Lékařský expert článku
Nové publikace
Strongyloidóza - přehled
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Strongyloidóza (latinsky: strongyloidosis) je helmintóza ze skupiny střevních hlístic, způsobená druhem Strongiloides stercoralis a probíhající s alergickými reakcemi a později s dyspeptickými poruchami. Člověk se nakazí, když larvy proniknou kůží nebo když jsou spolknuty s potravou.
Kódy MKN-10
- B78. Strongyloidóza.
- B78.0. Střevní strongyloidóza.
- B78.1. Kožní strongyloidóza.
- B78.7. Diseminovaná strongyloidóza.
- B78.0. Strongyloidóza, NS.
Epidemiologie strongyloidózy
Hlavním zdrojem kontaminace životního prostředí jsou lidé. Lidé se ve většině případů nakazí v důsledku aktivního pronikání larev kůží při kontaktu s kontaminovanou půdou (perkutánní cesta). Možné jsou však i jiné cesty infekce: alimentární (při konzumaci zeleniny a ovoce kontaminovaného larvami helmintů), vodní (při pití vody z kontaminovaných vodních zdrojů). Byly popsány případy profesní infekce v důsledku porušení bezpečnostních předpisů v laboratořích při parazitologických studiích stolice pacientů. U strongyloidózy je možná i střevní autoinfekce a sexuální přenos (u homosexuálů).
K infekci obvykle dochází na jaře, v létě a na podzim. Helmintióza je častěji registrována ve venkovských oblastech, protože mezi rizikové skupiny pro strongyloidózu patří lidé, kteří přicházejí do styku s půdou v souvislosti s prací. Kromě toho do rizikové skupiny patří také parazitologičtí laboranti, lidé na odděleních drogových závislostí, psychiatrických klinikách a internátních školách pro mentálně postižené.
Strongyloidóza je registrována všude v důsledku intenzivního importu z endemických území - zemí tropického a subtropického pásma (mezi 45° severní šířky a 30° jižní šířky). Sporadické případy jsou pozorovány v mírném klimatickém pásmu. Nejvyšší míra infekce populace je v zemích SNS - v Moldavsku, na Ukrajině, v Ázerbájdžánu, Gruzii.
Co způsobuje strongyloidózu?
Strongyloidózu způsobuje Strongyloides stercoralis (střevní hlístice) - malý dvoudomý hlístic, patřící do druhu Nemathelminthes, třídy Nematoda, řádu Rhabditida, čeledi Strongyloididae. Ve vývojovém cyklu S. stercoralis se rozlišují následující stádia: volně žijící a parazitický pohlavně dospělý jedinec, vajíčko, rhabditiformní larva, filariformní larva (invazivní stádium). Vývoj probíhá bez mezihostitele.
Dospělé parazitické samičky jsou 2,2 mm dlouhé a 0,03–0,04 mm široké a mají bezbarvé vláknité tělo zužující se k přednímu konci a kuželovitý ocas. Volně žijící samice jsou o něco menší: 1 mm dlouhé a asi 0,06 mm široké. Volně žijící a parazitičtí samci mají stejnou velikost (0,07 mm dlouhé a 0,04–0,05 mm široké).
Patogeneze strongyloidózy
V raných stádiích jsou patologické změny v tkáních a orgánech podél migračních cest larev způsobeny senzibilizací organismu produkty metabolismu helmintů a jejich mechanickým působením. Parazitismus samic a larev způsobuje zánětlivou reakci v gastrointestinálním traktu. Během migrace se larvy mohou dostat do jater, plic, ledvin a dalších orgánů a tkání, kde se vyvíjejí granulomy, dystrofické změny a mikroabscesy. U imunodeficientních stavů způsobených dlouhodobým užíváním glukokortikoidů nebo cytostatik dochází k HIV infekci, hyperinvazi a diseminované strongyloidóze. S. stercoralis parazituje v hostitelském organismu po mnoho let. Je možný dlouhodobý asymptomatický průběh střevní invaze, která se může při potlačení buněčné imunity rychle reaktivovat.
Jaké jsou příznaky strongyloidózy?
Inkubační doba strongyloidózy nebyla stanovena.
Strongyloidóza se dělí na akutní (časná migrační) a chronická stadia. U většiny infikovaných jedinců je časná migrační fáze asymptomatická . V manifestních případech v tomto období strongyloidózy převládá komplex symptomů akutního infekčně-alergického onemocnění. Při perkutánní infekci se v místě průniku larev objevují erytematózní a makulopapulózní vyrážky doprovázené svěděním. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, podrážděnost, závratě a bolesti hlavy.
Jak se diagnostikuje strongyloidóza?
Strongyloidóza se diagnostikuje průkazem larev S. stercoralis ve stolici nebo v duodenálním obsahu pomocí speciálních metod (Bermanova metoda, její modifikace atd.). V případě masivní invaze lze larvy detekovat v nativním nátěru stolice. V případě generalizace procesu lze larvy helmintů detekovat ve sputu a v moči.
Další instrumentální studie (rentgenové vyšetření plic, ultrazvuk, EGDS s biopsií žaludeční sliznice a dvanáctníku) se provádějí podle klinických indikací.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jak se léčí strongyloidóza?
Strongyloidóza se léčí antihelmintiky. Léky volby jsou albendazol, karbendacim, alternativním lékem je mebendazol.
- Albendazol se předepisuje v denní dávce 400-800 mg (u dětí starších 2 let 10 mg/kg denně) v 1-2 dávkách po dobu 3 dnů, v případě intenzivní invaze až 5 dnů.
- Karbendacim se doporučuje perorálně podávat v dávce 10 mg/kg denně po dobu 3-5 dnů.
- Mebendazol je indikován perorálně po jídle v dávce 10 mg/kg denně ve 3 dávkách po dobu 3-5 dnů.
Jaká je prognóza strongyloidózy?
Strongyloides má příznivou prognózu v nekomplikovaných případech, pokud je etiotropní terapie podávána v raných stádiích onemocnění. V závažných případech, zejména těch, které se vyskytují na pozadí imunodeficience, je prognóza vážná.