Sinusová arytmie u dospívajících

Sinusová arytmie u dospívajících v kardiologii je určena poruchami frekvence a rytmu kontrakcí srdečního svalu, které mohou být fyziologické i patologické. V každém případě je s tímto příznakem nutné se poradit s lékařem, protože pouze kardiolog může zjistit: kde je porucha srdečního rytmu spojena s anatomickými a fyziologickými vlastnostmi kardiovaskulárního systému během puberty a kde je patologická odchylka v práci elektrického vodivého systému srdce.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí mají poruchy sinoatriálního uzlu, které se projevují zvýšením nebo snížením srdeční frekvence, kód ICD 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny sinusové arytmie u dospívajících

V naprosté většině případů jsou příčiny sinusové arytmie u dospívajících – kdy se srdeční frekvence (SF) krátkodobě vychýlí z normálních fyziologických parametrů – zakořeněny v variabilitě srdečního rytmu během dýchání. Takzvaná respirační supraventrikulární tachyarytmie, která je typická i pro mnoho dospělých, se objevuje při zvýšené fyzické aktivitě, ve stavu stresu nebo zvýšené úzkosti, při vysokých teplotách během infekčních onemocnění a po užívání některých léků. Na EKG vypadá respirační sinusová arytmie u dospívajících jako změna intervalu RR: při nádechu se zkracuje (SF se zvyšuje) a při výdechu se prodlužuje (SF se snižuje).

Taková sinusová arytmie nevyžaduje terapii. Navíc, vzhledem k tomu, že během dýchání dochází ke střídavému buzení a inhibici bloudivého nervu (nervus vagus), který zajišťuje parasympatickou inervaci hladkých svalů plic a srdce, jsou kolísání srdeční frekvence považována za fyziologickou adaptivní reakci organismu. Jak poznamenávají kardiologové, respirační sinusová arytmie je detekována u 85–90 % dospívajících pacientů během auskultace.

Období puberty je navíc charakterizováno: hormonálními změnami ovlivňujícími práci srdce; různými projevy autonomní dysfunkce somatoformní etiologie; sklonem k neurózám. Pokud jsou tedy obtíže shodné a na EKG je patrná výrazná supraventrikulární tachyarytmie, může být u dítěte diagnostikována neurogenní nebo neurocirkulační astenie (dystonie) nebo srdeční neuróza, což je obecně totéž, protože je důsledkem porušení parasympatické neuroregulace kardiovaskulárního systému.

Patogeneze sinusové arytmie u dospívajících, která není spojena s dýcháním, je způsobena narušením generování impulsů hlavním hybatelem srdečního rytmu - sinoatriálním (sinusovým nebo sinotriálním) uzlem, což je shluk speciálních buněk (kardiomyocytů) v myokardu horní části pravé síně. V důsledku polarizace membrán těchto buněk vznikají elektrické impulsy, které způsobují rytmické kontrakce svalových vláken srdce. Dysfunkce sinotriálního uzlu může být signálem přítomnosti různých infekčních srdečních onemocnění (revmatická choroba srdeční, myokarditida, endokarditida) nebo dříve neprojevených anomálií (například vrozený Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, syndrom chorého sinu nebo prolaps mitrální chlopně) u dospívajícího.

Supraventrikulární tachyarytmie může být způsobena ložisky chronické infekce (tonzilitida, zubní kaz), anémií z nedostatku železa a elektrolytovou nerovnováhou - zejména nedostatkem draslíku, vápníku nebo hořčíku v těle dospívajícího. Nedostatek vápníku se tedy vyskytuje při snížené funkci štítné žlázy nebo chronickém selhání jater a ledvin. Při sklonu k průjmu, onemocněních nadledvin, anémii, nadměrné fyzické aktivitě a stresu tělo nedostává dostatek draslíku. A střevní onemocnění, hypoglykémie, nedostatek vitamínů skupiny B nebo dlouhodobá léčba antibiotiky způsobují významný pokles hladiny hořčíkových iontů (bez kterých je narušen tok vápníkových iontů do buněk srdečního svalu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky sinusové arytmie u dospívajících

Příznaky sinusové arytmie u dospívajících se liší a zahrnují tachykardii (zvýšenou srdeční frekvenci) a bradykardii (sníženou srdeční frekvenci).

Prvními příznaky sinusové arytmie u dospívajících s tachykardií jsou náhlé záchvaty silného bušení srdce nebo přerušení srdeční činnosti, doprovázené celkovou slabostí, zvýšeným pocením a mírným závratěm. Mohou se objevit stížnosti na pocit nepříjemného pocitu za hrudní kostí a kardialgii (bolest v oblasti srdce).

