Epikondylitida loketního kloubu

Epikondylitida loketního kloubu je patologie, která postihuje svalovou tkáň lokte. Podívejme se na hlavní příčiny onemocnění, diagnostické metody a příznaky, stejně jako na metody léčby a prognózu pro zotavení.

Epikondylitida postihuje oblast lokte, kde se svaly upínají na kost předloktí. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu má onemocnění dvě formy - vnější a vnitřní. Nejčastěji je diagnostikován vnější zánět, protože se jedná o nejčastější onemocnění pohybového aparátu.

1. Externí (laterální) epikondylitida - tato forma onemocnění se nazývá "tenisový loket". Zánětlivý proces se vyskytuje v místě, kde jsou svalová vlákna připojena k epikondylu. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u sportovců. Patologie se vyskytuje v důsledku přetížení ramenních svalů. K tomu dochází při hraní tenisu, monotónní fyzické práci (malování stěn, řezání dřeva atd.). Hlavní kategorií pacientů jsou pacienti ve věku od 30 do 50 let.
2. Mediální epikondylitida – onemocnění se nazývá „golfový loket“. Neustále se opakující pohyby vedou k zánětlivému procesu. Může se jednat o práci s různými ručními nástroji, sportovní zranění. Jakákoli dlouhodobá práce, která zapojuje svaly předloktí, může způsobit mediální zánět lokte.

Příčiny epikondylitidy loketního kloubu

Příčiny epikondylitidy loketního kloubu jsou různé, ale všechny jsou spojeny s aktivní funkcí svalového systému lokte. Onemocnění se zpravidla vyvíjí jednostranně, tj. na dominantní ruce. V závislosti na bolesti při tlaku na postiženou oblast existuje několik forem zánětu: svalový, šlachový, suprakondylární a šlacho-periostální. Velmi často se epikondylitida vyskytuje v důsledku neúspěšného pohybu ruky, nesprávného zvedání závaží nebo házení těžkého předmětu.

V okamžiku poranění člověk pociťuje okamžitou bolest, která rychle odezní. První příznaky onemocnění se však objevují až po několika hodinách, nebo dokonce dnech, jak se otok a zánět zvětšují. Jednorázové zatížení rukou může také způsobit epikondylitidu loketního kloubu. Velmi často takovými zraněními trpí pacienti, kteří se věnují páce, pracují s klíčem nebo šroubovákem. Chronické zatížení šlach je dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku zánětu loketního kloubu. Epikondylitida se objevuje v důsledku zánětu šlach a v tomto případě se jedná o sekundární onemocnění.

Patologií trpí lidé, kteří neustále opakují stejný typ pohybů: malíři, sportovci, maséři, švadleny, zedníci a další. Ohroženi jsou i starší pacienti, kteří jsou náchylní ke zraněním a zánětům kloubů. Další možnou příčinou onemocnění je osteochondróza páteře. Přímá souvislost mezi těmito onemocněními nebyla nalezena, ale bylo zjištěno, že po operaci páteře bolest lokte náhle ustala.

[ 1 ]

Příznaky epikondylitidy lokte

Příznaky epikondylitidy loketního kloubu závisí na formě onemocnění. U mediální formy je oblastí bolestivých příznaků vnitřní povrch paže a u laterální formy vnější povrch. Příznaky charakteristické pro epikondylitidu nám umožňují odlišit ji od jiných onemocnění loketního kloubu, jako je artritida.

• Bolestivé pocity se objevují, když je na loket vyvíjena zátěž. Například při pokusu o pohyb končetiny dovnitř, tedy během pohybů flexe a extenze.
• Nepohodlí se objevuje při potřesení rukou a zhoršuje se při pokusu o ohnutí lokte.
• Nemoc způsobuje snížení svalového tonusu, což ovlivňuje schopnost držet jakékoli předměty.
• Zánětlivý proces neovlivňuje vnější stav tkáně lokte. Jediné, co může naznačovat patologii, je mírné zarudnutí a otok.
• Dalším charakteristickým příznakem epikondylitidy je absence bolesti v noci.

