Pohmoždění lokte

Zhmoždění lokte je zhmoždění tkání lokte, které nenarušuje jejich celistvost. Zhmoždění lokte lze rozlišit podle závažnosti, která zase přímo závisí na síle úderu, výšce pádu a tak dále.

Existují pohmožděniny, které nemění základní funkce loketního kloubu, ale existují i závažnější zranění, která jsou doprovázena komplikacemi v podobě hemartrózy nebo zánětlivých procesů v burze - synoviální dutině. Podle mezinárodní klasifikace nemocí - MKN je pohmožděnina lokte definována v bloku S50-S59, nazvaném "Poranění lokte a předloktí".

Poměrně zřídka dochází k samostatnému poškození strukturálních částí lokte při kontuze lokte, nejčastěji však úder poškozuje více složek loketního kloubu. Kontuze lokte může narušit integritu synoviální membrány, poškodit vláknité pouzdro, chrupavku a dokonce i kostní tkáň.

[ 1 ], [ 2 ]

Pohmožděný loket u dítěte

Dětské tělo je považováno za adaptabilnější na pohmožděniny a různá zranění, ale tato vlastnost je zároveň jakýmsi mínusem. Pokud je pohmožděnina lokte doprovázena prasklinou nebo zlomeninou s posunutím, není diagnostikována a neléčena, kostní tkáň dítěte se rychle zasekne, čímž se porušují všechny normy kongruence. Děti jsou navíc symbolem „věčného pohybu“, jsou neustále aktivní, padají, narážejí se. Lokty a kolena jsou kromě tradičních boulí na čele nejoblíbenějšími oblastmi pro zranění v dětském těle. Pohmožděnina lokte u dítěte je obvykle doprovázena silnou bolestí. To je dáno celkovou složitou anatomickou strukturou loketního kloubu a jeho výplní mnoha nervovými zakončeními. Díky své mobilitě může dítě okamžitě reagovat na bolest, ale stejně rychle přejít na aktivitu, která je pro něj zajímavější. Není neobvyklé, že lékaři po mnoha letech objeví kontrakturu lokte, která se vyvinula v důsledku starého, „zapomenutého“, nediagnostikovaného úderu a vážného zranění. Struktura lokte zahrnuje několik důležitých kostí a tkání, které mohou být také poškozeny zhmožděním lokte. Jsou to humerus, radius a ulna, stejně jako svalová tkáň prostoupená cévami, které zásobují paži krví. Jakékoli, i drobné, zhmoždění lokte u dítěte může být doprovázeno silným vnitřním krvácením do kloubní dutiny, které se objeví až 7–10 dní po úrazu. Proto je vhodné loket ihned po zhmoždění vyšetřit a dítěte se zeptat, jak se cítí.

[ 3 ]

Modřina lokte: Příznaky

Hlavním příznakem pohmoždění lokte je silná bolest, která se vysvětluje množstvím nervových zakončení v oblasti lokte.

Bolest doprovází jakýkoli aktivní pohyb paže, bolest může vyzařovat do předloktí.

Bolest z pohmožděného loketního nervu může vyzařovat do prstů.

Bolest často neustupuje ani v klidu.

V místě poranění je viditelný otok.

V místě poranění se vytvoří hematom.

Pohyblivost (flexe a extenze) lokte je poněkud omezena kvůli otoku a bolesti.

Těžké pohmoždění lokte se projevuje velmi zjevnými příznaky a může vyvolat poměrně závažné komplikace, včetně hemartrózy - hromadění exsudátu s krví v kloubní dutině, neuritida, paraartikulární osifikace a dokonce i hnisavá artritida. Po těžkém pohmoždění se často může vyvinout kontraktura - omezení funkcí lokte v důsledku zjizvení poškozených šlach a ankylóza - srůst kloubních struktur a úplná nehybnost lokte.

Tyto následky se obvykle vyvíjejí v případech nediagnostikovaných dislokací, ruptur šlach, prasklin a zlomenin, ale i silná modřina lokte může vyvolat patologický proces.

