Periartritida ramene

Periartritida ramene je zánětlivé onemocnění periartikulárních tkání. Podívejme se na hlavní příčiny onemocnění, příznaky, diagnostické metody. Stejně jako na účinné metody léčby, prevenci a celkovou prognózu pro uzdravení.

Touto patologií zpravidla trpí lidé středního a staršího věku, muži i ženy. Zánět šlach ramene a pouzdra ramenního kloubu je diagnostikován velmi často. Onemocnění může být vyvoláno zraněními, pády na rameno nebo nataženými pažemi. V některých případech vedou k rozvoji periartritidy ramene i operace odstranění mléčných žláz a onemocnění vnitřních orgánů.

Jakékoli narušení struktury kloubů vede k periartritidě a dalším onemocněním kostí. Častá zranění vedou ke změnám v cévách a dysfunkci kloubů, což s sebou nese tvorbu kalcifikací, které komplikují pohyblivost končetin, způsobují bolestivé pocity a výrazně snižují kvalitu života.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny periartrózy ramene

Příčiny periartritidy ramene jsou různé, ale všechny způsobují zánět tkání ramene, poškození šlach, kloubního pouzdra a svalů. Periartritida nezpůsobuje destrukci kloubu, na rozdíl od artritidy nebo artrózy. Příčiny periartritidy mohou být skryté uvnitř těla nebo vznikat v důsledku různých akutních onemocnění.

Podívejme se na hlavní příčiny zánětu ramenního kloubu:

• Zranění a zvýšená zátěž ramen.
• Pády na nataženou paži nebo rameno.
• Neobvyklá aktivita.
• Důsledky kardiovaskulárních onemocnění.
• Patologie plic a endokrinního systému.
• Poruchy mozkového oběhu a vývoje pojivové tkáně.
• Hormonální nerovnováha a cukrovka.
• Stav po operacích (například po odstranění mléčných žláz).
• Spondylóza.
• Osteochondróza a osteoartróza krčních a ramenních segmentů.

Pravidelné podchlazení, stres, nervové poruchy a vysoká vlhkost zhoršují průběh periartritidy ramene. Nejčastěji se však onemocnění objevuje v důsledku zranění, úderů a pádů.

[ 3 ], [ 4 ]

Periartritida ramenního kloubu

Periartritida ramenního kloubu má čtyři fáze, z nichž každá má určité příznaky a symptomy. Hlavním příznakem zánětlivého procesu je bolest a nepohodlí. Přesnou diagnózu onemocnění může stanovit pouze lékař po rentgenovém vyšetření a řadě dalších studií.

• Jednoduchá periartritida ramene

Jedná se o nejmírnější formu onemocnění, prvním příznakem je mírná bolest v rameni. Nepohodlí se objevuje při pokusu o zvednutí paže, dotyku páteře nebo zasunutí paže za záda. Pohyblivost kloubů je omezená, takže je obtížné provádět jednoduché úkony. Pokud však postižená oblast není narušena, bolest ustoupí. Pro diagnostiku této formy periartritidy může lékař provést experiment. Pacient se musí pokusit zvednout paži s odporem. Pokud se během cvičení objeví bolestivé pocity, naznačuje to jednoduchou periartritidu.

• Akutní periartritida

Dochází k ní, když je jednoduchá periartritida ponechána bez lékařské péče a začne postupovat. Příznaky jsou následující: pohyblivost ruky je ještě více omezena, při pokusu o zvednutí nebo pohyb ruky do strany se objevuje ostrá bolest, která se časem zhoršuje. Nepohodlí se zhoršuje ráno a večer, je možné zvýšení tělesné teploty a v krevních testech se objevují známky zánětlivého procesu.