Pokud vás tyto příznaky provázejí několik měsíců, naznačuje to progresi onemocnění. Bez lékařské pomoci se zánět loketního kloubu stává chronickým.

Bolest lokte s epikondylitidou

Bolest loketního kloubu s epikondylitidou je jediným výrazným příznakem onemocnění. Syndrom bolesti má řadu znaků, které pomáhají odlišit jej od podobných onemocnění kloubů.

Bolestivé pocity mohou být akutní a subakutní:

• Při akutní epikondylitidě je bolest lokalizována v oblasti suprakondylární kosti humeru a je konstantní a intenzivní. V některých případech bolest vyzařuje do předloktí a zhoršuje pohyblivost lokte. Je velmi obtížné udržet končetinu v natažené poloze, při pokusu o stisknutí ruky se objevuje nepohodlí.
• Subakutní forma zánětu je doprovázena tupou bolestí, která se projevuje mírným tlakem na vnější nebo vnitřní epikondyl. Nepříjemné pocity vznikají při mírném zatížení lokte. V klidu nebo při flexi-extenzních pohybech se bolest v loketním kloubu neobjevuje.

Zánět loketního kloubu s epikondylitidou

Zánět loketního kloubu s epikondylitidou se vyskytuje v místě, kde se loketní svaly připojují k kosti předloktí. Závažnost zánětlivého procesu závisí výhradně na formě onemocnění, příčině a lokalizaci patologie. Navzdory skutečnosti, že epikondylitida je považována za nemoc z povolání, pacienti s onemocněními pohybového aparátu touto nemocí stále častěji trpí.

Vzhledem ke slabým příznakům není zánětlivý proces vždy včas odhalen. Zpočátku zánět šlachy způsobuje nepohodlí, ale s postupem onemocnění se bolest stává bolestivou a ostrou a je lokalizovaná. Zánětlivý proces se zesiluje při zátěži postižené končetiny, při flexi a extenzi lokte. Nebezpečí latentní formy spočívá v tom, že epikondylitida může trvat měsíce a přejít do chronického stádia. V tomto případě bude muset pacient podstoupit operaci a dlouhé rehabilitační období.

Laterální epikondylitida loketního kloubu

Laterální epikondylitida loketního kloubu je běžná patologie, která nejčastěji postihuje tenisty. Problém je v tom, že při hraní tenisu jsou pohyby extenzní povahy a zahrnují ruku a předloktí. To vede k napětí extenzorových svalů a šlach, které drží laterální epikondyl humeru. Epikondylitidu loketního kloubu však může způsobit i mnoho dalších typů aktivit.

Hlavní příčiny laterální epikondylitidy jsou:

• Zvýšené zatížení šlach a svalů předloktí, neustále se opakující pohyby ruky. To vše může vést k zánětu šlach a extenzorových svalů ruky.
• Onemocnění není způsobeno pouze zánětlivým procesem, v některých případech je příčinou epikondylitidy poškození šlachové tkáně, tj. tendinitida. Opotřebení tkáně s sebou nese degenerativní změny šlach.

Charakteristickými příznaky onemocnění jsou pocity bolesti lokalizované v oblasti laterálního epikondylu humeru. Bolest prostupuje celým předloktím a zesiluje se při extenčních pohybech ruky nebo při pokusu o udržení něčeho těžkého v ruce. V některých případech se bolest projevuje v noci, když pacient usne, což negativně ovlivňuje jeho pohodu v každodenním životě. Laterální zánět lokte způsobuje mírný otok a horečku, což naznačuje zánětlivý proces.

Pro diagnostiku onemocnění lékař shromažďuje anamnézu a podrobně se pacienta ptá na povahu bolesti, její trvání a intenzitu. Pro potvrzení diagnózy je loketní kloub pečlivě vyšetřen a provedena je řada funkčních testů. Na základě výsledků studií je stanovena konečná diagnóza a je zvolena účinná léčba, zpravidla kombinace léků a cvičení pro zotavení.

