Sinusová arytmie u dítěte

Sinusová arytmie je porucha srdečního rytmu, kdy srdce bije v nepravidelných intervalech. Tento stav se může vyvinout z různých důvodů - od fyziologických rysů až po zhoršení závažných srdečních onemocnění. Sinusová arytmie u dětí vyžaduje zvláštní pozornost, protože v raném věku je stále možné zabránit rozvoji nežádoucích komplikací.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny sinusové arytmie u dítěte

Příčiny arytmie v dětství mohou být následující:

• dědičná predispozice přenášená geneticky;
• vrozená nebo získaná srdeční vada;
• vyboulení nebo neúplné uzavření mitrální chlopně (tzv. prolaps);
• zánětlivé procesy v srdeční tkáni (zánět myokardu nebo endokardu);
• patologie jiných orgánů;
• opojení;
• novotvary v oblasti srdce;
• poruchy nervového systému;
• poruchy nitroděložního vývoje dítěte;
• závažné infekce, jako je zápal plic, akutní respirační virové infekce, střevní infekční onemocnění;
• dehydratace.

Existuje také termín „respirační sinusová arytmie“, který je považován za fyziologický a nepředstavuje žádné nebezpečí pro dítě. Taková arytmie se může objevit jako reakce na prudkou změnu dechové frekvence, například při zadržení nebo zrychlení dýchání.

[ 4 ], [ 5 ]

Příznaky sinusové arytmie u dítěte

Poruchy srdečního rytmu nejsou vždy doprovázeny žádnými příznaky. Často se stává, že dítě neprojevuje žádnou úzkost ani stížnosti, ale při lékařském vyšetření lékař zjistí srdeční „selhání“.

Ve vzácných případech však změny srdečního rytmu ovlivňují celkovou pohodu, a to i poměrně znatelně. Samozřejmě, v raném věku dítě ještě není schopno vyjádřit své stížnosti. Proto je nutné dítě pozorovat a věnovat pozornost příznakům možných srdečních problémů.

Následující příznaky mohou naznačovat výskyt sinusové arytmie:

• bezdůvodná apatie, nebo naopak úzkost;
• výskyt dušnosti i při malé fyzické námaze nebo dokonce v klidném stavu;
• bledá kůže, modré rty a nasolabiální trojúhelník, prsty na nohou;
• ztráta chuti k jídlu;
• neklidný, přerušovaný spánek;
• podváha;
• neustálý pocit únavy;
• periodicky zvýšené pocení.

Ve vyšším věku se u dětí mohou objevit závratě a mdloby, zejména po fyzické námaze.

Sinusová arytmie u dětí se dělí na několik stupňů závažnosti.

• Výrazné onemocnění je častější ve vyšším věku, ve věku 10-12 let. Takové onemocnění je obvykle doprovázeno výraznými klinickými příznaky a může být také kombinováno s jinými srdečními patologiemi, například s revmatismem nebo kardiosklerózou. Obzvláště nebezpečná je kombinace poruchy srdečního rytmu s bradykardií (pomalý srdeční tep), která se často pozoruje u neuróz. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým.
• Střední forma nejčastěji postihuje děti mladší 6 let. Klinické projevy takové patologie jsou slabé nebo zcela chybí. Onemocnění je zjištěno pouze při vyšetření kardiologem nebo během EKG.
• Mírná forma je nejčastěji funkční a nevyžaduje zvláštní léčbu. Mírná forma neovlivňuje pohodu a ve většině případů je spojena s vegetativní nerovnováhou nebo nezralostí nervového systému dítěte. S vývojem dítěte tato forma arytmie sama odezní bez jakýchkoli negativních následků.