• Chronická periartritida ramenního kloubu

Tato forma zánětu naznačuje progresi periartritidy. Chronický zánět ramenního kloubu se léčí dlouhodobě a obtížně. Hlavní příznaky chronického stádia: bolest v oblasti ramene ráno a večer, ostré vystřelující bolesti při nepříjemných pohybech ramene, snížené nepohodlí ve srovnání s akutním stádiem. V důsledku nočních bolestí se může zhoršit spánek. Vzhledem k tomu, že vnitřní tkáně ramenního kloubu jsou silně vyčerpány, objevují se vzácné vystřelující bolesti. V této fázi periartritida sama od sebe nezmizí, proto je nutná neodkladná lékařská pomoc.

• Ankylozující (adhezivní kapsulitida) periartritida

Tato forma onemocnění nemá žádnou léčbu. Patologické procesy v rameni totiž vedou k úplnému srůstu kosti v kloubu, což blokuje jakýkoli pohyb. Bolestivé pocity jsou tupé, ale zcela znemožňují práci. Ve vzácných případech způsobují jakékoli pokusy o pohyb kloubu silnou bolest.

V závislosti na formě periartritidy, příznacích onemocnění a charakteristikách těla pacienta se volí vhodná léčba. Čím dříve se terapie zahájí, tím větší je šance na zachování plné mobility a funkčnosti ramenního kloubu.

Příznaky periartrózy ramene

Příznaky periartritidy ramene závisí na formě onemocnění a stádiu jeho vývoje. Pokud má pacient skapulohumerální periartritidu, objevují se bolestivé pocity v ramenním kloubu, které přetrvávají po dlouhou dobu. Bolest, která se objevuje při pohybu paží, je také příznakem určité formy onemocnění. Podívejme se na hlavní příznaky, které se vyskytují v různých stádiích a u různých forem periartritidy.

1. Jednoduchá periartritida:
   • Mírné nepohodlí a bolest v rameni při určitých pohybech paže.
   • Omezení pohybu kloubů při pokusu dát ruku za záda, dotknout se páteře nebo ji protáhnout.
2. Akutní periartritida ramene:
   • Náhlá, zesilující bolest, která vystřeluje do paže a krku.
   • Při pokusu o otočení paže kolem osy nebo do strany se objevují ostré bolesti, které se v noci zesilují. Nejjednodušší způsob, jak udržet postiženou končetinu, je ohnout ji v lokti a přitlačit k hrudníku.
   • Na přední ploše ramene se objevuje mírný otok a zarudnutí kůže.
   • Mírné zvýšení teploty, nespavost, celková malátnost.
3. Chronická forma periartritidy:
   • Bolest je středně silná a zhoršuje se v noci a ráno.
   • Pokud provedete neúspěšné pohyby paží, v bolavém rameni se objeví silná bolest.
   • V ramenou se objevuje pocit bolesti, který způsobuje nespavost.

Všechny výše popsané formy periartritidy ramene jsou progresivní. Například chronický zánět může trvat od několika měsíců do několika let. U 30 % pacientů však periartritida bez lékařské léčby nabývá závažnějších klinických forem:

• Duplayův syndrom (zmrzlé rameno)

V důsledku degenerativních změn v rotátorové manžetě jsou jasně vyjádřena omezení jakýchkoli pohybů. Tyto příznaky mohou trvat 2-7 měsíců, což s sebou nese rupturu svalových šlach. Progresivní zánětlivý proces postihuje kloubní vaky, což vede ke snížení intraartikulární tekutiny v kloubní dutině.

• Syndrom pseudoparalýzy

Prudké omezení nebo úplná neschopnost provádět aktivní pohyby v rameni. Syndrom trvá maximálně měsíc, pokud příznaky trvají déle, naznačuje to kontrakturu kloubu. Patologie se objevuje v důsledku poškození rotátorové manžety, ve které je stabilizována hlava ramene.

• Syndrom paralytického ramene

Pacient ztrácí schopnost provádět jakékoli pohyby v kloubu. V důsledku traumatického poškození několika struktur ramenního kloubu současně se celkový průběh periartritidy výrazně zhoršuje.

