Těžká sinusová arytmie

Sinusová arytmie v medicíně znamená skutečnost, že pacient má poruchu srdce, změnu srdeční frekvence, což následně vede k narušení jeho rytmu. Ve zdravém stavu zůstávají časové intervaly mezi tepy stejné, přičemž je zachována synchronizace kontrakční sekvence srdečních úseků. Optimální počet tepů v klidném stavu je obvykle od 60 do 90 tepů za minutu.

U takové patologie si pacient těchto odchylek ani nemusí všimnout. Situace je horší, když je diagnostikována výrazná sinusová arytmie, u které již dochází k poruchám v zásobování mozkových buněk krví.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny těžké sinusové arytmie

Není třeba nikomu dokazovat, že pozitivní výsledek terapie do značné míry závisí na správném stanovení příčiny těžké sinusové arytmie.

Hlavním a možná nejčastěji uváděným zdrojem dané patologie je porucha funkce srdce.

• Ischemická choroba srdeční je nejčastějším onemocněním. Při tomto typu onemocnění srdeční sval nedostává dostatek kyslíku.
• Infarkt myokardu. V tomto případě je pozorována nekróza jednotlivých oblastí srdeční tkáně s následnou jizvou.
• Myokarditida je zánětlivý proces srdečního svalu.
• Srdeční selhání. Dochází k poruše v systému krevního oběhu.
• Kardiomyopatie způsobená strukturálními abnormalitami postihujícími tkáně srdečního svalu.
• Srdeční vada (vrozená i získaná).

Onemocnění jiných orgánů a systémů mohou také vyvolat těžkou sinusovou arytmii.

• Nejčastější příčinou těchto symptomů je vegetativně-vaskulární dystonie.
• Anémie.
• Patologie spojená s hormonální nerovnováhou.
• Bronchitida nebo astma.
• Diabetes mellitus.
• Hypertermie je přehřátí těla.
• Onemocnění nadledvin.
• Patologická změna ve funkci štítné žlázy.
• U starších lidí, v důsledku změn souvisejících s věkem, které zhoršují proces krevního oběhu.
• Stres.
• Velký dlouhodobý fyzický nebo emocionální stres.
• Předávkování léky, jako jsou glykosidy, antiarytmika, beta-blokátory, diuretika. Taková patologie může vést k nevratným následkům v lidském těle.
• Pití alkoholu a kouření.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Příznaky těžké sinusové arytmie

Srdeční impuls se „tvoří“ v sinusovém uzlu, který se skládá ze specifických buněk umístěných v tkáních srdeční stěny. Jejich hlavním úkolem je generovat elektrický impuls, který probíhající podél tkáňových vláken představuje signál pro svalovou kontrakci. Ve zdravém organismu se frekvence vysílaných signálů pohybuje v povoleném rozmezí od 60 do 90 impulsů během jedné minuty, což odpovídá počtu přijatých tepů.

V mnoha ohledech je to vodivý systém vláken, který je zodpovědný za koordinaci a frekvenci kontrakcí, a pokud v něm dojde k selhání, začíná se v první řadě rozvíjet srdeční patologie a v důsledku jejího vývoje dochází k nesouladu v posloupnosti kontrakcí síní a komor.

Příznaky těžké sinusové arytmie závisí do značné míry na typu poruchy srdečního rytmu:

• S tachykardií - zvýšením srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu:
  • Člověk začíná pociťovat nedostatek kyslíku.
  • V oblasti spánků a srdce je zvýšená pulzace, jednoduše to „vyskakuje“ z hrudníku.
  • Dušnost.
  • Bolest na levé straně hrudníku způsobená velkým zatížením myokardu.
  • Bolestivé příznaky se vyskytují za hrudní kostí a na levé straně hrudníku.
• V případě bradykardie – snížení počtu kontrakcí na méně než 60 tepů za minutu:
  • Bolest v oblasti hlavy.
  • Celková slabost těla a snížený tonus.
  • Závrať.
  • Srdce mlčí.
• Daná patologie se také projevuje:
  • Porušení přísunu krve do mozku, a v důsledku toho kyslíku a živin.
  • Presynkopa. Mdloby.

Těžké sinusové arytmie během spánku

Porušení rytmu a frekvence srdečních kontrakcí může být spojeno s procesy inhalace a výdechu a nepovažuje se za patologie, pokud odchylka od normy není větší než 10 %.

U některých pacientů může být příčinou poruchy srdečního rytmu náhlá změna polohy těla během spánku nebo změna polohy z horizontální do vertikální, v důsledku kompenzační reakce těla.