Diagnóza sinusové arytmie u dítěte

Diagnóza sinusové arytmie v dětství je založena na následujících studiích:

• posouzení stížností dítěte, shromažďování anamnézy (kdy vzniklo první podezření na poruchu srdečního rytmu, jak byla léčena, jak se klinický obraz během léčby měnil);
• posouzení životní anamnézy (stupeň zralosti dítěte, přírůstek hmotnosti, předchozí nemoci a zákroky, životní a studijní podmínky, dědičnost);
• celkové vyšetření, posouzení pulsu, poslech srdečního tepu, poklepání na oblast hrudníku;
• obecné a biochemické krevní a močové testy, analýza hormonálního pozadí;
• elektrokardiogram;
• Holterovo monitorování – sledování stavu EKG po celý den, kdy se zaznamenávají sebemenší poruchy rytmu v závislosti na fyzické aktivitě, konzumaci potravy, denní době atd.;
• echokardiografie – ultrazvukové vyšetření srdce.

Kromě toho může být nutná konzultace s dětským kardiologem nebo revmatologem.

Sinusová arytmie u dítěte na EKG vypadá takto:

• Pacemaker je reprezentován sinusovým uzlem a každému ventrikulárnímu komplexu QRS předchází vlna P. To naznačuje, že amplituda elektrického buzení, která vyvolává kontrakci srdečního svalu, nejprve ovlivňuje síně a poté komory – to je normální režim fungování srdce.

Délka intervalu PQ udává dobu trvání vedení impulsu „síň-komora“. Na kardiogramu by u sinusové arytmie neměly být žádné odchylky. Mohou se objevit změny v intervalu RR - pokles tachykardie nebo prodloužení bradykardie. U dětí s diagnostikovanou sinusovou arytmií je tento interval nestabilní.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba sinusové arytmie u dítěte

Léčba arytmie se může lišit, ale v každém případě byste před předepsáním léčby měli zjistit příčinu poruchy rytmu návštěvou lékaře.

V případě funkční formy poruchy srdečního rytmu se farmakoterapie nepoužívá. Denní režim dítěte se upravuje. Zvláštní pozornost se věnuje dostatečné výživě, dostatečnému odpočinku a dávkované fyzické aktivitě.

Při středně těžké arytmii lze použít sedativa (kozlík lékařský, tinktura z mateří dřeně, Corvalol) nebo trankvilizéry (Mezapam, Elenium).

V případech těžké arytmie se nejčastěji používá jedna ze dvou léčebných metod:

• léčivý;
• chirurgický.

Prvním krokem v terapii je eliminace vlivu příčiny arytmie na tělo dítěte. K tomu se používají následující fáze:

• léčba souběžně provokující patologie;
• dopad na stávající chronickou infekci;
• vysazení léků, které mohou ovlivnit poruchu rytmu.

Léky na sinusovou arytmii u dítěte se předepisují v kombinaci s použitím následujících skupin léků:

• antiarytmika (například novokainamid, obzidan, verapamil) – stabilizují normální srdeční rytmus;
• léky, které mají pozitivní vliv na metabolické procesy ve strukturách srdeční tkáně (Riboxin, Kokarboxyláza);
• léky, které normalizují rovnováhu elektrolytů (Asparkam, Panangin, Orotát draselný).

Pokud léková terapie nepřinese očekávaný výsledek, může být v případě těžké arytmie předepsán chirurgický zákrok s použitím minimálně invazivních metod:

• radiofrekvenční katetrizační ablace, kryoablace;
• umístění kardiostimulátoru.

Kromě toho můžete očekávat pozitivní účinek od následujících postupů:

• akupunktura (použití speciálních jehel na citlivých bodech na povrchu těla);
• fyzioterapie (vystavení tepelným nebo magnetickým procedurám, elektrickým impulsům);
• psychoterapie (u starších dětí).

Léčba sinusové arytmie u dítěte lidovými prostředky

Bylinné přípravky mohou pomoci při léčbě poruch rytmu. Lze je připravit doma, ale i zde se doporučuje nejprve se poradit s lékařem.