Mediální epikondylitida loketního kloubu

Mediální epikondylitida lokte neboli „golfový loket“ je zánětlivé onemocnění, které postihuje svaly a šlachy lokte. Často opakující se pohyby, hraní určitých sportů, různá poranění lokte nebo práce zahrnující používání ručního nářadí mohou vést k epikondylitidě. To znamená, že jakákoli činnost, která využívá svaly předloktí, může způsobit závažný zánětlivý proces.

Mediální epikondylitida je lokalizována na vnitřní kosti lokte, tj. v mediálním epikondylu. Svaly zodpovědné za flexi končetin jsou spojeny se šlachami, které mohou být při profesionálních nebo sportovních aktivitách silně zatíženy. I malý zánět s sebou nese bolest a otok. Příznaky se objevují několik dní po poranění. Bolest je lokalizována v oblasti epikondylu a šíří se podél předloktí. Pokusy o ohnutí prstů nebo ruky v zápěstí způsobují silnou bolest. Síla úchopu je výrazně snížena při zvedání závaží nebo pokusu o sevření ruky v pěst.

Ale v některých případech se mediální forma onemocnění nevyvíjí v důsledku fyzické námahy nebo zánětu. Mluvíme o fibroblastových buňkách, jejichž působení negativně ovlivňuje kolagen, který ztrácí svou pevnost. Kolagen se stává křehkým a snadno se ničí, tělo na to reaguje jizvami v tkáních šlach. Zjizvené tkáně nemají stejnou pevnost jako zdravé, takže nemohou plně obnovit strukturu šlach loketního kloubu.

Mediální epikondylitida loketního kloubu

Vnitřní epikondylitida loketního kloubu se projevuje jako zánětlivý proces ve svalové tkáni. Patologie se vyskytuje ve svalech zodpovědných za flexi a extenzi ruky. Svaly se nacházejí na vnitřní straně loketního kloubu. Tato forma se vyskytuje častěji než vnější a je považována za jednu z nejčastějších dysfunkcí pohybového aparátu těla.

Dnes je obtížné stanovit přesnou příčinu onemocnění, protože existuje mnoho faktorů, které jeho rozvoj vyvolávají. Dlouhé monotónní pohyby flexe a extenze způsobují mikrotraumata a záněty. K této patologii jsou obzvláště náchylní sportovci, zemědělskí a stavební dělníci. Zvýšená fyzická aktivita a nošení těžkých předmětů mohou také vyvolat epikondylitidu loketního kloubu.

Laterální epikondylitida loketního kloubu

Externí epikondylitida loketního kloubu se vyskytuje na pozadí akutního zánětlivého procesu ve vazivových a šlachových tkáních. Vzhledem k tomu, že tkáně vazivového aparátu se nacházejí na vnější straně kloubu, stalo se to hlavním faktorem pro označení této formy zánětu jako externí epikondylitida. Zánět ve šlachových tkáních se neobjevuje sám o sobě, existuje mnoho důvodů, které ovlivňují vznik patologie. Lékaři se shodují v názoru, že epikondylitida je sekundární onemocnění. To znamená, že její výskyt je ovlivněn dědičnou predispozicí a vrozeným faktorem.

Existují tři hlavní kategorie profesí, které jsou ohroženy rozvojem laterální epikondylitidy. To platí pro sportovce, stavitele a všechny ostatní, jejichž práce zahrnuje aktivní pohyb v oblasti lokte. Kloub se skládá z vazivové a chrupavčité tkáně, které se liší elasticitou. V důsledku velké zátěže elasticita tkání neodolává a objevují se mikrotraumata, která s sebou nesou zánět. V některých případech může i drobné vykloubení ruky způsobit laterální epikondylitidu loketního kloubu.