Existují však i závažnější onemocnění, která mohou vyvolat narušení rytmu a frekvence kontrakcí. Během spánku se mohou na pozadí obstrukční apnoe po patologické zástavě dýchání objevit výrazné sinusové arytmie. Pacienti s anamnézou takového onemocnění mají vysokou pravděpodobnost vzniku jak výrazné bradykardie, tak tachykardie. V tomto případě může být číselná hodnota snížení nebo naopak zvýšení počtu kontrakcí za minutu poměrně působivá - od 30 do 40. V tomto případě minutová změna počtu tepů, z více na méně a naopak, někdy vede k nevratným změnám ve fungování orgánu. Dochází ke snížení objemu čerpané krve. Takový klinický obraz vyžaduje okamžitý lékařský zásah kvalifikovaných odborníků.

Nejčastěji zaznamenávanými případy (až 68 %) jsou výrazné sinusové bradykardie způsobené obstrukční spánkovou apnoe, kdy frekvence kontrakcí klesá na 30–50 tepů za minutu. Tento obraz je způsoben vagovým mechanismem transformací, při kterém se tělo snížením počtu impulzů snaží chránit snížením potřeby myokardu po kyslíku. Tato potřeba se vytváří na pozadí hypoxémie, která je nedílným doprovodným jevem obstrukční spánkové apnoe.

Jak se provádějí resuscitační opatření a obnoví se respirační aktivita, pozorují se epizodické projevy bradykardie a tachykardie.

Pokud se tedy u pacienta během spánku objevují známky tachykardie-bradykardie, můžeme hovořit o přítomnosti obstrukční apnoe v jeho anamnéze. Právě tento obraz může sloužit jako jedno z diagnostických kritérií pro toto onemocnění.

Těžká sinusová arytmie u dospělých

Postupem času, jak člověk stárne, se tělo začíná opotřebovávat a do své anamnézy se přidávají další a další patologické odchylky. Může se vyskytnout i výrazná sinusová arytmie u dospělých, která je považována za normální pouze tehdy, pokud je zdrojem poruchy srdečního rytmu nucené dýchání. Tedy hluboké časté nádechy a výdechy.

Za normální lze považovat i situace zvýšené tepové frekvence spojené s nervovým napětím, stresujícím stavem, velkým strachem a podobné situace. V podstatě stačí uklidnění, aby se tepová frekvence vrátila do normálu.

Pokud příčina poruchy srdečního rytmu není výše uvedenými zdroji zaznamenána, projevuje se se záviděníhodnou konzistencí a má hlubší patologické kořeny, pak by ve většině případů neměla být ponechána bez pozornosti. Konzultace a pomoc specialisty je prostě nezbytná.

Těžká sinusová arytmie u dítěte

Dětské tělo ještě není dokonalé a výrazná sinusová arytmie u dítěte je častým jevem spojeným s výskytem respirační arytmie nebo podobných změn stavu.

Důvodem daných příznaků, které se objevují u malých dětí, může být také:

• Vrozená srdeční vada.
• Vegetativně-vaskulární dystonie.

Pro určení příčiny je nutné shromáždit anamnézu dítěte a provést celkové vyšetření jeho těla, Holterova studie (metoda pro detekci poruch srdečního rytmu) by nebyla zbytečná.

Těžká sinusová arytmie u dospívajících

Existují také případy, kdy se u dospívajících pozoruje výrazná sinusová arytmie. Pokud v anamnéze nejsou žádné vrozené ani získané patologické změny srdce, pak jednou z hlavních odchylek od normy lze nazvat období puberty, kdy dochází k „nárůstu“ hormonálních hladin způsobenému aktivací orgánů produkujících hormony. Jedná se o štítnou žlázu, pohlavní orgány a nadledviny.

Tyto příznaky po skončení puberty časem samy odezní a není třeba se tím příliš znepokojovat. Pokud poruchy srdečního rytmu rodiče stále děsí, mohou se poradit s odborníkem, který jim doporučí podpůrnou terapii.

Diagnóza těžké sinusové arytmie

Mírné poruchy srdečního rytmu často nemají intenzivní projevy, zatímco při výskytu častých a pravidelných záchvatů je pro zjištění zdroje patologie nutný pozornější přístup a povinné vyšetření. Diagnostika výrazné sinusové arytmie obvykle zahrnuje:

• Sběr anamnézy pacienta.
• Analýza jeho stížností a symptomů.
• Provádění elektrokardiografie, která umožňuje vyhodnotit odchylky ve frekvenci a rytmu srdečních kontrakcí. Přítomnost vlny R v ní naznačuje, že příčinou poruchy srdečního rytmu je sinusový uzel. Pokud dojde ke snížení intervalu RR, pak tato skutečnost naznačuje zrychlení rytmu. Prodloužení intervalů RR je spojeno s bradykardií a snížením rytmu.
• Monitorování srdečního stavu pomocí Holterova přístroje. Procedura zahrnuje nošení speciálního přístroje (mini-EKG), který po celý den (24 hodin) přenáší hlavní ukazatele srdeční funkce do přijímacího zařízení. Monitorovací deník zaznamenává srdeční frekvenci v klidu, při chůzi do schodů, když je pacient klidný nebo ve stresu atd.
• V případě potřeby je pacientovi předepsána ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vizuální pozorování stavu různých strukturálních komponent a získání rozměrových parametrů srdečních komor.
• Biochemický rozbor moči a krve je povinný.
• Také se neobejde bez výzkumu hladiny různých pohlavních hormonů v těle dospělého nebo dospívajícího.
• Pro vyloučení organické povahy patologie může být předepsána echokardiografie.

[ 13 ]

Léčba těžké sinusové arytmie

Metody, jak problém zastavit, se liší a do značné míry závisí na příčině patologie. Je docela možné odstranit patologický příznak sami a chránit se tak před katalyzátorem rytmického nesouladu. Pokud se to týká například teenagera v pubertě, pak stačí jen vydržet. Jakmile se hormony „uklidní“, srdeční problémy samy zmizí.

Pokud se však jedná o závažné patologické odchylky vedoucí k narušení prokrvení životně důležitých orgánů, vyžaduje léčba tohoto patologického stavu pozornější a pečlivější přístup. Je možné využít osvědčené terapeutické metody a metodu elektrokardiostimulace.

Elektrická stimulace srdce se obvykle používá v případech, kdy je těžká sinusová arytmie zhoršena atakami ztráty vědomí.

Výběr metody a protokolu terapie provádí ošetřující lékař přísně individuálně, na základě klinického obrazu onemocnění a zdravotního stavu pacienta.

Pokud je zdrojem poruchy srdečního rytmu prodloužený stres, nervový šok nebo jiná situace spojená s dopadem na nervový systém lidského těla, je zcela přirozené předepsat takovému pacientovi sedativa. Může se jednat o: tinkturu kozlíku lékařského, lykan, valosedan, novo-passit, valocordin, sanoson, tinkturu z motherworthu, nervoflux, corvalol, persey forte.

Kombinovaný sedativní přípravek valocordin se užívá perorálně třikrát denně. Dávkování léku je individuální a pohybuje se od 15 do 20 kapek, které se nakapávají do nádoby s malým množstvím vody. V případě nedosažení terapeutické účinnosti a pokud je to z lékařského hlediska nezbytné, je přípustné užívat 30 kapek najednou. Délku léčby určuje ošetřující lékař.

Kontraindikace k užívání léku zahrnují přecitlivělost těla pacienta na kteroukoli složku valocordinu, těžké a středně těžké poškození funkce ledvin a/nebo jater, věk pacienta mladší 18 let, stejně jako období těhotenství a kojení novorozence.

Lék může být užíván s maximální opatrností, pokud má pacient v anamnéze mozkovou patologii nebo alkoholismus.

Pokud patologický obraz ukazuje srdeční frekvenci průměrného člověka pod 45 tepů za minutu a sportovce pod 35 tepů za minutu a klinika zjistí poruchy centrální hemodynamiky, lékařská rada nastoluje otázku instalace kardiostimulátoru.

Tento lék je miniaturní zařízení, které se pomocí potřebných manipulací zavádí pod kůži pacienta v podklíčkové oblasti. Zařízení je vybaveno speciálním čipem, který podle předem vyvinutého programu začne vysílat pulzní signály procházející elektrodami do komor a síní. V tomto případě se kardiostimulátor zapne pouze v případě poklesu vlastních srdečních impulzů pod kritickou úroveň.

Prevence těžké sinusové arytmie

Neexistují žádná specifická doporučení týkající se prevence této patologie. Existují však opatření, která mohou snížit pravděpodobnost vzniku dané patologie, a jsou určena obecně uznávanými pravidly zaměřenými na udržování vyvážené stravy, aktivního a zdravého životního stylu.

• V první řadě byste měli vést aktivní životní styl a vyhýbat se fyzické nečinnosti.
• Zdravá, kompletní výživa, bohatá na minerály, mikroprvky a vitamíny.
• Stresovým situacím je třeba se vyhýbat, kdykoli je to možné.
• Pozitivní myšlení.
• Nezanedbávejte pravidla osobní hygieny.
• Udržujte si imunitu na vysoké úrovni.
• Rovnováha mezi fyzickou nebo psychickou zátěží a dostatečným odpočinkem.
• Pokud se objeví jakékoli zdravotní problémy, měli byste neprodleně kontaktovat kvalifikovaného specialistu a v případě potřeby podstoupit vyšetření a kompletní léčbu.
• Pravidelné větrání místnosti.
• Procházky na čerstvém vzduchu.
• Vzdání se zlozvyků.