Je třeba mít na paměti, že intenzita symptomů přímo závisí na stupni vývoje patologie a často neexistují žádné zjevné příznaky. Příznaky, jako je rychlá únava teenagera, letargie, záchvaty dýchacích potíží, bledá kůže a synkopální (mdloby) stavy, by však dospělí členové rodiny neměli přehlédnout.

Výrazná sinusová arytmie u dospívajících se vyskytuje u těžkých neuróz a také u infekčních onemocnění myokardu, která se mohou vyvinout v důsledku virového, bakteriálního nebo parazitárního poškození vnitřních orgánů. V takových případech je puls teenagera rychlý, ale slabý, kůže je bledá a krevní tlak je nízký.

Supraventrikulární tachyarytmie s prolapsem mitrální chlopně se projevuje nejen tachykardií a pocitem nedostatku vzduchu při dýchání, ale také bolestí nebo bodavými bolestmi v srdci, které nejsou závislé na fyzické námaze. A u syndromu slabosti sinusového uzlu se pozoruje sinusová bradykardie (méně než 55 tepů za minutu) s poklesem srdce, závratěmi, studeným potem, pocitem dušení a krátkodobými mdlobami.

Důsledky této patologie mohou být závažné v případě organických lézí srdečních struktur; například v případě supraventrikulární tachyarytmie spojené s prolapsem mitrální chlopně se rozvíjí její insuficience.

Nejčastějšími komplikacemi jsou srdeční selhání a hemodynamické poruchy, tj. zpomalení celkového průtoku krve v cévním systému. To vede k nedostatečnému zásobení mozkových buněk kyslíkem, což negativně ovlivňuje zdraví teenagera a jeho kognitivní schopnosti.

Diagnóza sinusové arytmie u dospívajících

Standardní diagnostika prováděná v klinické praxi začíná sběrem anamnézy, celkovým vyšetřením s měřením tepové frekvence a auskultací.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• elektrokardiografie (EKG);
• EKG pomocí Holterovy metody (monitorování elektrického vodivého systému srdce po celý den);
• echokardiografie;
• fonokardiografie;
• koronární angiografie;
• Rentgen a ultrazvuk hrudníku v oblasti srdce.

Nezbytnými testy na sinusovou arytmii u dospívajících jsou obecné a biochemické krevní a močové testy, stejně jako laboratorní testy hladin hormonů v krvi.

Vzhledem k polyetiologii tohoto symptomového komplexu je diferenciální diagnostika velmi důležitá. V závažných případech, aby se nepřehlédly organické patologie srdečních struktur, kardiologové provádějí CT nebo MRI hrudníku v oblasti srdce.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba sinusové arytmie u dospívajících

Jak je uvedeno výše, v případech fyziologicky podmíněných výkyvů srdeční frekvence během dýchání je léčba sinusové arytmie u dospívajících omezena na předepisování mírných sedativ rostlinného původu, která pomáhají normalizovat srdeční rytmus: tinktura z mateří dřeně nebo kozlíku lékařského (15-17 kapek dvakrát denně), tablety Alora s extraktem z mučenky, Dormiplant s extrakty z kořene kozlíku lékařského a listů meduňky atd.

Pokud existuje základní, etiologicky související onemocnění, je nutné provést jeho komplexní léčbu u příslušného specialisty, ke kterému pacienta odkáže ošetřující lékař. Pokud kardiolog nevidí pozitivní dynamiku nefarmakologické terapie - úpravy režimu, úpravy stravy, užívání vitamínových a minerálních komplexů - lze použít léky.

U supraventrikulární tachyarytmie u dospělých je indikováno užívání léků, které blokují β-receptory adrenalinu a noradrenalinu, ale všechny mají mezi kontraindikacemi omezení užívání do 18 let. Tuto indikaci lze vysvětlit přítomností těchto léků s obrovským seznamem vedlejších účinků, včetně trombocytopenie, zvýšené hladiny cukru v krvi, zhoršené diurézy a zraku, nevolnosti, střevních potíží, mdlob, nespavosti atd.

Mezi léky s antiarytmickým účinkem se nejčastěji předepisují prášek síranu hořečnatého (1 g na 100 ml vody) a tablety chinidinu a etacizinu. Poslední dva antiarytmika jsou kontraindikována pro použití v pediatrii, ale maximální věková hranice bohužel není v návodu uvedena.

K úlevě od supraventrikulární tachyarytmie se používají léky, které blokují vápníkové kanály kardiomyocytů, a dospívajícím pacientům může být předepsán Amiodaron (další obchodní názvy jsou Cordarone, Aldarone, Sedacorone) nebo Verapamil hydrochlorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodaron se užívá jedna tableta (0,2 g) jednou denně během jídla. Tento lék má kontraindikace (patologie štítné žlázy a nedostatek draslíku v těle) a vedlejší účinky (ve formě tíhy v žaludku, nevolnosti, ztráty chuti k jídlu, sníženého krevního tlaku, závratí a deprese).