• Impingement syndrom

Bolest se vyskytuje v různých polohách končetiny a rozvíjí se v důsledku transoseálního poškození manžety.

• Tunelový syndrom

Nepohodlí se objevuje při náhlých pohybech. Patologie se vyvíjí v důsledku vnější komprese supraspinatusového svalu klíční kostí nebo sousedními tkáněmi.

Skapulohumerální periartritida

Skapulohumerální periartritida je zánět šlach ramene a pouzdra ramenního kloubu. Zvláštností této patologie je, že vnitřní struktury kloubu a chrupavky nejsou poškozeny. Tato skutečnost odlišuje periartritidu od artritidy nebo artrózy ramenního kloubu. Podle lékařských statistik trpí skapulohumerální periartritidou každý pátý člověk na světě. K onemocnění jsou stejně náchylní ženy i muži.

Příčiny patologie jsou různé, mohou to být zranění, pády na nataženou paži, nadměrná fyzická aktivita nebo údery do oblasti ramene. To znamená, že neobvyklé zatížení kloubu nebo jeho přetížení vede k periartritidě. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že mezi příčinou zánětlivého procesu a výskytem prvních příznaků existuje určitý časový interval, který může trvat 1-2 týdny.

V některých případech vedou onemocnění vnitřních orgánů k rozvoji skapulohumerální periartritidy. Lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, často začínají mít bolest v levém rameni, což naznačuje rozvoj periartritidy. Onemocnění také vyvolávají patologie jater, poranění a jakékoli onemocnění krční páteře.

Cervikálně-brachiální periartritida

Cervikálně-brachiální periartritida se obvykle vyskytuje v důsledku onemocnění krční páteře. Onemocnění je doprovázeno degenerativními změnami meziobratlových plotének, bolestí a příznaky, které lze snadno zaměnit za jiné patologie. Periartritida se může objevit na pozadí cervikální osteochondrózy v důsledku sevření nervového svazku v rameni. V tomto případě se léčí nejen periartritida, ale i primární onemocnění, tj. osteochondróza.

Cervikálně-brachiální periartritida, stejně jako jiné formy této patologie, je doprovázena syndromem bolesti a nepohodlím. Nepříjemné pocity vznikají bez zjevného důvodu a velmi často v noci. Ostrá bolest vyzařuje do krku a paže, postupně se zvyšuje a vyzařuje do páteře. Současně, pokud zvednete ruku, bolest ustoupí. Ve zvláště závažných případech se na ruce objevuje cyanóza a mírný otok. Kromě toho je možné zvýšení teploty a bolest při pokusu o palpaci paravertebrálních bodů krční páteře.

[ 5 ]

Diagnóza periartritidy ramene

Diagnóza periartritidy ramene je první věc, kterou lékař udělá, když si pacient stěžuje na bolest v oblasti ramene. Pro zjištění příčiny onemocnění se shromažďuje anamnéza. Hlavním klinickým obrazem periartritidy je bolest v ramenním kloubu při abdukci paže a lokální bolestivost v místech spojení šlach a kostí. Lékař provádí vnější vyšetření končetiny, motorické testy a palpaci. Následují instrumentální diagnostické metody, které umožňují odlišit periartritidu od řady dalších patologií kloubů a kostí ramene.

Zvažme krok za krokem celý proces diagnostiky periartrózy ramenního kloubu:

• Úvodní vyšetření

V této fázi diagnostiky lékař věnuje pozornost závažnosti svalového systému ramenního pletence a ramenního pletence. Velmi často se u periartritid v supraskapulární oblasti pozoruje mírná svalová atrofie. Při palpaci postiženého kloubu se objevuje bolest.

• Další fází vyšetření je určení rozsahu pohybu. Pacient musí provádět abdukci, flexi, extenzi, rotaci paže směrem ven a dovnitř, tj. aktivní pohyby. Pokud se během cvičení objeví nepohodlí nebo bolestivé pocity, může to naznačovat periartrózu.
• Kromě toho se studují pasivní pohyby. To je dáno tím, že u Duplayova syndromu, tedy „zmrzlého“ ramene, dochází k prudkému poklesu aktivních pohybů.

