RTG kloubního kloubu

Radiografie je diagnostický postup s pevným záznamem více než 120 let. Ale i přes vývoj nových moderních metod diagnostiky různých onemocnění neztrácí svou důležitost dodnes. Rentgenové zařízení je k dispozici téměř na všech klinikách, proces výzkumu je jednoduchý a informační informovanost je nižší než ostatní metody. Pokud lékař podezírá kloubní patologii, bude rentgenem nejdůležitějším způsobem diagnostiky problému. Jedním z nejoblíbenějších diagnostických postupů v traumatologii je rentgenový kloub, kloub kostí, který může být poškozen nejen kvůli zranění, ale také v důsledku některých patologických procesů, které se vyskytují v těle.

Indikace postupu

Radiografie je metoda diagnostiky vnitřních poranění, která se používá v případech, kdy je lékař obtížné diagnostikovat vnějšími příznaky, nebo vyjasnit určité detaily poškození tkání. Rentgenové záření poskytuje příležitost vidět tělo pro zjištění patologických změn ve svalech, kostech, chrupavkách atd., Které jsou skryté před očima člověka.

Rentgenové paprsky lokte, stejně jako další metody zkoumání pomocí rentgenové spektrum (ionizujícího záření), to není bezpečný postup, který může vést k popáleninám záření a mutace buněk, čímž se zvyšuje riziko vzniku nádorů. Skutečný stupeň nebezpečí rentgenového záření závisí na délce a četnosti ozařovacích postupů. Je zřejmé, že taková diagnostická metoda, jako rentgen, nemůže být použita čistě ze zvědavosti. Lékař by měl mít dobré důvody, aby nasměroval osobu k průzkumu.

Pokud jde o patologii kolenního kloubu, tak závažnými důvody jsou:

• nevysvětlitelná bolest v této oblasti bez vnějšího poškození,
• otok měkkých tkání v oblasti loktů,
• změna barvy tkání (červený, namodralý odstín),
• místní zvýšení teploty,
• stížnosti na omezené pohyby paží v lokte,
• poranění lokte, doprovázené bolestivým syndromem, zčervenání tkání a jejich otoky, a to jak s porušením integrity měkkých tkání, tak bez viditelného poškození.

Pokud jde o traumatické poranění, rentgenové záření umožňuje vyloučit nebo potvrdit zlomeniny a dislokace, které brání léčbě.

Musím říci, že rentgenové záření je předepsána nejen trauma s podezřením na zlomeninu kosti pažní, loketní nebo radiální kosti nebo dislokovaných kostí předloktí v lokti. V případě, že zranění nebylo, ale jakékoliv podezřelé změny barvy a struktury měkkých tkání, bolest v lokti, což omezuje pohyb ruky v první řadě jsme se jít na terapeuta, a tak se rozhodne nařídit, aby člověk rentgenových paprsků, nebo nabídnout pomoc od pedikér. Všichni tito lékaři mohou dát pokyny k rentgenovému vyšetření loketního kloubu, pokud je to nutné k objasnění diagnózy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příprava

Rentgenové vyšetření - jeden z nejjednodušších metod diagnostiky, i když jen proto, že nevyžaduje prakticky žádnou přípravu na proceduru. Jediná věc, kterou doktor požádá, je uvolnit ruku pod ramenem z oblečení, ozdob, hodinky. Ve stravě nebo lécích nejsou vyžadována žádná omezení.

[6], [7]

Technika RTG kloubního kloubu

X-paprsky kloubního kloubu jsou obvykle drženy v sedící poloze, ale v případě potřeby mohou být diagnostikovány také v poloze na levé straně (například v případě, že osoba je v bezvědomí) nebo v postavení. Pacient sedí na židli, podepřený ke speciálnímu stolu rentgenového přístroje, na boku k němu. Vyšetřená končetina je umístěna na stůl v pozici, kterou lékař poukáže. Hrana stolu by měla být mírně nad úrovní podpaží.

Aby byl obraz jasný, končetina musí zůstat stacionární během studie. Pokud je pro pacienta obtížné držet pevnou polohu ruky, končetina je na obou stranách upevněna speciálními kapsami naplněnými pískem nebo jiným těžkým materiálem.

Podle norem by měla být radiografie kloubu provedena ve dvou projekcích. Výzkum v přímém projekci vyžaduje, aby nejvíce odmítl ruku a dal ji na stůl tak, aby se dlaň vzhlédla. Ramena na lokte by měla být mírně zvýšená.

