Stav afektu: příčiny, příznaky, charakteristiky, odborné znalosti

Většina lidí má tendenci vyjadřovat své pocity a prožitky určitým způsobem. V neočekávaných situacích však může být tento projev nepřiměřeně násilný, nekontrolovatelný a taková exploze negativních emocí je v psychiatrii definována jako afekt.

Tento krátkodobý psychofyziologický stav je důsledkem okamžitého strachu v případě potenciální hrozby, extrémního podráždění, rozhořčení, hněvu nebo zoufalství.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny ovlivnit

Stav afektu je považován za reflexní (automatickou) reakci nebo podvědomou formu obranné reakce v kritických situacích a okamžicích nebezpečí.

Při analýze příčin stavu afektu dospěli odborníci k závěru, že nejčastěji jej vyvolávají situace, které tak či onak ohrožují život, zdraví nebo pohodu osoby a/nebo jejích blízkých (fyzický útok, sexuální obtěžování atd.). Kromě toho mohou být nekontrolované negativní emoce způsobeny traumatickými zážitky, výroky a činy druhých, které zraňují sebevědomí, vážnými mezilidskými neshodami, které nabývají podoby otevřeného konfliktu.

Psychologové uvádějí příklady afektu především v situacích souvisejících s pocitem žárlivosti, kdy je afekt často vyvolán alkoholem, který má toxický účinek na mozek. Alkoholová intoxikace narušuje procesy inhibice centrálního nervového systému, omezuje soustředění pozornosti, blokuje kognitivní zóny mozku, zesiluje agresi, což způsobuje neadekvátní emoční reakci opilého žárlivce.

Konflikty, které vznikají při dopravních nehodách, mohou vést ke stavu afektu: řidiči, jejichž auto bylo v důsledku nehody poškozeno, mohou v spontánním záchvatu agrese zaútočit na viníka nehody nebo na jeho auto, což je někdy považováno za způsobení újmy ve stavu afektu.

Z pohledu právní psychologie vzniká klasický afekt – stav, ve kterém je spáchán protiprávní čin – buď z jedné silné jednotlivé psychotraumatické události (zjevně agresivní a výhružné nebo spojené se slovním ponižováním a urážkou), nebo v důsledku opakovaného (nebo dlouhodobého) negativního dopadu nějaké traumatické situace. V druhém případě je nekontrolovatelná behaviorální reakce definována jako kumulativní afekt. Často se jedná o afekt, který může být u dětí vyvolán domácím násilím ze strany dospělých a tělesnými tresty. V tomto případě se projevení afektivní reakce odkládá až do okamžiku, kdy dítěti nebo dospívajícímu „dojde trpělivost“.

Také se věří, že pokud má člověk tendenci nepotlačovat negativní emoce, které vznikají za určitých okolností, může se taková behaviorální zkušenost hromadit a fixovat v podvědomí - s nekontrolovanou aktivací vytvořeného dynamického stereotypu ve všech podobných situacích.

[ 3 ]

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory nekontrolovaného návalu negativních emocí jsou spojeny s výše zmíněnými ohrožujícími situacemi a konflikty, stejně jako s nedostatkem času na správné rozhodnutí. Odborníci zdůrazňují nepopiratelný význam faktoru času: téměř ve všech případech extrémní okolnosti vyžadují okamžité posouzení provedených akcí a bleskově rychlou reakci, a když je člověk ve stavu afektu, nemůže posoudit míru jejich přiměřenosti.

Je třeba mít na paměti, že lidé impulzivní, přehnaně emotivní, prudcí a vznětliví mají větší pravděpodobnost rozvoje stavu afektu než ti, kteří se vyznačují klidnějším přístupem k ostatním a umírněností v projevování citů.

Ačkoli, jak dokazuje světová trestní praxe, lidé s různým temperamentem jsou schopni způsobit újmu v afektu. Například melancholici - se svou duševní zranitelností a emoční zdrženlivostí - mohou být vystaveni více psychotraumatickým situacím až do kumulativního afektu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Fenomén zužování hranic vědomí, zaměření pozornosti výhradně na zdroj negativních zážitků (objekt afektu) a ztráta funkce analýzy toho, co se děje, kolektivně vnímané jako dočasné „zakalení mysli“, určují patogenezi tohoto stavu.

