Loketní burzititida

Bursitida lokte je poškozena kolenním procesem, přesněji okolními tkáněmi a zánětem v sáčku přídavky, který se nazývá - burza. Bursa je malá dutina, která je vyplněna mazivem, burza zajišťuje normální klouzání a snižuje tření mezi vrstvami tkání. Ve skutečnosti je burza synoviální taškou, která působí jako "mazání".

Lokální kloub je obklopen třemi burzami - mezikostní ulnar, radiační paprsek a ulnární subkutánní burza. Všechny z nich obsahují synoviální tekutinu, která zajišťuje amplitudu motoru loktem. Pokud se zánětlivý proces rozvíjí na burze, množství tekutiny v dutině se významně zvětší a objeví se bolest. Lokální bursitida se liší podle povahy nahromaděné tekutiny, exsudátu. Mohou to být bursitidy serózní, hnisavé serózní-vláknité, hnisavé-hemoragické. Podle zdroje patogenu, vyvolávající zánět, bursitida je rozdělena na specifické nebo nespecifické - tuberkulózy, gonokoková syfilitický, s výjimkou burzitidy diagnostikována infekce nebo aseptické.

Co způsobuje loketní burzititida?

Nejčastěji se loketní bursitida vyvíjí na pozadí artritidy, které mohou být revmatoidní, dnavé nebo psoriatické. Méně často je bursitida důsledkem průmyslové mikrotrauma, což je typické pro pravidelně prováděné monotónní pohyby. Bursitida je "profesionální" onemocnění lidí, jejichž práce souvisí s podporou kolena na povrchu (rytci, kreslíři, studenti). Také loketní bursitida se může po mechanickém traumatu vyvinout nějaký čas - modřina, pád, mrtvice. Infekční zánětlivé onemocnění - je jedním z faktorů způsobujících bursitidy, zejména při přetržení dermální tkáně pronikání vaku a do dutiny bakterií - stafylokoky, streptokoky. Byly případy, kdy byl faktor vyvolávající bursitidu panacea - prsty a kartáče. Infekce může proniknout do sáčku buď synoviální krve - hematogenní cestou, nebo prostřednictvím lymfy - lymphogenous cestou. Je velmi zřídka diagnostikovat idiopatickou bursitidu loket, která se vyvíjí bez specifických etiologických příčin.

Jak se manifestuje loketní burzititida?

Hlavním příznakem diagnostiky bursitidy loktů je malá, kapalina-vyplněná forma pod loktem, vzadu. Bursitida se objevuje přímo pod kůží, na dotek je elastická, někdy horká na dotek, ale není příliš bolestivá. Pokud se bursitida vyvíjí po několik let, pak palpační bursitida je hustší, protože během této doby již vznikla jizva. Vzestup teploty a silná bolest nejsou pro bursitidu charakteristické, mohou se projevovat pouze ve stadiu exacerbace, pokud je burza naplněna purulentním obsahem. Bursitida se liší od artritidy tím, že neomezuje nebo nenarušuje pohyb lokte.

Bursitis loket: léčba

Nekomplikovaná bursitida, která se vyvinula po malém zranění, může sama projít za předpokladu, že je vyloučeno zatížení kolena a aplikování za studena a následně rozkládající činidla (dimexid). Také doma, ošetření kyčelního kloubu zahrnuje použití suchého tepla a nanášení obvazů se vstřebatelnými masťami (levomecol, solcoseryl). Pokud je zánět synoviálního vaku doprovázen silným otokem a je způsoben vážným zraněním, je nutná lékařská péče. Jak zacházet s loketní bursitidou by měl lékař určit, může sebaktivita vést k aktivaci zánětlivých procesů a jejich rozšíření do okolních periartikulárních tkání. Léčba loketní bolesti zahrnuje nejkomplexnější, někdy i velmi dlouhé. Pravděpodobně je loketní bursitida léčena konzervativními metodami, avšak v případě akutního purulentního zánětu a komplikací je možná chirurgická intervence.

Prvním krokem je jmenovat nesteroidní protizánětlivé léky, které neutralizují zánětu a úlevě od bolesti - ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Steroidní léky jsou předepsány méně často a zpravidla velmi krátké (5-7 dní), aby nevyvolaly exacerbaci stávajících somatických onemocnění.

Pokud se bursitida vyvine kvůli bakteriální infekci, jsou indikovány antibiotika, moderní farmakologický průmysl produkuje mnoho léků nejnovější generace, které prakticky nemají žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

Ohevní zánět bursitidy, který je doprovázen významnou akumulací tekutin, musí být propíchnut. Pomocí punkce se provádí aspirace kapalného obsahu burzy, zatímco tlak na okolní tkáně klesá a je odstraněn bolestivým sigmoidem. Při propíchnutí je zpravidla aplikováno antibiotikum nebo steroidy (hydrokortizon), které redukují zánět, do vnitřku dutiny.

Léčba loketního bursitida zahrnuje radikální - bursektomii. Tato traumatická operace, která někdy vede k dlouhodobé invaliditě, je zobrazena, když všechny vyzkoušené metody nejsou účinné. V posledních letech se tento systém byl aplikován v chirurgii ošetření serózní burzitida, což není horší výkonnost tradičního punkce a bursectomy se rozhodl následovně:

• Pacient je připraven - místo punkce je ošetřeno anestetikami.
• Děrování se provádí pomocí poměrně silné jehly (jehlový - katétr pro subklavní žílu), kapalina je odsávána.
• V dutině je zaveden malý léčebný alkohol (2-3 ml), přes jehlu prochází speciální linie katetru, jehla odstraněna
• Po odstranění jehly je největší podklíčový katétr vložen do dutiny burzální podél linie, ve které jsou připraveny boční otvory.
• Katetr je připevněn k pokožce, vnější konec katétru je spojen s malou hruškou (hruška by měla být stlačena).
• Hruška, která se postupně narovná, tvoří v vaku vakuum a pomáhá odstranit exsudát.
• Aspirace se provádí, dokud není obsah úplně odstraněn z dutiny synoviálního vaku.

Opakovaná, perzistující léčba serózní nebo purulentní hemoragické loketní bursitidy je operační, když je zánět zapálený, kompletně odstraněn (vyjmutý) pylu obsahující synoviální vak. Taková chronická bursitida je charakterizována nestabilním výsledkem po punkci, kdy se znovu nahromadí exsudát, začne se postupně zahnívat zhušťování v klíčové burze. Vzhledem k tomu, že chirurgická intervence vyvolává dlouhou nehojící pooperační ránu v důsledku anatomických rysů struktury lokte, taková intervence je extrémně vzácná.

Jak léčit loket bursitidy ve fázi remisí také určuje lékaře. Efektivní jsou fyzioterapeutické postupy (ultrazvukové vytápění, elektroforéza), které jsou zaměřeny na uvolnění intenzivních, spasmodických svalů. Kryoterapie pomáhá odstranit otoky. Po neutralizaci hlavní symptomatologie je možné provádět jemnou masáž a aplikovat parafínové aplikace.

[1], [2]