Radiografie

Radiografie (rentgenové zobrazování) je rentgenová vyšetřovací metoda, při níž se pevný nosič ve většině případů na rentgenovém filmu získá pevný rentgenový obraz objektu. V digitálních rentgenových přístrojích lze tento obrázek upevnit na papír, magnetickou nebo magnetickou-optickou paměť získanou na displeji.

Cíle rentgenového záření

Rentgenové vyšetření se používá k diagnostice specifických lézí u infekčních onemocnění (pneumonie, myokarditida, artritida) a jejich komplikace, detekce onemocnění hrudníku (plic a srdce); pro jednotlivé indikace se zkoumá lebka, páteř, klouby, játra, trávící orgány a ledviny.

Indikace pro rentgenografii

• Objektivní potvrzení lézí plic, srdce a dalších orgánů.
• Kontrola účinnosti léčby.
• Kontrola správné instalace centrálního katétru a endotracheální trubice v jednotce intenzivní péče (ICU).

Radiografie se používá všude. Může být provedeno ve všech zdravotnických zařízeních, jednoduché a snadné pro pacienta. Obrázky mohou být pořízeny v stacionární rentgenové místnosti, oddělení, operační sál, resuscitační oddělení. Při správném výběru specifikací se v obraze zobrazují malé anatomické detaily. Rádio je dokument, který lze dlouhodobě ukládat, používaný ke srovnání s opakovanými rentgenovými snímky, a prezentovat pro diskusi neomezený počet odborníků.

Kontraindikace k radiografii

I trimester těhotenství (s absolutními údaji o studii je nutné chránit plod olověnou zástěrou).

Příprava na rentgenové vyšetření

Před radiografií je pacient informován o potřebě této studie, vysvětluje postup (například při vyšetření hrudních orgánů ke zlepšení kvality získaných obrazů je nutné zhluboka nadechnout a zadržet dech na příkaz). Při provádění radiografie trávicích orgánů omezují příjem jídla a pití, je třeba před vyšetřením zkontrolovat, zda pacient sundal všechny kovové ozdoby, hodinky,

Metodika výzkumu

• Pacient je umístěn před rentgenovým přístrojem, umístěn v křesle nebo položen na speciální stůl.
• Pokud je pacient intubován, musí být zajištěno, že trubka a hadice nejsou během instalace přemístěny.
• Pacientovi je zakázáno se pohybovat až do konce studie.
• Před zahájením radiografie by zdravotnický pracovník měl opustit prostor nebo místo studia, jestliže z různých důvodů to nedokáže, pak musí být umístěna hlavní zástěra.
• Snapshoty se provádějí v několika projekcích v závislosti na cíli.
• Fotografie zobrazují a kontrolují kvalitu před tím, než pacient opustí radiologickou místnost; pokud je to nutné, vezměte druhý snímek.

Filmová radiografie se provádí buď na univerzálním RTG stroji nebo na speciálním stativu určeném pouze pro tento typ studia. Zkoumaná část těla je umístěna mezi rentgenovým zářičem a kazetou. Vnitřní stěny kazety jsou pokryty výztužnými štíty, mezi nimiž je umístěn rentgenový film.

Zesilovací clony obsahují fosfor, který při vystavení rentgenovým zářením září, a tím působí na film, zvyšuje jeho fotochemický účinek. Hlavním účelem zesilovacích sítí je snížit expozici a tím i ozáření pacienta.

V závislosti na účelu zesilovacími obrazovek se dělí standardní zrnitostí (mají jemnozrnný luminofory, snížení světelného výkonu, ale velmi vysoké prostorové rozlišení), které jsou používány v osteologii a rychlosti (zrno luminoforů, vysokou světelnou účinností, ale nižší rozlišení), které jsou používány ve studii u dětí a rychle se pohybujících objektů, jako je srdce.