Pokud pacient mladší 40 let přijde s podezřením na periartritid ramene, pak je příčinou patologie zranění, podvrtnutí, údery. Pokud je pacientovi více než 40 let, pak se onemocnění vyskytuje na pozadí patologických změn v těle.

• Rentgenová diagnostika

Rentgenové snímky mají velký diagnostický význam. Pro přesnější studium příčiny bolesti se pořizují tři snímky: v klidu, s paží rotovanou dovnitř nebo ven a s abdukcí ramene. Hlavní rentgenové příznaky periartritidy ramene vypadají jako kostní defekty nebo nerovnoměrná struktura v oblasti hlavice humeru. Během diagnostického procesu může lékař injekčně aplikovat kontrastní látku do kloubní dutiny. To umožňuje detekci poškození manžety, protože v tomto případě látka proniká za kloub.

• Počítačová tomografie

Tato diagnostická metoda se používá u kostních patologií zjištěných rentgenem. Moderní technologie umožňují vizualizovat obraz stavu kloubu. Získané informace nám umožňují posoudit stupeň poškození svalů a šlach, stejně jako přítomnost dalších útvarů.

• Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk je jednou z nejinformativnějších metod. Hlavními výhodami ultrazvukového vyšetření jsou absence speciální přípravy, bezbolestnost, neinvazivnost a rychlé výsledky.

• Magnetická rezonance

Toto vyšetření umožňuje prohlédnout kosti, vazy, šlachy, chrupavky, svaly a kloubní pouzdro ramene. Magnetická rezonance (MRI) dokáže odhalit jakékoli stádium periartrózy ramene, a to i ty, které nebylo možné určit výše uvedenými metodami.

• Artroskopie

Jedná se o druh chirurgického zákroku, který umožňuje určit příčinu patologie a pokud je to možné, odstranit ji. Diagnostická artroskopie se provádí, pokud bolest a omezení pohybu v ramenním kloubu mají nejasnou etiologii.

Terapeutická artroskopie se provádí v případě patologií manžety, tendiózy, impingement syndromu. Zákrok je zakázán v případě hnisavě-zánětlivých onemocnění ramenního kloubu a končetiny, kontraktury kloubu a celkově závažného stavu pacienta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba periartritidy ramene

Léčba periartritidy ramene závisí na formě onemocnění a stavu pacienta. Terapie může být buď konzervativní, tj. léky a terapeutická cvičení, nebo operační - chirurgický zákrok. Mírné formy periartritidy se léčí konzervativně, pomocí různých léků (tablety, injekce, masti). Podívejme se na hlavní konzervativní metody léčby periartritidy ramene:

Nesteroidní protizánětlivé léky

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem onemocnění je bolest v oblasti ramene, používají se k jejímu odstranění léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Zpravidla se používají léky jako diklofenak, ibuprofen, kyselina acetylsalicylová, voltaren a další. Užívání těchto léků je však možné pouze pod lékařským dohledem. To je vysvětleno skutečností, že NSAID mají výrazné vedlejší účinky. Proto by délka užívání těchto léků neměla překročit dobu stanovenou lékařem.

Dnes existuje řada léků proti bolesti nové generace s minimálními vedlejšími účinky: Celecoxib, Movalis, Nimesulid a další. Léky však může předepsat pouze lékař po stanovení diagnózy a určení povahy bolesti.

Kortikosteroidy

Léky používané ke snížení zánětu v rameni. Pokud NSAID nemají požadovaný účinek, pacientovi jsou předepsány hormonální protizánětlivé léky. Kortikosteroidy mají mnoho vedlejších účinků, proto se používají ve formě injekcí a injekčně se aplikují do postižené oblasti ramene.