Pro boční projekci se rameno v lokti ohýbá v pravém úhlu a je položeno se zadní stranou kartáče. Pacient by měl sedět v takové výšce, že rameno a předloktí jsou na stejné úrovni.

V některých případech je zapotřebí studie v jiné projekci - axiální, když jsou zřetelně viditelné zadní části humeru a lokte. Pro provedení výzkumu by se rameno mělo co nejvíce ohýbat na lokte. Na stole je ruka umístěna s důrazem na humerus.

Ve všech případech se rentgenová kazeta nachází pod loktem. Pro ochranu prsou a těla jsou pacienti požádáni, aby nosili speciální zástěru z materiálu, který neumožňuje procházení rentgenovými paprsky.

V závislosti na použitém zařízení (film nebo digitální) výsledek průzkumu je možné získat na speciální fólii, která vyžaduje předchozí existenci speciálně vybaveném pokoji, nebo na digitálním nosiči, z čehož lze vytisknout obrázek na papíře nebo zobrazit na monitoru počítače.

Digitální radiografie, která se objevila mnohem později než film, se stává stále oblíbenějším, protože umožňuje zvětšit obraz na monitoru a přiblížit jednotlivé prvky, aby viděli poškození. A můžete si na disk dlouhodobě ukládat obraz bez zkreslení. Možná bude v budoucnu stále zapotřebí k porovnání, pokud budou přijaty nové traumata, nebo bude vyhodnocena účinnost léčby. Takové obrázky mohou být archivovány a uloženy po dlouhou dobu v počítači odborného lékaře.

Kontraindikace k postupu

Rentgenové záření kolenního kloubu, jako každá rentgenová studie, se nepovažuje za bezpečný postup kvůli určitým vlastnostem ionizujícího záření. Navzdory skutečnosti, že se to děje, je-li to nutné, i pro děti, postup má ještě nějaké omezení.

Hlavním omezením je věk dětí. Teoreticky mohou rentgenové záření dělat děti starší 14 let. Nejedná se o možné patologické stavy, protože obvykle dávka radiace a doba trvání postupu jsou upraveny tak, aby nemohly způsobit významnou škodu. Jen účinek ionizujícího záření na tělo dítěte je výraznější a může ovlivnit vývoj různých systémů dítěte. A čím mladší dítě je, tím nebezpečnější je rentgen. Například kojenci ve formativním stádiu představují mnoho důležitých tělesných systémů, takže mutace buněk, které vedou k narušení jejich aktivity, jsou pravděpodobnější.

V případě potřeby jsou rentgenové záření vyrobeny i pro novorozence, ale s tímto speciálním ochranným vybavením pokrývají všechny části těla dítěte s výjimkou oblasti, která je předmětem šetření. Starší děti by měly vždy pokrýt hrudník, žaludek a pánevní oblast s ochrannou zástěrou. Chránit před ionizujícím zářením také potřebuje oblasti štítné žlázy a očí.

Pokud je rentgenové záření pro malé děti tak nebezpečné, lze si představit, jaká poškození může dělat nenarozené dítě s neformovanými vitálními systémy. Ozařování těhotné ženy je plné porodu dítěte s různými mutacemi a patologiemi, proto budoucí rentgenové záření je kontraindikováno pro budoucí matky.

Rentgenové záření pro těhotnou ženu lze provádět pouze na přísných indikacích, zatímco oblast břicha by měla být chráněna olověnou zástěrou, která by umožňovala rentgenové záření. V ideálním případě by měla být ve všech případech radiografie použita ochranná zástěra, aby se snížil negativní dopad radioaktivního záření na lidské tělo.

[8], [9], [10], [11]

Normální výkon

Lokální kloub je poměrně komplikovaná struktura, včetně mediastinálních, pleurálních a proximálních radiofilních kloubů. Pro pečlivé zvážení všech těchto komponent a jejich součástí se radiografie provádí nikoliv v jedné, ale v 2-3 projekcích. Proto interpretace výsledků probíhá se všemi třemi složkami kolenního kloubu, a nikoli běžnými slovy.

Pokud je rentgenový záběr kolenního kloubu normální, v průzkumu se zjistí, že jeho obecná rentgenová anatomická orientace se neliší od obvyklého a všechny poměry velikosti kostí a kloubů jsou standardní. Komponenty, které tvoří kloub, jsou vzájemně srovnatelné, jejich velikost a tvar jsou běžné. Na obrázku v přímém projekci jsou 3 kloubní štěrbiny odpovídající třem kloubům, které jsou spojeny společným názvem " kolenní kloub ", jasně viditelné a rozlišitelné :

• kloubní kloub (kloub humerusového bloku a koronoidní proces ulny) - blokový jednoduchý kloub,
• kloubový kloub (spojení zvýšené části hlavy humeru a dutiny hlavy poloměru) - kulový jednoduchý kloub,
• proximální (horní) radiofilní kloub (spojení radiusu radiální kosti a radiální dutiny ulny) je válcový jednoduchý kloub.