Zkoumaná část těla je umístěna co nejblíže k kazetě, aby se snížilo zkreslení projekce (především zvýšení), které vyplývá z odlišné povahy rentgenového paprsku.

Navíc toto uspořádání poskytuje potřebnou ostrost obrazu. Vysílač je instalován tak, že centrální paprsek prochází středem části, která má být odstraněna, a je kolmá k fólii. V některých případech, například při studiu časové kostnice, se používá skloněná poloha radiátoru.

Radiografie může být provedena ve svislé, vodorovné nebo šikmé poloze pacienta, stejně jako v poloze na boku. Natáčení v různých pozicích umožňuje posoudit posun orgánů a identifikovat některé důležité diagnostické znaky, například tok tekutiny v pleurální dutině nebo přítomnost hladiny tekutiny v smyčkách střeva.

Snímek části těla (hlava, pánve atd.) Nebo celý orgán (plíce, žaludek) se nazývá přehled. Obrázky s obrazem části orgánu, o který se zajímá lékař v projekci, optimální pro studium určité části, se nazývají pozorování. Často je produkuje doktor sám pod kontrolou průsvitnosti. Obrázky mohou být jednoduché nebo sériové. Série se může skládat z 2-3 rentgenových snímků, na kterých jsou fixovány různé podmínky orgánu (například peristaltika žaludku). Nicméně častější je sériová radiografie chápaná jako výroba několika rentgenových paprsků během jedné studie a obvykle za krátkou dobu. Například arteriografie (kontrastní studie krevních cév) pomocí speciálního přístroje - seriografu - produkuje až 6 - 8 snímků za sekundu.

Vzhledem k tomu, radiografie provedení zaslouží zmínku přímé snímání obrazu zvětšení, které je obvykle dosaženo zatlačením kazety X-ray od subjektu o 20-30 cm. V důsledku toho se na rentgenovém snímku získá jemné detaily obrazu nejsou rozeznatelné v běžných fotografií. Tuto technologii lze použít pouze za přítomnosti speciálních trubiček, u nichž má ohnisko velmi malé rozměry - v řádu 0,1-0,3 mm ². Pro studium osteoartikulárního systému je optimální nárůst 5 až 7krát.

Na rentgenových snímcích můžete získat obraz jakékoliv části těla. Některé orgány jsou v obrazech jasně rozlišitelné kvůli přirozenému kontrastu (kosti, srdce, plíce). Jiné orgány jsou poměrně jasně zobrazeny až po jejich umělém kontrastu (průdušky, cévy, žlučovody, dutiny srdce, žaludek, střeva). V každém případě je rentgenový obraz tvořen ze světlých a tmavých oblastí. Ztmavnutí rentgenového filmu, jako je film, je způsobeno snížením kovového stříbra v exponované emulzní vrstvě. Za tímto účelem je film podroben chemickému a fyzikálnímu zpracování: je vyvíjen, fixován, promyt a sušen. V moderních rentgenových pokojích je celý proces zpracování filmu automatizován kvůli přítomnosti vyvíjejících se strojů. Použití mikroprocesorové technologie, vysokoteplotních a rychle chemických činidel umožňuje zkrátit dobu získání rentgenového obrazu na 1-1,5 minut.

Je třeba mít na paměti, že X-ray je negativní ve vztahu k obrázku vidět na fluorescenčním stínítku při přenosu, takže transparentní pro rentgenové paprsky díly druhých vzory difrakce jsou tmavé ( „blackout“), a hustější - blond ( „osvícení“). Hlavní rys roentgenogramu však leží v jiném. Každý paprsek při průchodu lidským tělem prochází UE jeden bod, a velký počet bodů nacházejících se na povrchu a v hloubce tkáně. Z tohoto důvodu, přičemž každý bod na obrázek odpovídá množině reálných bodů objektu, které se promítají na sebe, takže X-ray je součet, rovinné. To vede ke ztrátě mnoha obrazových prvků objektu, protože obraz překrývající částí nějakého jiného odstínu. Z toho vyplývá základní pravidlo RTG rentgeny kterékoliv části těla (tělo), musí být vyrobeno v alespoň dvou navzájem kolmých výstupky - přímé a bočních. Kromě nich budete možná muset fotografovat v šikmých a axiálních (osových) projekcích.