[ 2 ], [ 3 ]

Chronická epikondylitida loketního kloubu

Chronická epikondylitida loketního kloubu naznačuje, že počáteční forma onemocnění je zanedbávána. Pokud se včas vyhledá lékařská pomoc s bolestí lokte, léčba je zpravidla rychlá a diagnóza není obtížná. Někdy však bolest přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců a pacient nespěchá s návštěvou lékaře a vykonává své obvyklé činnosti, čímž si opakovaně poškozuje poškozený kloub a šlachu. V důsledku toho se epikondylitida stává chronickou.

Léčba chronické formy zánětlivého procesu je dlouhá a vyžaduje značné úsilí jak od lékaře, tak od pacienta. V obzvláště obtížných případech pacient kromě farmakoterapie, tj. konzervativní léčby, podstoupí operaci a dlouhé rehabilitační období, aby plně obnovil funkce loketního kloubu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnóza epikondylitidy loketního kloubu

Diagnóza epikondylitidy lokte začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Lékař se pacienta zeptá na anamnézu onemocnění, povahu bolesti, zranění a práci, která způsobuje trauma loketního kloubu. Poté pacient podstoupí funkční a motorické testy k potvrzení bolesti v oblasti lokte. Pro objasnění diagnózy a její odlišení od jiných zánětlivých lézí kloubů se provádějí další vyšetření.

• Rentgenový snímek – k potvrzení epikondylitidy je nezbytný rentgenový snímek loketního kloubu. Snímek může ukázat poškození humerálního epikondylu nebo vápenaté usazeniny v oblasti mediálního epikondylu.
• Magnetická rezonance – pomocí magnetických vln je možné vizualizovat stav měkkých tkání a kostních řezů. Díky tomu je možné určit stupeň poškození a formu zánětlivého procesu.
• Ultrazvukové vyšetření – toto vyšetření odhaluje známky degenerace pojivové tkáně šlach a vizualizuje stav měkkých tkání a epikondylu humeru.

Jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod, která umožňuje potvrdit přítomnost zánětlivého procesu, jsou funkční testy pohyblivosti kloubů. Na rozdíl od artrózy nebo artritidy tedy u epikondylitidy způsobuje flexe a extenze loketního kloubu mírnou bolest. V tomto případě se zvláštní pozornost věnuje zatížení kloubu a lokalizaci bolesti. Pokusy o maximální otočení ruky ve směru nebo proti směru hodinových ručiček bez předchozí fixace kloubu způsobují bolestivé pocity, které se výrazně zhoršují, když se ruka vrátí do původní polohy. V tomto případě se jedná o téměř 100% potvrzení epikondylitidy loketního kloubu nebo o známku poškození šlach v oblasti lokte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba epikondylitidy loketního kloubu

Léčba epikondylitidy loketního kloubu závisí na formě onemocnění, stádiu jeho vývoje, přítomnosti souběžných patologií pohybového aparátu a dalších onemocnění kloubů a kostí. Lidé se často obracejí na lékaře, když zánětlivý proces postupuje a epikondylitida se stala chronickou. Pokud je však onemocnění v rané fázi, hlavní léčba se omezuje na omezení aktivity, která patologii vyvolala. To umožní přirozenou obnovu poškozených svalů a šlach kloubu.

Pro úlevu od bolesti je nutná imobilizace postižené končetiny. Na paži se přikládá dlaha nebo fixační obvaz, aby se zabránilo napětí šlachy a fixaci kloubu. Dnes se k těmto účelům stále častěji používá speciální obvaz nebo loketní chránič. Doba nošení fixačního obvazu může být až jeden měsíc v závislosti na závažnosti bolesti. Léčba epikondylitidy může být konzervativní i chirurgická.

Konzervativní léčba:

• Zevní terapie – masti s NSAID a léky na ochlazení místa bolesti.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – pomáhají snižovat bolest a zánět. K těmto účelům se používají ibuprofen, ortofen, ketorolak, indomethacin a další.
• Elektroforéza loketního kloubu s analgetiky a anestetiky.
• Fyzioterapie – reflexologie, magnetoterapie, kryoterapie, laseroterapie a další metody.