Říká se, že negativní emoce potlačují mysl a narušují dynamiku duševních procesů. To znamená, že v okamžiku vystavení nediferencovanému psychotraumatickému podráždění v mozkové kůře dochází k okamžitému „vypnutí“ mechanismu regulujícího procesy vyšší nervové činnosti – excitace a inhibice, vnímání a myšlení, se ztrátou schopnosti člověka ovládat své chování. A veškerá energie (ve formě ATP) je směrována do svalů a tento signál („utíkej nebo bojuj“) vysvětluje nárůst fyzické síly v extrémní situaci i u těch nejslabších lidí.

Jak poznamenávají neurofyziologové, k explozi emocí dochází při krátkodobém narušení synchronizace aktivity neuronů v různých mozkových strukturách souvisejících se zvládáním lidských emocí. Jedná se o retikulární formace mozkového kmene; oblasti frontální a prefrontální kůry mozkových hemisfér; neokortex, střední mozek a mozeček, stejně jako struktury limbického systému mozku - amygdalu (v temporálních oblastech obou hemisfér), hypotalamus a hipokampus.

Asynchronní excitace neuronů v centrálním nervovém systému nemůže jinak než ovlivnit fungování autonomního nervového systému a způsobit celou řadu symptomů (více informací níže).

V patogenezi afektu hrají důležitou roli určité změny v neurochemických procesech. Podle výsledků výzkumu je v tomto stavu, stejně jako při akutním stresu, narušena rovnováha neurotransmiterů: zvyšuje se hladina kortizolu, adrenalinu a acetylcholinu. Nadbytek kortizolu, hormonu produkovaného kůrou nadledvin, zvyšuje negativní dopad negativních emocí a zvyšuje stupeň vzrušení a agrese - při absenci inhibičního účinku GABA (kyseliny gama-aminomáselné) a zejména serotoninu na afekt. Mimochodem, velké dávky alkoholu snižují hladinu serotoninu, což u většiny pijáků způsobuje depresivní stav. Uvolňování adrenalinu (norepinefrinu), jak je známo, vyvolává extrémní emoce během paniky a nouzových situací a také provokuje syntézu kortizolu, což způsobuje zvýšení krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání. A výrazně vyšší hladiny acetylcholinu, důležitého neurotransmiteru v autonomním nervovém systému, pomáhají zesílit účinky adrenalinu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy ovlivnit

První příznaky afektivního stavu jsou určeny symptomy způsobenými reakcí autonomního nervového systému na nucenou neuropsychickou přebuzení: zvýšená srdeční frekvence a dýchání; hyperhidróza, bledá kůže; rozšířené zornice, závratě; třes a svalové napětí; poruchy řeči, mimiky a koordinace pohybů.

Dále je narušen průběh procesů centrálního nervového systému, zejména: ztrácí se orientace v prostoru a čase, mění se povaha pohybů s rozvojem hypertrofovaných motorických reakcí a automatizmu, zkresluje se smyslové vnímání (ztrácí se periferní vidění, snižuje se sluch), pociťuje se nárůst síly se současným omezením vědomí a paměti, objevuje se agrese v chování.

Mezi příznaky afektu při ukončení tohoto stavu patří prudký pokles (inhibice) emočního a duševního napětí; prostrace (lhostejnost a pocit vnitřní prázdnoty); celková slabost, žízeň a ospalost; „mezery“ v paměti týkající se okolností, které předcházely afektu a následným činům.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

Ve stavu afektu se rozlišují tři fáze nebo stádia:

• předběžná fáze – s rychlým nárůstem emočního napětí, narušením schopnosti objektivně posoudit, co se děje, a subjektivním vnímáním situace jako extrémně nebezpečné nebo beznadějné;
• fáze afektivního výboje (exploze) na vrcholu emočního vzrušení, která se projevuje nekontrolovatelnou motorickou aktivitou, impulzivním jednáním a nevhodným chováním;
• fáze ukončení afektivního stavu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formuláře

Existuje několik typů afektivních stavů. Fyziologický afekt se tedy projevuje

V chování zdravého člověka s jednorázovým traumatickým dopadem stresující situace na jeho psychiku. Zároveň člověk neztrácí schopnost chápat a hodnotit, co se děje, proto forenzní psychiatři uznávají takový stav jako příčetný a osobu jako adekvátní a podléhající soudnímu řízení.

Domácí specialisté definují patologický afekt jako krátkodobou duševní poruchu ve formě záchvatu silného hněvu nebo vzteku, která se vyskytuje v reakci na traumatický dopad určitých životních situací. V podstatě se jedná o nevědomý afekt s porušením některých procesů vyšší nervové činnosti a je rozpoznán jako stav šílenství.