Podle lékařských statistik tedy kortikosteroidy v 75 % případů periartritidy ramene zcela zastaví onemocnění. Terapie spočívá v 1–3 injekcích. Jako léky se používají Betamethason, Diprospan nebo Flosteron.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novokainové blokády

Tato metoda léčby se používá, pokud výše popsané metody nepřinesly pozitivní výsledky. Periartikulární novokainová blokáda se provádí velmi jednoduše. Do bolestivé oblasti ramenního kloubu se v pravidelných intervalech podává série injekcí s anestetikem. V některých případech může léčba trvat 1-3 měsíce. Délka terapie se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím ke stupni bolesti a motorickým funkcím ramene. Novokain se používá jako lék na blokády.

Post-isomezitrická relaxace (PIR)

Dnes je považována za nejúčinnější metodu léčby periartritidy ramene. Podle lékařských statistik se asi 80 % pacientů s různými formami poškození ramenního kloubu plně zotaví po 15 sezeních postizomeritické relaxace. Tato metoda terapie se kombinuje s masážemi a elektroforézou.

Léčba periartritidy ramenního kloubu mastmi

Léčba periartritidy ramenního kloubu mastmi je jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších metod terapie. Zpravidla se používají anabolické, hřejivé a bolestivé masti. Anabolické masti zmírňují bolest a bolestivé masti zmírňují svalové křeče a otoky měkkých tkání. Díky tomu se normalizuje metabolický a nutriční proces v kloubu, což ho chrání před dystrofií. Masti se vybírají na základě příčiny bolesti.

Pokud se bolest v rameni objevila po drobném poranění, je k léčbě vhodný lék s chladivým nebo hřejivým účinkem. Hřejivé masti nejčastěji obsahují extrakt z červené papriky a methylsalicylát. Takové masti však nelze aplikovat ihned po poranění, protože postižené místo je nutné ochladit. To znamená, že u mírné periartritid ramene je lepší použít chladivou mast a několik dní po poranění hřejivý prostředek. Chladivé masti obsahují mentol, esenciální oleje, alkohol a složky ředící krev.

Složení léků, které pomohou eliminovat bolest v oblasti ramen a krku, může zahrnovat následující látky:

• Diklofenak se používá při revmatických bolestech, zmírňuje bolest a zastavuje zánětlivý proces.
• Menthol je lokálně dráždivá látka, která zmírňuje bolestivý šok.
• Ibuprofen – zmírňuje zánět a účinně zmírňuje bolest.
• Hadí a včelí jed – zlepšují krevní oběh, zahajují proces regenerace tkání, zmírňují bolest.
• Extrakt z červené papriky nebo hořčice – používá se ke zlepšení krevního oběhu a urychlení metabolických procesů v tkáních.
• Indomethacin – odstraňuje bolest, otok a zánět.
• Kafr - zmírňuje bolest.
• Methylsalicylát – zmírňuje bolest a snižuje zánět.

Podívejme se na několik účinných mastí na periarthritidu ramene, které obsahují výše popsané látky:

• Diklofenak

Voltaren Emulgel je lék s protizánětlivým účinkem, vyráběný v několika farmakologických formách. Dnes existují masti, čípky, tablety a roztoky léku. Pro léčbu periartritidy je nejlepší použít mast. Diklofenak se doporučuje k použití při záchvatech dny, osteoartrózy, artritidy a k léčbě všech forem periartritidy ramene. Přípravek se jemně vtírá do postiženého povrchu ramene 2-3krát denně.

• Indomethacin

Léčivý přípravek s protizánětlivým účinkem pro odstranění bolesti kloubů. Jeden gram masti obsahuje přibližně 100 mg účinné látky. Mast se doporučuje k léčbě ramenní, cervikálně-brachiální a dalších typů periartritid, dny, revmatoidní artritidy a dalších onemocnění kloubů a kostí. Lék je účinný u všech patologií, které způsobují otoky, hematomy a změnu barvy kůže. Jemnými, plynulými pohyby vtírejte mast do postiženého místa, dokud se zcela nevstřebá. Přípravek lze používat maximálně 3krát denně.