Léčbu léky pečlivě vybírá ošetřující lékař. Lékař předepisuje protizánětlivé a bolestivé masti a tablety, které urychlují proces hojení. U akutních forem zánětu je pacientovi předepsána blokáda, tj. intramuskulární injekce léku tlumícího bolest do epicentra bolesti. Blokáda se provádí jednorázově a pouze tehdy, když masti nejsou účinné. Pokud taková léčba bolest nezmírní, je pacientovi předepsána rázová vlnová terapie.

Rázová vlnová terapie je uznávána jako jedna z nejprogresivnějších metod léčby zánětu kloubů. Pomocí zvukových impulsů tělo spouští přirozené procesy k obnově poškozených svalů, šlach a tkání. Pokud v tomto případě nedochází k pozitivní dynamice, je to přímá indikace k chirurgickému zákroku. Operace spočívá v excizi extenzorových svalů a odstranění části šlach postižených zánětlivým procesem. Operace se provádí pomocí řezu nebo punkce tkání. Po takové léčbě má pacient dlouhé rehabilitační období.

Léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu

Léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu může být konzervativní i chirurgická. Hlavním cílem terapie je urychlit proces obnovy poškozených šlach. Podívejme se na hlavní metody a léky pro léčbu laterální formy zánětu.

• Pro tyto účely se používá znehybnění poraněné končetiny - tejpování nebo ortéza na loket. Díky omezení pohybů se zanícené tkáně hojí a regenerují. Tato metoda zabraňuje opakovanému poranění extenzorových svalů.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – používají se k odstranění bolesti a zánětu. Aktivní složky léků působí na krevní buňky a zastavují zánětlivý proces. Díky tomu se proces destrukce šlachové tkáně zastaví, bolest a otok se sníží.
• Užívání hormonálních protizánětlivých léků – používají se ke snížení zánětlivého procesu. Hormonální léky se injekčně aplikují do postižené oblasti, aby se obnovily postižené struktury.
• Chirurgická léčba – používá se, pokud konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek. Operace umožňuje uvolnit napětí z extenzorových šlach ruky. Chirurg provede řez nad laterálním epikondylem a odřízne zanícené šlachy. Řezané tkáně se přišijí k svalové fascii a kůže se zašije. Operace se provádí ambulantně.

Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu

Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu je zaměřena na úplnou obnovu postižených struktur. Konzervativní terapie dává pozitivní výsledek po 2-3 týdnech léčby. Podstatou takové léčby je zachování kolagenu před další destrukcí. Pro tyto účely se používají NSAID (Nise, Nurofen, Nimisil) po dobu 5-7 dnů. Pokud je užívání léků neúčinné, pacientovi jsou předepsány steroidy.

Do místa zánětu se aplikují steroidní injekce s protizánětlivými léky. Někdy stačí 2–3 injekce k úplnému odstranění bolesti, zánětu a otoku. Taková léčba je však riskantní, protože opakované podávání léků výrazně snižuje pevnost kolagenních vláken a může způsobit rupturu šlachy.

Nejdůležitější metodou léčby mediální epikondylitidy loketního kloubu je však fyzioterapie. Pro tyto účely se používá pulzní magnetoterapie, diadynamická terapie, kryoterapie, hydrokortizonový ultrazvuk nebo terapie rázovou vlnou.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu tabletami

Léčba epikondylitidy loketního kloubu tabletami je konzervativní metoda terapie. Léčivý boj proti zánětlivému procesu pomáhá eliminovat bolest a destrukci kloubních tkání.