V západní psychiatrii je patologický (nebo pseudobulbární) afekt považován za poruchu emočního projevu, která se může projevovat jako mimovolní výkřiky nebo nekontrolovatelné epizody pláče a/nebo smíchu, obvykle spojené s hraničními poruchami osobnosti, demencí (včetně Alzheimerovy choroby), hysterickou neurózou, roztroušenou sklerózou nebo amyotrofickou laterální sklerózou, v případech deprese na pozadí hypertyreózy, stejně jako po mrtvici a traumatickém poranění mozku.

Domácí psychiatři definují takové poruchy jako organickou poruchu osobnosti. Patří mezi ně manický afekt, který se projevuje ve formě periodických záchvatů u pacientů s různými manickými stavy, a depresivní afekt u bipolární afektivní poruchy.

V trestním právu jsou všechny poruchy osobnosti srovnávány s duševními patologií a za trestný čin spáchaný ve stavu afektu spojeném s přítomností takových patologií je trest méně přísný - se současnou léčbou.

Předpokládá se, že v situaci fyzického násilí člověka nejčastěji přemůže pocit strachu - afekt strachu, hrůzy, zmatku nebo astenický afekt. Za stejných okolností však může dojít i k násilnému projevu hněvu a nenávisti se vznikem astenického afektu. Existuje však názor, že většina lidí v situacích doprovázených násilným jednáním proti nim (nebo reálnou hrozbou takového jednání) se chová pod vlivem současně ohromujícího strachu a hněvu a mnoho odborníků se domnívá, že oddělování těchto dvou typů afektu je právně nekonstruktivní. V praxi zákony o sebeobraně stále rozlišují takové nuance, například v německém trestním právu (podle §33 StGB není překročení sebeobrany ve stavu strachu nebo astenického afektu trestné).

U hysterické neurózy a psychopatie se ve vypjatých situacích může emoční afekt projevit formou expresivního projevu pocitů negativní povahy.

– nejedná se o projev silné emocionální tísně, ale o stav deprese a apatie po delším nervovém a psychickém stresu.

[ 24 ]

Komplikace a důsledky

Hlavní důsledky a komplikace způsobené stavem afektu souvisí s tím, že jednání a činy, které člověk provádí, nejsou řízeny jeho vědomím - rozumem a volním úsilím, ale podléhají podvědomým, instinktivním (reflexním) faktorům psychiky. Existuje dokonce i latinský právní termín: non compos mentis, což znamená „bez zdravého rozumu“.

Proto je stav afektu v trestním zákoníku - dle právních kánonů - přičítán polehčujícím okolnostem, kdy osoba v afektu nejen způsobí urážku, ale v afektu také spáchá trestný čin. I vražda v afektu podle zákona s sebou nese jinou míru trestu.

[ 25 ]

Stav afektu a trestní právo

Zvláštní – trestněprávní význam afektu – je spojen s trestní odpovědností za spáchání protiprávních činů a způsobení újmy ve stavu afektu (těžké ublížení na zdraví).

Obrana obžalovaného, který spáchal trestný čin v rozrušení (zločiny z vášně), byla poprvé použita v roce 1859 proti americkému kongresmanovi Danielu Sickleovi, který v záchvatu žárlivosti zabil milence své ženy.

Podle trestního zákoníku Ukrajiny v případech nutné obrany (část 4 článku 36 trestního zákoníku) a v případech krajní nouze (část 3 článku 39 trestního zákoníku) není osoba trestně odpovědná, pokud v důsledku silné citové zátěže způsobené společensky nebezpečným zásahem (hrozícím nebezpečím) nemohla posoudit soulad způsobené újmy s nebezpečím zásahu nebo situaci obrany (soulad způsobené újmy s tímto nebezpečím).

Část 1 článku 66 trestního zákoníku, „Okolnosti zmírňující odpovědnost“, zahrnuje jako takové silné citové utrpení způsobené protiprávním nebo nemorálním jednáním oběti.

Článek 116 „Úmyslná vražda spáchaná ve stavu intenzivní citové tísně“ – trestá se omezením svobody až na pět let nebo odnětím svobody na stejnou dobu.

Článek 123 trestního zákoníku, „Úmyslné těžké ublížení na zdraví spáchané ve stavu intenzivní citové tísně“, stanoví výrazné snížení trestu.

Stav afektu v trestním zákoníku Ukrajiny (část 2 článku 19) je dnes definován jako stav nepříčetnosti a osoba, která se v době spáchání společensky nebezpečného činu nacházela ve stavu nepříčetnosti, tj. nemohla chápat své jednání (nečinnost) ani je ovládat v důsledku dočasné duševní poruchy, nepodléhá trestní odpovědnosti.