• Dolgitový krém

Léčivý přípravek s účinnou látkou ibuprofen. Pomáhá snižovat bolest, zánět, svalové křeče a otoky. Účinná látka účinně ředí krev, čímž zlepšuje průtok krve do kostí a měkkých tkání. Mast se vtírá do kůže, dokud se zcela nevstřebá, ale ne více než 3-4krát denně. Léčba může trvat až jeden měsíc.

• Nise gel

Léčivý přípravek s účinnou látkou nimesulid. Navzdory své účinnosti se přípravek nedoporučuje používat při zánětlivých a hnisavých lézích kůže, ulcerózních onemocněních gastrointestinálního traktu, infekčních onemocněních, a také během těhotenství a kojení. Stejně jako všechny přípravky s podobným účinkem se mast aplikuje na kůži 2–3krát denně, dokud se zcela nevstřebá.

Kromě výše popsaných mastí k léčbě periartritidy ramene můžete použít Bystrumgel, Ketonal gel, Deep Relief gel a další léky. Masti však můžete používat pouze po konzultaci s lékařem. Tím se ochráníte před vedlejšími účinky léků.

Fyzioterapie pro periarthritidu ramene

Fyzioterapie pro periarthritidu ramene je nezbytná jak pro jednoduchou formu onemocnění, tak pro akutní nebo chronické. A to není překvapivé, protože onemocnění lze snadno léčit a předcházet mu pomocí fyzioterapie. Cvičení jsou zaměřena na snížení bolesti, zvýšení pohyblivosti kloubů, sílu svalů manžety a elasticitu kloubní kapsle.

Fyzioterapii však lze provádět pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a absolvování kurzu fyzioterapie, aby se minimalizovala bolest. Zvažme přibližný soubor terapeutických cvičení pro periartritid ramene.

• Sedněte si na židli, položte ruce v pase a plynule pohybujte lokty od sebe a k sobě. Pohyby by neměly být prudké, protože by mohly poškodit zanícený ramenní kloub a způsobit bolest. Zpočátku stačí 6-8 opakování, ale s postupem cviků by se měl počet přístupů zvyšovat.
• Sedněte si na židli, položte dlaně na pas, pomalu pohybujte rameny tam a zpět, snažte se dělat krouživé pohyby. Cvičení provádějte 1-2 minuty.
• Položte bolavou končetinu na opačné rameno, loket přitlačte k tělu. Zdravou rukou uchopte loket a pomalu táhněte loket bolavé paže nahoru, čímž si vytvoříte odpor.

Terapeutická cvičení pro periartrózu ramene

Terapeutická gymnastika pro periarthritidu ramene se používá jak v období obnovení normální funkce končetiny, tak i ke snížení bolestivých pocitů. Všechna cvičení jsou poměrně jednoduchá a jejich provedení nezabere mnoho času.

• Střídavě zvedejte a spouštějte paže a ramena. Cvik provádějte pomalu a snažte se co nejvíce zapojit svaly poraněné končetiny.
• Pokrčte a narovnejte loketní klouby. Dlaně můžete mít v různých polohách: na pase, na ramenou nebo sevřené v pěst ve výši obličeje.
• Spojte ruce k sobě a pomalu je zvedejte dopředu a nahoru. Pokrčte paže před sebou, střídavě k oběma ramenům.
• Zkřížte paže a natáhněte je dlaněmi směrem ven, nejprve nahoru, poté dolů a dopředu. Cvik několikrát opakujte.
• Uvolněte postiženou končetinu a pomalu kývejte paží podél těla. Neměňte polohu, snažte se paži oddálit, provádějte krouživé pohyby, pohybujte s ní za zády.