• Pokud je bolest mírná, pak se k jejímu odstranění užívají Analgin, Ketanov nebo Renalgan. Kromě tablet pro léčbu syndromu bolesti jsou vynikající masti s analgetickým a protizánětlivým účinkem.
• Mnoho pacientů je předepsáno s diklofenakem a ibuprofenem k léčbě recidivující epikondylitidy a zmírnění akutních záchvatů bolesti. Kromě toho se do místa bolesti podávají jednorázové injekce glukokortikosteroidů nebo léků proti bolesti. Tato terapie je účinná při akutním zánětu loketního kloubu.
• V případě, že onemocnění přechází do chronické pokročilé formy, k léčbě se používají tablety s analgetickým účinkem a nesteroidní protizánětlivé léky. Zvláště účinné jsou následující léky: Nimesil, Ibuprofen, Aspirin, Nimesulid. Tyto léky se užívají jak při mediální, tak i laterální formě epikondylitidy.
• Pokud výše popsané léky neodstraní bolestivé pocity, pacientovi jsou předepsány silnější léky. Artrolog zpravidla používá injekce s lidokainem. Lék se podává intramuskulárně, protože taková léčba je považována za radikální a používá se pouze v případě neúčinnosti méně silných léků.
• Pokud ani blokáda nepomůže zmírnit bolest, pacient podstoupí terapii rázovou vlnou. Pokročilé a obzvláště složité případy zánětu se navíc léčí chirurgicky, čímž se zcela odstraní zdroj bolesti a zánětu.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu lidovými prostředky

Léčba epikondylitidy loketního kloubu lidovými prostředky je i dnes populární. Lidová terapie se zpravidla používá současně s konzervativní léčbou, protože některé lidové recepty jsou při epikondylitidě skutečně účinné. Neměli byste se však spoléhat pouze na takovou léčbu, protože bez lékařské pomoci může zánětlivý proces nabýt velmi vážných rozměrů. Podívejme se na nejoblíbenější metody léčby epikondylitidy lidovými prostředky.

1. Pro odstranění bolesti je vhodný masážní olej z bobkového listu. Vezměte pár bobkových listů, rozemlejte je na prášek a smíchejte s mírně zahřátým olivovým nebo rostlinným olejem. Před použitím by měl být přípravek louhován 7-10 dní. Lék lze použít jako obklad nebo vtírat do loketního kloubu.
2. Vezměte litrovou sklenici a naplňte ji do poloviny nasekanými kořeny šťovíku koňského. K rostlině přidejte 500 ml vodky, důkladně promíchejte a dejte na tmavé a teplé místo na 10-15 dní. Léčbu používejte jako obklad, kterým pečlivě zabalíte postiženou končetinu na 1,5-2 hodiny. Průběh léčby je 10-14 dní.
3. Pokud se epikondylitida stala chronickou a často se opakuje, může pomoci zmírnit bolest zelený čaj. Lžičku čaje přelijte vroucí vodou a nechte louhovat 30–40 minut. Hotový nápoj přelijte do nádoby s kostkami ledu a zmrazte. Doporučuje se přiložit led ze zeleného čaje na bolestivé místo na 5–10 minut.
4. Dobrý obklad proti bolesti a regeneraci lze připravit z voňavých fialek. 200 g květů zalijte 200 ml vodky a nechte 10–14 dní louhovat na tmavém místě. Výsledný lék by měl být aplikován na kloub na 2 hodiny každý den po dobu jednoho měsíce.
5. Listy a květy černého bezu zalijte vroucí vodou na 5-10 minut. Bylinnou směs důkladně vymačkejte a přiložte na loketní kloub, přebalte fólií. Po 15-20 minutách lze obklad odstranit a pokožku omýt. Ošetření by se mělo provádět každé 3-4 dny po dobu 1-2 měsíců.
6. K úlevě od akutního zánětu můžete použít horký jíl. Smíchejte modrý jíl s horkou vodou v poměru 1:1. Přípravek opatrně rozetřete na dvouvrstvou gázu a přiložte na loket, obklad zafixujte obvazem a zabalte do šátku nebo šály. Obklad nechte působit 30 minut a poté jej vyměňte za nový. Proceduru provádějte 2–3krát denně po dobu 7–10 dnů.