Je důležité rozlišovat pohmoždění lokte, zejména pohmoždění lokte u dítěte, od podvrtnutí, vykloubení a zlomenin. Dítě jasně vykazuje omezení pohybů flexe a extenze, často se snaží podepřít poraněnou paži zdravou rukou, navíc při zlomenině loketních kostí je otok mnohem silnější než při jednoduchém pohmoždění. Pokud si váš syn nebo dcera pohmoždil loket a otok a otok nezmizí do dvou nebo tří dnů po první pomoci, pohmoždění je doprovázeno vícedenním bolestným příznakem, obtížemi s ohýbáním a napínáním lokte, měli byste dítě okamžitě ukázat chirurgovi. Takové projevy mohou naznačovat dislokaci loketních kostí, zlomeninu nebo těžké poškození loketního nervu. Pomocí vizuálního vyšetření, speciálních motorických testů, palpace a rentgenového vyšetření lékař rozliší poranění a potvrdí nebo vyloučí zlomeninu nebo vykloubení.

[ 4 ], [ 5 ]

Modřina lokte: Co dělat?

Co dělat, když si například dcera poraní loket?

Pokud pohmožděnina lokte není příliš silná, dítě se uklidní poměrně rychle, jakmile bolest ustoupí. V každém případě by neuškodilo přiložit na pohmožděné místo studený obklad nebo led, což pomůže zmírnit bolest, trochu zmírnit otok a zabránit šíření hematomu do okolních tkání. Poškozené místo může bolet několik dní, zejména při palpaci, ale mírná pohmožděnina nikdy není doprovázena omezením pohyblivosti loketního kloubu. Otok a modřiny zpravidla zmizí beze stopy do 10-14 dnů. Takové zranění nevyžaduje léčbu, pokud dítě nelze jednoduše utěšit a uklidnit. Existují však situace, kdy je nutné poskytnout vážnější pomoc, to platí pro těžké pohmožděniny loketního kloubu.

Jak ošetřit pohmožděný loket?

Modřina lokte se ošetřuje podle standardního léčebného režimu pro všechny relativně drobné modřiny.

• Algoritmus akcí je jednoduchý:
• Přikládání chladu – ledu, studeného obkladu na poškozené místo.
• Zajištění klidu a nehybnosti končetiny.
• Ošetření případných ran na kůži.
• Oprava poškozené oblasti poměrně pevným obvazem.
• Aplikace vstřebatelných mastí dva dny po úrazu.

Pokud došlo ke zranění, došlo k pohmoždění lokte, co dělat - to je otázka, na kterou je třeba okamžitě odpovědět a jednat. Výše uvedené schéma ukazuje, že hlavní věcí při léčbě pohmožděniny je chlad a imobilizace (nehybnost) kloubu. Zajištění klidu pomáhá snížit zátěž poškozených kloubních tkání, paže s pohmožděninou lokte se fixuje ramenním závěsem. První den po těžké pohmožděnině, pokud se nepotvrdí zlomenina nebo vykloubení, jsou indikovány chladové procedury. Běžný názor na zahřívání a tření pohmožděniny není jen mýtus, ale také nebezpečný omyl, který může vyvolat patologické zánětlivé procesy v synoviálním vaku (burze). Jakékoli tření by mělo být co nejpřesnější, navíc je postup správněji nazývat tření, mast, gel, tekutina by se měly vtírat opatrnými pohyby a pouze 1-2 dny po zranění. Upozorňujeme, že masáž a pohmožděnina lokte jsou kategoricky neslučitelné.

Pokud je pohmoždění lokte doprovázeno krvácením do kloubní dutiny (hemartróza), které se nezahojí do 5-7 dnů, je indikována punkce kloubu k odstranění nahromaděného exsudátu. Punkce se provádí na paži ohnuté v lokti pod úhlem 90 stupňů v místním znecitlivění. Krev se odsává (odstraňuje), kloubní dutina se omyje antiseptikem a novokainem a poté se do kloubu injekčně aplikuje kortikosteroid, který podporuje rychlou obnovu kostních struktur a neutralizuje zánět.

Léčba těžkého pohmoždění lokte může zahrnovat užívání protizánětlivých léků a chondroprotektorů, zevní použití mastí obsahujících diklofenak, ibuprofen. Nejlepší léčbou pohmoždění lokte je však prevence komplikací a určitá opatrnost při náhlých pohybech a při sportu.