Kromě výše uvedených cvičení můžete provádět terapeutický cvičební komplex zaměřený na obnovení pohyblivosti ramenního kloubu. V tomto případě by měla být léčba gymnastikou zahájena co nejdříve, protože to nedovolí, aby nemoc postupovala.

Sada cvičení pro periartrózu ramene

Soubor cvičení pro periartrózu ramene je zaměřen na snížení bolesti a obnovení pohyblivosti kloubů. Fyzioterapie by měla být prováděna současně s užíváním léků. Takový komplexní přístup vám umožní dosáhnout rychlých a maximálně udržitelných výsledků.

Cvičení můžete provádět sami nebo vyhledat pomoc specialistů. Fyzioterapie a reflexologie jsou zastoupeny technikami jako akupunktura, bodová masáž, elektroforéza, bahenní aplikace, vibrační masáž, magnetoterapie, terapie rázovými vlnami a laserová terapie.

Ošetřující lékař vybere účinnou metodu fyzioterapie a soubor terapeutických cvičení. Tato kombinace umožní co nejrychlejší a nejbezpečnější obnovu ramenního kloubu po zánětlivém poškození. Nezapomeňte však, že nedostatečná léčba periartritidy ramene pomocí fyzických cvičení může vést k velmi negativním důsledkům: progresi zánětu, zvýšené bolesti nebo zhoršení stavu periartikulárních tkání.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lidové léky na periartritidu ramene

Lidové léky na periarthritidu ramene jsou osvědčené recepty dostupné každému. Taková léčba pomůže uvolnit svalové napětí, zlepšit prokrvení, výživu a pohyblivost ramenního kloubu a také normalizovat nervový systém. Pro terapii se používají bylinné přípravky, ze kterých se připravují obklady, masti, obklady a koupele pro oblast ramen.

• Solný dresink

K přípravě tohoto léku budete potřebovat solný roztok. Vezměte 100 gramů soli a 1000 ml vody, míchejte sůl, dokud se zcela nerozpustí. Na obvaz budete potřebovat kvalitní kus gázy, složený do 6-8 vrstev. Gáza by měla být opatrně ponořena do roztoku na 2-3 hodiny. Poté se doporučuje nádobu s obvazem a solným roztokem zahřát a horkou gázu přiložit na bolavý ramenní kloub. Obvaz je nejlepší zafixovat šátkem nebo ručníkem. Doba léčby je 14 dní, obklady se doporučují aplikovat pouze na noc.

• Medový obklad

Naneste tenkou vrstvu medu na povrch kůže a opatrně ji rozetřete po klíční kosti, předloktí a oblasti lopatky. Vrstvu medu zakryjte celofánovou fólií, vlněným šátkem nebo šálou. Obklad je nejlepší udělat na noc a nechat působit až do rána.

• Bylinný obklad

K přípravě obkladu je třeba vzít byliny heřmánku, proskurníku a jetele lékařského v poměru 2:1:2. Rostliny se důkladně rozdrtí, dokud nevznikne homogenní suchý prášek. Rozdrcené byliny se zředí horkou vodou, dokud nevznikne hustá kaše. Poté se směs rozetře na gázu a na bolavé rameno se přiloží horký obklad. Pro udržení tepla můžete použít potravinovou fólii a vlněný šátek. Obklad se odstraní až po úplném vychladnutí. Průběh léčby je pro každého pacienta individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Obklady se zpravidla používají, dokud se bolest a zánět zcela neodstraní.

[ 17 ]

Operace periartritid ramenního kloubu

Operace periartritid ramenního kloubu se provádí pouze v případě, že konzervativní terapie je neúčinná. Zákrok se nazývá subakromiální dekomprese a zahrnuje odstranění fragmentu lopatkového výběžku a vazu. Tím jsou chráněny okolní tkáně před dalším poraněním. Operace je indikována v případě patologických degenerativních změn a absence terapeutického účinku lékové terapie a terapeutické gymnastiky po dobu 3 měsíců. Operace je vysvětlena skutečností, že konzervativní léčba nemůže vést k pozitivním výsledkům v případě anatomického narušení integrity šlach, vazů a svalů. A chirurgický zákrok umožňuje obnovit kontinuální strukturu kloubu a jeho funkce.