Cvičení pro epikondylitidu loketního kloubu

Cvičení pro epikondylitidu loketního kloubu jsou součástí rehabilitačního programu pro obnovení normální funkce končetiny. Všechna cvičení předepisuje pouze ošetřující lékař. Hlavním cílem cvičení je normalizace regionální mikrocirkulace, úplné odstranění nepohodlí v postižené oblasti, obnovení schopnosti plného pohybu kloubů a prevence atrofie svalů předloktí.

Provádění cvičení má však řadu předpisů a omezení. Fyzická aktivita by měla být postupná, tedy od malých po velké. Zpočátku by cvičení neměla trvat dlouho, ale jak se loketní kloub posiluje, lze dobu cvičení prodlužovat. Pokud se během cvičení objeví akutní bolest, je lepší se poradit s lékařem. Obecně platí, že fyzioterapie zlepšuje průtok krve, normalizuje vylučování synoviální tekutiny, posiluje svaly a zvyšuje elasticitu vazů. Pozornost je třeba věnovat jak pasivnímu, tak aktivnímu zatížení zdravou rukou.

• Pokrčte paže v loktech, postupně zatínejte a uvolňujte pěsti.
• Pomalu ohýbejte a narovnávejte lokty, ruce držte u sebe.
• Držte ramena v klidu a krouživými pohyby ohýbejte a narovnávejte oblast předloktí směrem ven a dovnitř.
• Vyrobte si rukama „mlýnek“ a „nůžky“.
• Kromě výše uvedených cvičení existují i další se silovým zatížením paží. Ne vždy se však používají k rekonvalescenci po epikondylitidě.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ortéza na epikondylitidu lokte

Bandáž na epikondylitidu loketního kloubu se používá k znehybnění končetiny a zabránění dalšímu poranění vazů a tkání kloubu. Výhodou bandáže je, že tato pomůcka není příliš drahá a vždy se bude hodit. Takové bandáže by měli používat sportovci a lidé, kteří utrpěli poranění loketního kloubu, a ti, jejichž práce je spojena s aktivním fungováním svalů flexor-extensor.

Je lepší používat obvaz na epikondylitidu podle lékařské technologie, tj. nosit ho po stanovenou dobu, například 1-2 hodiny denně. Obvaz se doporučuje používat v případech, kdy je loketní kloub vystaven největšímu nárazu. V tomto případě působí jako druh preventivní metody, která zabraňuje poranění a přetržení vazů a šlach kloubu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blokáda pro epikondylitidu loketního kloubu

Blokáda epikondylitidy loketního kloubu je prostředek používaný k léčbě silné bolesti, stejně jako k léčbě pokročilého a chronického zánětu. Zvažme dvě možnosti provedení blokády, a to pro laterální a mediální epikondylitidu.

1. Laterální epikondylitida vzniká v důsledku monotónních opakujících se flexo-extenzních pohybů. Navíc je postižen nejen loketní kloub, ale i předloktí.
   • Blokáda se umisťuje v oblasti úponu svalu k laterálnímu epikondylu, v místě lokalizace maximální bolesti (stanovené palpací).
   • Kůže je pečlivě ošetřena antiseptickými roztoky, aby se infiltroval podkožní tuk.
   • Jehla se zavádí pod úhlem 40°, dokud se nedotkne kosti, a poté se vytáhne o několik milimetrů nahoru. Do končetiny se vstříkne 5–7 ml léčivé směsi nebo antiseptického roztoku. Pokud se provádějí blokády glukokortikosteroidy, je nutné léky opakovaně podat po 10–14 dnech.
   • Po zablokování loketního kloubu se na postiženou končetinu po dobu 2-3 dnů aplikuje obvaz nebo jiný prostředek imobilizace.
2. Mediální epikondylitida vzniká v důsledku přetížení svalů předloktí, tj. radiálního a ulnárního flexoru zápěstí, povrchového flexoru prstů a dlouhého palmárního svalu. Zánětlivý proces je lokalizován v místech úponu svalových vláken a šlach. V některých případech se na pozadí vertebrogenního syndromu projevuje syndrom bolesti lokalizovaný v oblasti mediálního epikondylu.
   • Pro provedení blokády se kůže ošetří antiseptikem a určí se bod zvýšené bolesti, který se nachází několik centimetrů distálně od mediálního epikondylu.
   • Jehla se zavádí pod úhlem 30° vzhledem ke kůži. Do postižené končetiny se vstříknou léčivé směsi nebo antiseptikum.
   • Obtížnost blokády mediální epikondylitidy spočívá v tom, že ulnární nerv prochází za mediálním epikondylem. Proto musí všechny manipulace provádět zkušený chirurg.