1. Za velmi užitečný prostředek, který zlepšuje složení krve a funkci srdce, se považuje následující směs: 200 g sušených meruněk, 100 g rozinek, 100 g vlašských ořechů, citron, med. Pevné složky se namelejí v mlýnku na maso a smíchají s medem, uchovávají se v chladničce. Užívejte nalačno od 1 čajové lžičky do 2 polévkových lžic (v závislosti na věku).
2. Doporučuje se pít hruškovou a hroznovou šťávu a také přidávat kousky ovoce do kaše nebo dezertů.
3. Je užitečné inhalovat směs následujících esenciálních olejů: hřebíček, meduňka, máta, šalvěj, eukalyptus, skořice, levandule, anýz, fenykl, muškátový oříšek, jehličí, tymián.
4. Neméně užitečné je také pít meduňkový čaj po dobu alespoň 2 týdnů.
5. Můžete uvařit 2 čajové lžičky drceného měsíčku lékařského ve 400 ml horké vody, nechat louhovat 1 hodinu, přefiltrovat a užívat 1 polévkovou lžíci třikrát denně.
6. V případě poruch srdečního rytmu spojených s nestabilitou nervového systému se doporučuje připravit nálev z kořene kozlíku lékařského. 1 polévkovou lžíci rozdrceného kořene zalijte 200 ml horké převařené vody a nechte louhovat přes noc pod pokličkou. Pijte 1 čajovou lžičku třikrát denně.
7. Šípkový čaj má vynikající účinek, zvláště pokud do něj přidáte med (pokud nejste alergičtí).
8. Můžete si připravit následující sběr: 1 čajovou lžičku oddenku kozlíku lékařského, 1 čajovou lžičku byliny mateří dúšky, ½ čajové lžičky řebříčku a stejné množství anýzových plodů napařujte ve 200-250 ml vroucí vody. Nálev podávejte dítěti 1 polévkovou lžíci až 3krát denně.
9. Přidání čerstvého celeru a listové zeleniny (kopr, petržel) do salátů pomáhá s nepravidelným srdečním rytmem.
10. Pro malé děti se doporučuje přidat do koupele nálev z kořene kozlíku lékařského.

Prevence sinusové arytmie u dítěte

Prevence poruch sinusového rytmu by měla zahrnovat následující opatření:

• Výživa by měla být mírná, bez přejídání (zejména před spaním). Starším dětem se doporučuje konzumovat převážně rostlinnou stravu - zeleninu, ovocné a zeleninové pokrmy, čerstvě vymačkané šťávy;
• Děti také potřebují dostatečný odpočinek, proto lékaři důrazně doporučují dítěti, aby se vyhýbalo přepracování, ale nezapomínelo na měřenou fyzickou aktivitu. Lehké cvičení a plavání budou prospěšné;
• je nutné častěji chodit s dítětem na čerstvém vzduchu, bez ohledu na roční období;
• Rodiče musí sledovat stav nervového systému dítěte a všemi možnými způsoby se vyhýbat stresu, strachu, hysterii a úzkosti;
• Neměli byste svému dítěti dávat žádné léky sami;
• Pokud se v oblasti srdce vyskytnou nějaké problémy, měli byste dítě okamžitě ukázat lékaři.

Pokud budete dodržovat tyto na první pohled poněkud banální tipy, pak se neočekávají žádné problémy se srdcem a vaše dítě bude zdravé.

Prognóza sinusové arytmie u dítěte

Poruchy srdečního rytmu ovlivňují celkovou funkci srdečního svalu, což může mít vliv na snížení objemu přečerpávané krve. Krevní tok roznáší kyslík a živiny do všech orgánů, včetně mozku, takže celé tělo trpí nedostatkem živin. V důsledku toho se mohou rozvinout příznaky, jako je porucha vědomí, bolesti hlavy a závratě. Kromě toho může zhoršený koronární oběh nakonec vést k rozvoji srdeční nedostatečnosti.

Čím dříve je léčba zahájena, tím menší bude hrozba nepříznivých následků pro zdraví dítěte.

Sinusová arytmie u dítěte může trvat déle než jeden rok: je důležité ji rozpoznat a včas kontaktovat specialistu. Lékař vysvětlí, zda existuje nebezpečí pro dítě, zda je tato porucha fyziologická nebo vyžaduje léčbu. Nezapomeňte, že počáteční fáze poruchy rytmu se léčí mnohem snadněji a rychleji než pokročilá forma onemocnění.