Šířka spár v bloku a kloubních spojích by měla být stejná a mít standardní velikost.

V anatomii lidského kostního systému existují takové pojmy jako epifýza, diafýza a metafzace kosti. Epiphýza kosti se nazývá zvětšený zakulacený konec tubulární kosti (její hlava, včetně konvexních a konkávních částí), která tvoří kloub. Kloubní část epifýzy je pokryta chrupavkou.

Diafýza není nic jiného než centrální část tubulární kosti (její tělo). Mezi epifýzy a diafýza je metafýza (v dětství a dospívání, je odpovědný za rostoucí kosti), přiléhající k chrupavčité epifýzy deskou, která je zase kloubově na subchondrální desky, která má větší počet kapilár a nervových zakončení.

Na rentgenových snímků v normální loketního kloubu chrupavky epifýzy kostí (také volal epifýza nebo v koncové desce růstu chrupavky štítek) by měly mít hladký a jasnou cestu. Subchondrální část epifýzy by měla mít v sobě porézní (houbovitou) strukturu.

Viditelné oblasti metafýzy by měly mít normální tvar bez zesílení, struktura kostní tkáně by měla odpovídat věku pacienta (osifikace metafýzy nastává, když člověk roste a končí 18-25 let).

Viditelné části diafýzy kostí by měly mít také obvyklý tvar a strukturu bez trhlin, dislokací, zahuštění, ohybů.

Koleno má také některé části měkké tkáně. Patří sem kloubní vak (kloubní kazeta) a intraartikulární vaz. Rentgenový paprsek normálního kloubu nezjistí osifikace v těchto částech (kostní tkáň na černobílém rentgenovém paprsku má světlejší odstín). Měkké tkáně obklopující kloub by měly mít odpovídající objem (pole), strukturu a tvar, což naznačuje neexistenci nádorů a dystrofických změn.

Ale mezitím jste mluvili o normálních parametrech rentgenového záření loketního kloubu. Teď se pokusíme porozumět tomu, co doktor vidí, když ho osloví pacient s jednou z nejoblíbenějších abnormalit loktem, protože ve většině případů nebude výsledek tak bezmršťný, jak jsme viděli výše. Nakonec, ne zdraví lidé se obrátit na lékaře o pomoc.

Například osoba vyhledá lékaře se stížnostmi na těžkou spontánní bolest v lokti, která je zesílena pohybem rukou a fyzickou námahou. Tato svalová síla oslabuje. Takové příznaky mohou ukazovat na loketní epikondylitidy - Koleno tkáň zánětlivé degenerativní přírodní postihující kosti, okostice, šlachy, a je výsledkem konstantní přetížení loketního kloubu.

Příznaky epikondylitidy, často postihuje lidi určité profese, podobně jako jiných poruch (artritidy, bursitis, zhmoždění měkkých tkání, ulnárních styloid lomy nebo radiální kostní zlomeniny epicondyle, syndromu karpálního tunelu, atd). Rozlišení jedné choroby od druhé pomáhá diferenciální diagnostice. Je pravda, že zřídka se neopírá o výsledky rentgenového snímku. Na začátku onemocnění rentgenové záření lze odstranit pouze dislokace kloubů a zlomenin kostí, ale epicondylitis diagnostikovat se s ním nemožné.

Ale když se nemoc stane chronickou, vyznačující se tím, degenerativními změnami v kloubních tkáních, rentgen pomůže nejen pro diagnostiku onemocnění, ale také posoudit míru destrukce kloubu určit způsoby léčení chorob.

Roentgen známky chronické loktem epikondylitidy  - je osteoporóza ložiska (KREL destrukce tkáně), kostní porosty (osteofytů) vytvořené jako výsledek prodlouženého zánětu, je těsnění na koncích šlach a porézní kostních struktur. Vzhledem k tomu, kostní struktury hůře procházejí rentgeny, než měkké tkáně, bude obraz více než je nutné světlé skvrny, a v místech barva osteoporózy, naopak, bude blíže k šedé.