Při elektronové optické digitální radiografii je rentgenový snímek získaný v televizní kamerě po zesílení přiveden do převodníku analogově-digitálního. Všechny elektrické signály s informacemi o vyšetřovaném objektu se mění na řadu čísel. Jinými slovy je vytvořen digitální obraz objektu. Digitální informace jsou pak přiváděny do počítače, kde jsou zpracovávány podle předdefinovaných programů. Program je vybrán lékařem na základě výzkumných úkolů. Pomocí počítače můžete zlepšit kvalitu obrazu, zvýšit jeho kontrast, odstranit rušení, zvýraznit detaily lékaře nebo kontury, které vás zajímají.

V systémech, ve kterých je použita technika skenování objektu, prochází přes něj úzký paprsek rentgenových paprsků, tj. E. Důsledně "procházet" všemi svými odděleními. Sledování, které prochází objektem, je detektorem detekováno a přeměněno na elektrický signál, který po digitalizaci v analogově digitálním převodníku je přenesen do počítače pro další zpracování.

Rychle se vyvíjející digitální luminiscenční rentgenografie, v níž je prostorový rentgenový obraz vnímán jako "paměťová" luminiscenční deska, schopná uchovat skrytý obraz v něm několik minut. Poté je tento deska naskenována speciálním laserovým zařízením a výsledný světelný tok je převeden na digitální signál.

Zvláště přilákat pozornost je přímá digitální radiografie založená na přímém přeměně energie rentgenových fotonů na volné elektrony. Taková transformace nastane, když rentgenový paprsek, který prošel předmětem, se aplikuje na desky amorfního selenu nebo amorfního polokrystalického silikonu. Z mnoha důvodů se tato metoda radiografie stále používá pouze pro studium hrudníku.

Bez ohledu na typ digitálního snímkování finální obraz, když je uložen na různé typy magnetických médií (diskety, pevné disky, magnetická páska), nebo v tištěné podobě (reprodukováno prostřednictvím víceformátového kamery na speciální fotografický film) nebo laserovou tiskárnou na psacím papíře.

Výhody digitálního snímkování zahrnují vysokou kvalitu obrazu, nízkou expozici záření a schopnost ukládat obrázky na magnetických médiích se všemi nevyhnutelnými důsledky: samoobsluze, možnost vytvoření objednané archivy s real-time přístup k údajům a přenos obrazu vzdálenost - a to jak uvnitř nemocnice a mimo jeho hranice.

Interpretace rentgenových výsledků

Při popisu obrázků lékaře hrudníku vyhodnocuje polohu vnitřních orgánů (Posunutí průdušnice, mediastina a srdce), integritu žeber a klíční kosti, umístění kořenů světla a kontrast a čitelnost hlavní a malé průdušky, transparentnost plicní tkáně, přítomnost stínování, jeho velikosti, tvaru. Všechny vlastnosti by měly odpovídat věku pacienta. Při rentgenografii lebky zjistíte:

• zlomeniny kostí lebky;
• vyznačující se intrakraniální hypertenzí se zvětšením velikosti mozku a vzhledu charakteristických otisků prstů na vnitřní desce lebky;
• patologie "tureckého sedla" způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• kalcifikované nádory mozku (nebo posuzují přítomnost intrakraniálních objemových útvarů posunem kalcifikovaného pineálního těla ve vztahu ke střední lebeční dutině).

Pro diagnózu je třeba analyzovat a porovnávat údaje z rentgenového vyšetření s výsledky fyzikálního vyšetření a funkčních testů.

[1], [2], [3]