidské papilloma. Pro léčbu plochých bradavic na tváři, ramenou, nohou a tělem se používá gelová forma přípravku, která se snadno používá místně na otevřených površích. A je lepší léčit virové projevy v oblastech genitálu a konečníku pomocí čípků.
Aplikujte masti hlavně v oblasti lokalizace bradavice, aniž byste se obávali, zda se léčivo dostává na zdravou kůži, ale totéž interferon není pro náš organismus cizí látkou. Postup je prováděn několikrát denně (obvykle 3-4krát) s použitím malého množství krému, který se nanáší na kůži a lehce se masíruje do ní.
Průběh léčby závisí na tom, jak byl včas zahájen. Nejčastěji trvá nejméně 1 týden, než se růst zvětší a zmizí. Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje, aby přípravky tohoto plánu byly používány paralelně s imunostimulanty a adaptogeny.
Přípravky interferonu pro topické použití mají málo kontraindikací. Takže masť "Viferon" je vhodná pro léčbu pacientů, počínaje jednoletým věkem. Není nutné ji aplikovat pouze na osoby s individuální citlivostí na léčivo obsahující vedle interferonu také pomocné látky, které zvyšují jeho účinek. Masť je povolena i během těhotenství a laktace, což umožňuje bezpečné ošetření plochých bradavic pro mladé matky.
Navíc při aplikaci na kůži činidlo nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, což způsobuje, že léčba vnějších projevů HPV není obzvláště zatěžující úkol. Nebojte se vzhledu bolesti, svědění, hoření, spouštění spálením tkání. Další výhodou léku lze považovat za nepřítomnost stop na kůži místo starých bradavic, což se často stává po aplikaci nekrotizujících látek a odstranění růstu.
Ovšem omezené pouze na lokální léčbu HPV, pacient po určité době zažívá nebezpečí, že zjistí nové projevy viru na těle. Aby se tomu zabránilo, může lékař předepisovat systémová léčiva jako součást komplexní léčby, například "Allokin-alfa", která se osvědčila v boji proti papilomaviru.
Tento lék je dostupný ve formě prášku, z něhož se pak podává léčivý roztok, který se injekčně aplikuje pod kůži v místě infekce. Na rozdíl od mastí je absorpce účinné látky léčiva (oligopeptidu alloferonu) do krve mnohem vyšší. Přitahuje-li krev, alloferon stimuluje produkci svého interferonu a pomáhá buňkám imunitního systému rozpoznat a zničit buňky pozměněné tímto virem.
Před použitím se lahvička lék s prášku se rozpustí v 1 ml fyziologického roztoku (jiná rozpouštědla nejsou povoleny) a podáván subkutánně v místě bradavic a papilomů, který mazivo dodatečně doporučené špičkové antivirové masti. Počet injekcí a frekvence jejich podávání (a v průměru 6-9 injekcí s intervalem 2 až 3 dny) stanoví lékař individuálně.
"Allokin-alfa", stejně jako masť "Viferon", je většinou pacientů dobře snášena. Příležitostně dostávají zprávy o závratě nebo všeobecné slabosti při užívání léku. V tomto případě není při léčbě tímto lékem nutné provádět činnosti zahrnující zvýšenou péči a opatrnost.
Vysoká absorpce léčiva a jeho specifické účinky ukládají určitá omezení jeho užívání. Lék se proto nedoporučuje pacientům, kteří jsou v aktivní fázi diagnostikováni autoimunitními onemocněními. Nepoužívá se k léčbě dětí, těhotných žen kojících matky, i když nebyly zaznamenány žádné negativní účinky na rostoucí organismus během testování léků. Je zřejmé, že lidé s nesnášenlivostí s alloferonem a dalšími složkami léčivého přípravku nejsou také vhodní.
Pokud je léčba plochých bradavic pomocí antivirové terapie, je obtížné předpovědět, jak dlouho bude tato léčba trvat. Vše závisí na imunitě a vlastnostech lidského těla. To se vysvětluje tím, že někteří pacienti musí vyzkoušet různé metody a prostředky k dosažení pozitivního výsledku. Někdy je léčba dlouhou dobu zpožděná a končí odstraněním růstu v kosmetologickém salonu nebo klinice nebo aplikací všech stejných nekrotizujících a exfoličních činidel.