Verapamil je schválen k léčbě sinusové arytmie u dospívajících ve věku 14 let a starších (40 mg dvakrát denně, půl hodiny před jídlem); nad 14 let – 40 mg třikrát denně. Tento lék má také nežádoucí účinky: nevolnost a zvracení, průjem a časté močení, snížený krevní tlak, bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku a duševní poruchy.

Pro supraventrikulární tachyarytmii lze také použít Spartein sulfát, Asparkam (Panangin) a Thromcardin - jedna tableta 2-3krát denně.

Kardiologové bez homeopatické specializace nepoužívají homeopatii u sinusové arytmie u dospívajících. K tomu je třeba vyhledat homeopatického kardiologa (nebo homeopatického kardiologa), který po expresní diagnóze dle Volla předepíše vhodný lék. Může se jednat o léky jako Spigelia, Heart tone, Cralonin atd.

Chirurgická léčba je nutná v případě blokády sinoatriálního uzlu hrozící zástavou srdce. Poté se provádí operace srdce k implantaci elektrického kardiostimulátoru, který nahradí selhávající řídicí jednotku srdečního rytmu.

Tradiční léčba sinusové arytmie u dospívajících

Nejznámější a osvědčený lék na udržení normální funkce srdečního svalu – med s ořechy a sušenými meruňkami – lze použít jako lidovou léčbu sinusové arytmie u dospívajících.

K jeho přípravě je třeba oloupat dva tucty vlašských ořechů a jádra rozemlít na jemnou strouhanku. Poté opařit dva citrony a bez oloupání je velmi jemně nasekat, přičemž šťávu nalít do skleněné nádoby. Sušené meruňky (200 g) by se měly připravit stejným způsobem. Poslední fáze přípravy: vše důkladně smíchat s 200 g přírodního medu (můžete použít tekutý i kandovaný med). A nezapomeňte přidat citronovou šťávu, která byla shromážděna během krájení citronů. Směs přelít do sklenice s víčkem a uchovávat ve spodní části chladničky. Používejte polévkovou lžíci maximálně dvakrát denně - ráno a večer.

Kromě toho bylinkáři doporučují bylinnou léčbu sinusové arytmie u dospívajících. Používají se nálevy z mateří dřeviny, barvínku, jetele, meduňky, škytavky, tužovky a vlaštovičníku (lžíce suchých surovin na 250 ml vody). Takové domácí prostředky by se měly užívat dvakrát denně, 50-70 ml, nálev z vlaštovičníku - 10-15 kapek 2-3krát denně.

Samozřejmě se neobejdete bez odvarů z kořenů a oddenků kozlíku lékařského nebo plodů hlohu. Jejich přípravu lze zjednodušit přelitím rozdrcených surovin vroucí vodou v malé termosce. Po 5 hodinách je produkt hotový, po vychladnutí je třeba jej přelít do nádoby s pevným víkem, trvanlivost při skladování v chladničce je 4-5 dní (poté si připravte čerstvou porci). Dávkování - čajová lžička třikrát denně, před jídlem; doba užívání - měsíc.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevence a prognóza sinusové arytmie u dospívajících

Prevence sinusové arytmie u dospívajících zahrnuje: denní režim (s povinným 8hodinovým nočním spánkem), absenci stresu, přiměřenou fyzickou aktivitu, pravidelnou a správnou výživu (tj. 4-5krát denně, s vyloučením tučných jídel, sladkostí a výrobků s kofeinem).

Dospívajícímu dítěti prospěje obohacení jídelníčku o potraviny obsahující draslík, vápník a mangan. Mezi potraviny bohaté na draselné soli patří pečené brambory, luštěniny, mrkev, řepa, banány, pomeranče a avokádo. Hodně vápníku se nachází v mléčných výrobcích (zejména sýr a tvaroh), mandlích a slunečnicových semínkách. A abyste získali dostatek hořčíku, je třeba jíst pohanku, ovesné vločky, ječné a proso a také všechny druhy ořechů.

Je zřejmé, že prognóza onemocnění je individuální, protože patogeneze poruch srdečního rytmu se liší. S náležitou pozorností věnovanou zdraví dospívajících potomků je však možné onemocnění včas odhalit a vyléčit (pokud není geneticky podmíněno). A vytvoření podmínek pro normalizaci zdravotního stavu pomůže zajistit, aby se sinusová arytmie u dospívajících nestala závažnou srdeční patologií na celý život.