To vše významně sníží riziko výskytu a progrese těžké sinusové arytmie, jejíž příznaky se mohou stát projevem poměrně závažného onemocnění, které vyvolává nevratné organické změny v těle pacienta.

Prognóza těžké sinusové arytmie

Definitivní prognózu tohoto onemocnění může stanovit pouze kvalifikovaný specialista poté, co bude mít k dispozici výsledky vyšetření a úplný obraz onemocnění, které způsobilo patologický projev.

Je docela možné, že zvýšená tepová frekvence je důsledkem zvýšené zátěže na organismus, například fyzické nebo psychické zátěže. V tomto případě bude pravděpodobně zcela postačující si dobře odpočinout, upravit si pracovní den a systematičtěji si rozložit pracovní zátěž tak, aby patologické příznaky zmizely.

Pokud je ale příčinou poruchy srdečního rytmu závažná patologická porucha srdce, pak v některých případech nemá smysl hovořit o příznivé prognóze. Pacientovi bude pravděpodobně předepsána a předepsána stálá podpůrná terapie léky nebo se objeví otázka subkutánního zavedení elektrického kardiostimulátoru, bez kterého pacient zemře.

Berou do armády lidi s těžkou sinusovou arytmií?

Jarní nebo podzimní odvod je za rohem a mnoho mladých mužů, kteří dosáhli odvodního věku, stejně jako jejich rodiče, se touží dozvědět více o tom, jak probíhá náborový proces a které kategorie rekrutů nepodléhají odvodu?

Rodiče se touto otázkou zabývají především v případě, že jejich syn má v anamnéze určité onemocnění. V tomto článku se pokusíme odpovědět na otázku: jsou lidé s těžkou sinusovou arytmií brani do armády? K tomu byste se měli řídit regulačními dokumenty.

Po obdržení předvolání se mladý muž musí dostavit na vojenský registrační a náborový úřad, kde on a další nováčci musí podstoupit povinné lékařské prohlídky. Na základě kompletní diagnózy těla vydá vojenská komise závěr: zda je branec způsobilý k vojenské službě, či nikoli.

Mladí muži, kteří dosáhli věku odvodu, nejsou povoláni k vojenské službě, pokud jim byla diagnostikována těžká sinusová arytmie, která je příznakem jiných, závažnějších onemocnění nebo je souběžnou patologií.

Mezi takové nemoci patří:

• Revmatoidní patologie doprovázející srdeční selhání. Tato diagnóza je bílou vstupenkou pro všechny kategorie.
• Kardioskleróza.
• Středně těžké srdeční selhání rozvíjející se na podkladě revmatismu. Bílý lístek pro první a druhou kategorii. Pokud je závěr brance třetí, verdikt zní - způsobilý k vojenské službě.
• Prolaps mitrální chlopně.
• Po chirurgickém zákroku na srdci, spojeném se selháním kardiovaskulárního systému.
• Akutní srdeční dysfunkce, zhoršená přetrvávající poruchou srdeční frekvence a rytmu, která je v chronickém stavu.
• Dysfunkce levé srdeční komory. Pouze pacienti se čtvrtou kategorií patologie nesmí sloužit.
• Paroxysmální tachykardie a bradykardie, změny srdečního vedení, slabost sinusového uzlu, prodloužená srdeční arytmie.
• Mladí muži s vrozenými nebo získanými srdečními vadami nesmějí být odvedeni do vojenské služby.

To znamená, že pokud jsou u brance diagnostikovány známky srdečních problémů organické povahy, mladý muž nesmí sloužit v armádě. Pokud výrazná sinusová arytmie nemá doprovodná patologická onemocnění, pak je branec považován za způsobilého ke službě.

Život je složitá, ale úžasná věc, a abyste si ho ještě více nezkomplikovali a nezkrátili, stojí za to věnovat více pozornosti svému tělu a signálům, které svému majiteli vydává. Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých výraznou sinusovou arytmii, musíte „spustit poplach“ a vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Ať už je to konzultace, během níž vám jednoduše dá doporučení a upraví váš denní režim a stravu, jinak ztratíte čas a na požádání vám bude stanovena hrozná diagnóza. Takový nezodpovědný přístup může výrazně zkrátit délku vašeho života a jeho kvalitu. Proto buďte k sobě pozornější a zodpovědnější za své zdraví a medicína vám v případě potřeby pomůže!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]