Navzdory účinnosti této léčebné metody může blokáda epikondylitidy loketního kloubu vést k poškození ulnárního nervu, což je velmi nebezpečné.

Operace epikondylitidy loketního kloubu

Operace epikondylitidy lokte je extrémní léčebná metoda. Chirurgický zákrok je opodstatněný, pokud je konzervativní léčba léky neúčinná. Operace se provádí i u pacientů, jejichž aktivity přímo souvisejí s pravidelnou zátěží svalů předloktí. To znamená s neustálým traumatem loketního kloubu.

Existuje několik technik chirurgické intervence:

• Odstranění, tj. tendoperiostetomie šlachy s částí svalového systému.
• Disekce šlachy krátkého extenzoru ruky.
• Artroskopická terapie.
• Prodloužení šlachy krátkého extenzoru ruky.

V poslední době se artroskopická terapie epikondylitidy lokte stala velmi populární. Tento typ chirurgického zákroku je méně traumatický, na rozdíl od kožního řezu. Zároveň po artroskopické operaci můžete začít s lehkou prací již za 10-14 dní, protože obnova kloubních tkání probíhá velmi rychle a efektivně.

Prevence epikondylitidy loketního kloubu

Prevence epikondylitidy loketního kloubu je zaměřena na eliminaci faktorů traumatu předloktí a loketního kloubu. Proto je při častých monotónních pohybech během sportu nebo povolání nutné střídat režim práce a odpočinku. Pro uvolnění svalového napětí můžete provést zahřátí, lehkou masáž nebo speciální cvičení z kurzu terapeutické tělesné výchovy.

Pokud je onemocnění v chronickém stádiu, ale jako preventivní opatření proti zánětlivému procesu lze použít následující postupy:

• Lokální kryoterapie postižené oblasti. Tato metoda využívá suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňů.
• Ultrafonoforéza s použitím anestetických a protizánětlivých směsí v oblasti lokalizace bolesti.
• Extrakorporální rázová vlnová terapie je považována za extrémní preventivní metodu. Používá se, když jiná opatření nepřinášejí úlevu od bolesti a nepodporují přirozenou obnovu svalové tkáně loketního kloubu.
• Aplikace parafínu, ozokeritu a naftalenu.

Prevence zahrnuje snížení rizika poranění loketních kloubů při nošení těžkých předmětů, používání ručního nářadí v práci nebo při sportu. Nezapomínejte na ochranu loktů elastickými obvazy nebo speciálními chrániči loktů.

Prognóza epikondylitidy lokte

Prognóza epikondylitidy loketního kloubu je obvykle příznivá, protože onemocnění nevede k úmrtí ani k fatálnímu poškození těla. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout chirurgickému zákroku rychlou obnovou poškozené svalové tkáně. Pokud je však onemocnění pokročilé, pak s největší pravděpodobností budete muset provést operaci a provést blokády k odstranění bolesti. V tomto případě závisí prognóza uzdravení na povaze zánětlivého procesu a stupni poškození tkání končetiny.

Epikondylitida loketního kloubu dobře reaguje na terapii, takže i chronická forma patologie může přejít do stádia dlouhodobé remise. Nezapomeňte však na dodržování preventivních opatření k ochraně kloubů před poškozením a prevenci zánětu, který způsobí nejen nepohodlí, ale i značné nepříjemnosti při práci nebo sportu spojeném s pravidelným zatížením oblasti loketního kloubu.