Například s neméně populárním onemocnění nazývá osteoartrózy loketního kloubu na rentgenovém snímku v prvním bodě zúžení kloubních vzniku trhlin, které brání pohybu ruky a ohýbání ji v lokti. To lze vidět z příliš tenkého pásu (až do jeho nepřítomnosti) na místě společného prostoru. Kontury chrupavkové tkáně v oblasti kloubů budou také změněny.

Pokud jde o jinou poměrně populární patologii, jako je lokální dislokace, která se děje jak u dospělých, tak u dětí, pak není často nutná roentgenografie. Příznaky dislokace je zcela transparentní silná bolest v lokti, což omezuje jeho pohyblivost kvůli silnému zvýšení intenzity bolesti, měkké tkáně otok v postižené oblasti, s výrazným snížením citlivosti ruky. Lékař navíc nemůže cítit puls na rameni pod loktem, ale obvykle je dobré cítit vypuklý konec poloměru.

V závislosti na podmínkách, v nichž byl získán dislokace (při poklesu narovnanou nebo ohnutá v lokti) může diagnostikovat posteriorně, boční (předloktí kosti kloubu posunuta dozadu a dovnitř nebo ven) nebo vzácnější přední dislokace.

Základní rentgenové známky vykloubení kloubního kloubu:

• Nedostatek opěrných kloubních povrchů kostí s porušením jejich vzájemné polohy. V kloubech je dutina jedné kosti naplněna konvexností hlavy druhé, přičemž dislokace dutiny je prázdná. V závislosti na tom, kolik jsou kosti přesunuty vůči sobě, je diagnostikována úplná nebo částečná dislokace lokti. V druhém případě se část hlavy jedné kosti dotýká dutiny druhé kosti.
• Posunutí osy vykloubené kosti. Tato funkce je velmi důležité, když provádí rentgen lokte u dětí, protože distální kosti dítěte jsou stále v procesu osifikace, takže je velmi obtížné odhadnout variaci velikosti štěrbiny mezi kostí (chrupavka nahrávka rentgeny téměř stejně jako měkké tkáně, takže rentgen prakticky nejsou viditelné a mezera mezi spoji by měla být chápána jako vzdálenost mezi zkrácenými oblastmi). Pravdou s bočním přelomu stupně posunu kosti je velmi obtížné odhadnout, takže budete muset pořizovat snímky v různých projekcí.

V třetině případů traumatického dislokace loketního kloubu je výrazné oddělení malých částí kosti v místě upevnění na ně z kloubního pouzdra a vazů. Malé úlomky obvykle nepředstavují nebezpečí a nebrání interferenci s opravou dislokace. Ale pokud jde například o oddělení vnitřní epikondyl, který se občas stává s vnějším dislokace lokte, někdy je nutné se uchýlit k chirurgickým odstraněním delaminované kus kosti (který neumožňuje umístit dislokována kost na místě., O X-ray čip je viděn jako místo abnormální vyjasnění tvaru a velikosti odpovídající tvarovanému zářezu na poškozené kosti.

Pokud je obraz ukazuje starou dislokaci, která v době, kdy nebylo vpravlen, obraz může být následující: osteoporosy nebo zničení distálních částech vytlačené kosti ke změně jejich tvary a velikosti, atrofie měkkých a tvrdých tkání v kloubu, vytvoření nové kloubní dutiny (neoarthrosis) . Přítomnost těchto znaků a jejich závažnost závisí na "věku" dislokace. Po svezhevpravlennogo změny dislokace v kloubních tkáních, není pozorován, je to, že je kus kosti od sebe.

Röntgen také pomáhá identifikovat patologické dislokace, které nemusí předcházet trauma. Osoba nemůže dokonce předpokládat takovou škodu v důsledku silného napětí svalů nebo neškodného zranění. Příčinou patologických dislokací jsou zánětlivé procesy v oblasti kloubů s konstantní akumulací obsahu kapaliny. To vede k protažení kloubního pouzdra a kosti v kloubu mohou být přemístěny i při malém mechanickém působení.

Jiné příčiny patologických dislokací jsou osteoartróza, nádory v kloubních koncích kostí, vrozené vady struktury kostí apod. Ale ať je důvod pro patologickou dislokaci, člověk přichází s bolestí a omezením pohybů rukou a nespojuje je s dislokací. Jasný obraz patologie může být dán rentgenovou diagnostikou. Bude také umožňovat diferenciaci vykloubení kosti ze zlomeniny nebo nadkola, jejíž příznaky jsou navzájem podobné.