Hlavní indikace pro operaci periartritid ramenního kloubu:

• Stížnosti na bolest v ramenním kloubu po léčbě léky a injekcích kortikosteroidů.
• Opakující se bolest v oblasti ramene, která trvá déle než 6-8 měsíců.
• Operace je nezbytná u pacientů starších 40 let a u těch, jejichž práce přímo souvisí s aktivním pohybem ramenních kloubů.
• Částečné poškození šlach a dysfunkce supraspinatus svalu.
• Perkutánní poranění šlach manžety.
• Tunelový syndrom.

Kontraindikace subakromiální dekomprese:

• Přetrvávající addukční kontraktura kloubu.
• Celkový vážný stav pacienta.
• Nemoci jakékoli lokalizace hnisavého a zánětlivého charakteru.
• Neschopnost pacienta podstoupit rehabilitační opatření pro periarthritidu ramene.
• Odmítnutí chirurgického zákroku.

Pokud se operace neprovede včas, pohyblivost ramenního kloubu se výrazně zhorší, až do úplného znecitlivění. Ale i v nejtěžších případech dává subakromiální dekomprese pozitivní výsledky. Po operaci pacient absolvuje dlouhou rehabilitační kúru, během níž se postupně obnoví rozsah pohybu končetiny. Pravidelná fyzická aktivita obnoví flexibilitu a pohyblivost ramenního kloubu a minimalizuje riziko recidivy periartritidy. K úplnému zotavení po operaci zpravidla dochází do 3–4 měsíců. V 95 % případů je operace účinná a trvale eliminuje periartritidu ramene.

Prevence periartritidy ramene

Prevence periartritidy ramene je zaměřena na obnovení motorické schopnosti kloubu. Kromě toho je nezbytná prevence, aby se zabránilo vzniku onemocnění. Předcházení poranění oblasti ramene, mírná fyzická aktivita, drobné zátěže a normální celkový zdravotní stav jsou klíčem k absenci různých patologií kostí, kloubů a těla jako celku.

Rehabilitační kurz se provádí po hlavní terapii. Prevence zpravidla zahrnuje: užívání léčivých a vitamínových přípravků, terapeutické masáže a fyzioterapii, elektroforézu, parafínové aplikace, koupele a další metody. V každém případě se však veškerá prevence periartritidy omezuje na včasné vyhledání lékařské pomoci při jakýchkoli poraněních ramenního kloubu.

Vezměte prosím na vědomí, že periartritida je léčena traumatologem-ortopedem nebo chirurgem. Kromě těchto specialistů je však nutné podstoupit vyšetření fyzioterapeutem, neurologem a revmatologem. Pokud onemocnění způsobilo nevratnou dysfunkci ramenního kloubu a chirurgický zákrok nepomohl obnovit pohyblivost, je pacientovi přidělena skupina postižení.

Prognóza periartrózy ramene

Prognóza periartritidy ramene je založena na formě onemocnění. Největším nebezpečím je chronická - ankylozující periartritida. Tato patologie se vyskytuje bez adekvátní léčby a je pozorována u 30-40 % pacientů. Bez včasné lékařské péče se tkáně ramenního kloubu zhušťují, což vede k jejich ztuhlosti. Syndrom bolesti může způsobit šokový stav. Progrese periartritidy navíc s sebou nese poruchy kontraktilní schopnosti svalů a blokování skloubení lopatky a hrudní kosti. V důsledku toho je končetina zcela znehybněna a není možné obnovit její funkci.

Periartritida ramene se v raných stádiích snadno léčí. Proto se při prvních příznacích bolestivých pocitů v rameni doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. Léčba nezabere mnoho času, ale umožní vám udržet normální pohyblivost ramenního kloubu.