Zákon stanoví soubor znaků, které charakterizují nepříčetnost, jež jsou definovány lékařskými (biologickými) a právními (psychologickými) kritérii. Z lékařského hlediska může být nepříčetnost důsledkem „dočasné duševní poruchy“ – akutního krátkodobého duševního onemocnění (ve formě záchvatů), které náhle vznikne (často jako důsledek těžkého duševního traumatu) a za příznivých okolností náhle odezní (patologické afekty, alkoholické psychózy atd.).

Lékařské závěry nejsou konečné: je nutné stanovit právní kritérium nepříčetnosti, tj. „neschopnost osoby při páchání společensky nebezpečného činu chápat své jednání (nečinnost) nebo je ovládat právě z důvodu přítomnosti duševní choroby, tj. lékařské kritérium“.

Vzhledem ke krátkému trvání psychofyziologického stavu, definovaného jako stav afektu, a krátkému trvání jeho symptomů se provádí forenzní psychiatrické vyšetření, nikoli diagnóza afektu – v souladu se zákonem Ukrajiny „O forenzním vyšetřování“ a nařízením Ministerstva spravedlnosti Ukrajiny (č. 219/6507 ze dne 01.03.2002).

Podle zavedeného „Postupu pro provádění soudně psychiatrického vyšetření“ musí být vyšetření afektu (stejně jako chronických duševních onemocnění, dočasné duševní poruchy, slabomyslnosti nebo jiných chorobných duševních stavů) u osob podezřelých nebo obviněných ze spáchání trestného činu jmenováno orgány předběžného vyšetřování a soudem. Vyšetření může být provedeno v Ukrajinském výzkumném ústavu sociální a soudní psychiatrie a narkologie Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny, v centrech soudně psychiatrického vyšetření, na odděleních neuropsychiatrických léčeben a v ambulancích.

Předmětem zkoumání není pouze zjištění duševního stavu podezřelých a obviněných osob (v určitých časových intervalech a relativně

Určité okolnosti, které jsou zajímavé pro vyšetřovací orgány a

Soudy), ale také materiály trestního nebo občanskoprávního řízení - znaky skutkové podstaty trestného činu spáchaného v rozrušení, lékařská dokumentace, zvukové a obrazové materiály a další informace týkající se duševního stavu osoby, které je vyšetření přiděleno.

Viz také - Výzkum neuropsychické sféry

Během vyšetření je obzvláště důležitá diferenciální diagnostika, včetně identifikace organické poruchy osobnosti, bipolární afektivní poruchy, psychopatie atd.

Je nutné rozlišovat mezi pojmy jako afekt, stres, frustrace. Hlavní rozdíl mezi stresem a afektem tedy spočívá v délce trvání stavu a povaze emocionálních a fyzických poruch, které mohou vést ke stresovým duševním nebo psychosomatickým poruchám (spojeným s fyziologickou reakcí centrálního nervového systému, dysregulací kardiovaskulárního systému a nerovnováhou hormonů hypotalamus-hypofýza-nadledviny). Frustrace je potlačený emocionální a psychický stav vnitřního zklamání a vědomí vlastní bezmoci, který může u lidí vznikat v důsledku nedostatku příležitostí k dosažení svých cílů a uspokojení svých tužeb (často velmi vzdálených realitě). Mezi způsoby, jakými se lidé s tímto stavem nejčastěji vyrovnávají, psychiatři uvádějí pasivně-agresivní chování, stejně jako hněv nebo násilí.

Trestněprávní systémy USA, Kanady a Austrálie používají termín „prodloužené nepříčetnost“. Není to však vždy polehčující okolnost, pokud je vražda spáchána v rozčilení. Například v roce 2009 byl obyvatel Melbourne Darcy Freeman odsouzen k doživotnímu vězení za to, že v záchvatu vzteku shodil svou čtyřletou dceru z mostu. Freemanova obhajoba se opírala o skutečnost, že v daném okamžiku byl „zmocněn dočasným nepříčetností“, ale porota tento argument jako polehčující okolnost nepřijala. Ačkoli v Austrálii zákon o „dočasné nepříčetnosti“ nebo „duševní poruše“ obecně stanoví, že pro zmírnění trestu musí být jasně prokázáno, že v době spáchání trestného činu nebyl obviněný schopen ocenit povahu, kvalitu nebo protiprávnost činu.