[12], [13]

Komplikace po postupu

Řekněme, že největším nebezpečím rentgenového záření v dětství, proto je podáván v krajním případě, kde není možné se uchýlit k více bezpečných metod diagnostiky: na ultrazvuk (US) nebo magnetickou rezonancí (MRI). Počítačová tomografie (CT) v tomto ohledu není tak bezpečná a může mít podobné účinky jako rentgenové záření v rentgenografii (používají se stejné frekvence).

Co je s rentgenovým zářením tak nebezpečné? Jeho radioaktivita a schopnost měnit vlastnosti buněk, v důsledku čehož dochází k narušení funkčnosti orgánů a dochází k aktivním proliferačním procesům, které nakonec vedou k rozvoji nádorových procesů. Taková situace ve velkém měřítku jsme měli možnost pozorovat po výbuchu v jaderné elektrárně v Černobylu, jejíž důsledky svědčí dodnes její svědci.

Ale s rentgenovým vyšetřením se situace poněkud liší. Mluvíme o zcela odlišných dávkách záření. Dávka rentgenového záření se neliší od radiační dávky, kterou dostáváme při letu na letadlech nebo při průjezdu na letišti, takže je zbytečné mluvit o možných komplikacích. Mnoho mužů, žen a dětí využívá služby aeroflot několikrát ročně, a to v žádném případě neovlivňuje jejich zdraví. Ano, říkat, někteří lidé žijí v oblastech s neúspěšnou radiační situací, kde se radiační dávky přibližují rentgenovému záření.

Je třeba poznamenat, okamžitě, že nejenom dávku, ale také doba vystavení rentgenových paprsků na přísně omezené, takže 1-3 snímků ročně a X-ray z loketního kloubu je nepravděpodobné, že by k tomu častěji, nezpůsobí významné škody na těle pacienta, ale pomůže identifikovat nebezpečné patologii a vyhodnotit účinnost léčby. Dokonce i dítě bez následků může dělat asi 5-6 snímků za rok.

Ale opět je třeba vzít v úvahu radiační pozadí oblasti, kde žije osoba, a četnost používání služeb, které zahrnují vystavení tělu. Je žádoucí, aby celková dávka záření přijatá člověkem v průběhu roku z různých zdrojů nepřesáhla 3-4 milisievertů.

Recenze

Rentgenový záběr kolenního kloubu je dostatečně informativní neinvazivní postup, který lze provádět prakticky na každé klinice, protože nevyžaduje nákup drahého moderního vybavení (i když moderní rentgenové přístroje jsou považovány za bezpečnější z hlediska záření).

Pomocí rentgenového záření lze považovat distoficheskie degenerativní procesy v tkáních umístěných hluboko uvnitř těla, priniknut hluboko do kostní tkáně posoudit jeho strukturu a možné změny v různých částech identifikovat zlomenin a kostí vrozené anomálie predisponujících k poranění při sebemenším mechanickému namáhání. A tohle je doktor, který dokáže vidět bez operace, protože měkké tkáně zůstávají průhledné pro rentgenové záření.

Další výhodou tohoto průzkumu lze považovat za nepřítomnost zvláštní přípravy pro tento postup. Osoba se nemusí omezovat na potraviny, tekutiny, léky, přípravu pokožky atd. A po proceduře neexistuje žádná specializovaná péče. Po uplynutí čtvrtinu hodiny výsledků vyšetření jede osoba k ošetřujícímu lékaři, který jmenuje příslušnou léčbu.

Pokud se však člověk bojí přijaté dávky ionizovaného záření, pak doma může vypít sklenici jiného domácího mléka, které pomáhá odstranit záření z těla. Totéž platí pro lidi, kteří žijí nebo pracují v regionech se zvýšeným radioaktivním pozadím, ale mléko by nemělo být lokální, ale mělo by být dodáno z ekologicky čistých oblastí.

Zranění z rentgenových paprsků podle lékařů je podstatně méně než jeho užitečnost. Koneckonců, pod jeho kontrolou by se měl objevit i směr nespecifických dislokací. Nemluvě o možnosti odhalení skrytých patologií, které by člověk dlouho nevěřil.

Poranění kloubů a degenerativní změny v kloubech jsou považovány za zcela běžné patologické stavy a rentgenové vyšetření loketního kloubu je považováno za poměrně populární proceduru. Ano, existují nyní bezpečnější metody pro diagnostiku patologických stavů kostí, nicméně rentgenové záření zůstává jednou z nejrozšířenějších a nejlevnějších metod, které jsou k dispozici téměř všem.