Zranění lokte

Poranění lokte se také nazývá přetížení, protože se postupně vytváří kvůli konstantnímu zatížení opakovanými pohyby. Existuje i taková věc jako „tenisový loket“ - zánět nebo poškození šlach, které spojují svaly předloktí a loketní kosti vyčnívající vnějším pásmu. Takové zranění koleno může nastat u sportovců zapojených do veslování, badminton, kulturistika, bar, stejně jako člověk, který pracuje fyzicky - stavebnictví, zemědělské práce.

Vzhledem k tomu, koleno je poměrně složitá ve struktuře, která na jedné straně je výhodné, pokud jde o amplitudu pohybu a na druhé straně - v tom smyslu, že menší zranitelnosti zranit loketní kloub může být jak na podzim a na konstantní mechanickém zatížení.

Lokální kloub je kloubový kloub, který zahrnuje radiální, humerální a ulnar kosti. Jsou spojeny pomocí vazů, šlach a svalové tkáně. Nejčastěji dochází ke zranění loktů při pádu, osoba je typická pro reflexní "nahrazení" lokte jako možnou depreciaci. Pád s důrazem na loket může vést jak k dislokaci, tak ke zlomenině kloubu. 

Poranění loktem je onemocnění, které se může stát vážným problémem, pokud není diagnostikováno a léčeno včas.

[1], [2], [3]

Důsledky poranění loktem

Komplikace a důsledky poranění loktem mohou být poměrně vážné, podle statistik počet komplikací dosahuje až 40% všech diagnostikovaných případů.

Nejčastěji je poranění lokte doprovázeno kontrakcí - omezením motorické aktivity, pohybem kloubů v důsledku cévnatých, vláknitých útvarů v šlachách. Mnohem méně pravděpodobné, že bude diagnostikován „staré“, neošetřené podvrtnutí, a velmi zřídka detekovány abnormální sestřih po zlomeninách mediální kondyl oblasti nebo olekranu. Nestabilita kloubu slouží také jako komplikace loket zranění v důsledku poškozených vazů, vykloubení obvyklého radiálního hlavy a předloktí, zánět distální šlachy bicepsu oblasti.

Následky poranění lokte téměř nikdy vést ke zdravotnímu postižení, ale sportovci se rozloučili s profesionální kariérou, a všechny ostatní lidé prostě trpí omezení pohyblivosti lokte, která významně zhoršuje zdravotní stav a kvalitu života.

Předpokládá se, že jakékoliv zranění loktem je nevyhnutelně doprovázeno určitým stupněm kontraktury, takže skutečná kontraktura může působit spíše jako symptom než jako samostatná nosologie. Posttraumatická tuhost vede k poškození kolaterálního vaziva, často bez poškození kosti. Kontraktura je nejčastěji diagnostikována jako artrogenní, protože rozkládá kongruence - přiměřenost a konzistenci částí kloubu. Pokud je poranění loktem doprovázeno popáleninami, procesy nekrotické tkáně a fascia se spojují s artrogenními komplikacemi.

Důsledky poranění loktem - kontraktury jsou rozděleny do tří kategorií: 

1. Předkontrastní fáze je doprovázena bolestivými pocity, trofickými změnami v tkáních a chrupavce, zvláště pokud je loket po poranění nesprávně fixován. Tato fáze kontraktury je považována za léčitelnou, reverzibilní. 
2. Pokud první stupeň není identifikován jako komplikovaný, kontraktura se stále rozvíjí, čtyři týdny po traumatu se objeví abnormální morfologické změny v okolních tkáních. Bolest se zhoršuje napětím vytvářených adhezí v synoviích. Tento stupeň je charakterizován tvorbou mladé vláknité-jizvy tkáně. 
3. Stádo, kdy se v souvislosti s pokračující rigiditou mění mladá tkáň jizvy na hrubší vláknitou tkáň. Začíná jizvení, utahování, vzniká jizva.

Kromě kontraktury mohou být následky poranění loktem také ve formě osifikace, kdy se v místě poškození vytvoří specifické buňky - osteoblasty a růst kostí. Stupeň závažnosti osifikace závisí na závažnosti poranění, nejčastěji se rozvíjí ossicas s traumou doprovázenou dislokací předloktí.

Ossification jako důsledek poranění lokte prochází následující fáze jeho vývoje: 

1. Latentní latentní období, které začíná okamžikem úrazu a trvá dva až tři týdny. Ossicas na rentgenu nejsou viditelné. 
2. Osisifity začínají kalcifikovat, rentgen zobrazuje neformované, špatně viditelné formace. 
3. Ossification začíná být strukturován a přeměněn na stav houbovitého kosti. Proces trvá 3-5 měsíců. 
4. Ossicles jsou tvořeny a jasně viditelné na rentgenových paprscích.

Osifikace podporuje přehřátí fyzioterapeutickými postupy, příliš horlivá nebo předčasná masáž, nedodržení doby imobilizace kloubu.

Důsledky poranění lokte mohou být také vyjádřeny v dystrofických změnách ve svalech (myodystrofie), tromboembolizmu.

[4], [5]

Léčba poranění loktem

V ideálním případě by léčba poranění loktem měla začít od prvního dne po zranění. Čím dříve začne léčba, tím menší je riziko různých komplikací.

Jak léčit zranění loktem?

Pokud zranění vypadá jako modřina, okamžitě aplikujte led na poškozenou oblast, studený komprese. Abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste se poradit s chirurgem a vzít rentgen, aby se zabránilo zlomeninám. Dále je kloub fixován nejméně jeden týden, aby byl zajištěn maximální klid. Třídění a masáže lze provádět až po dvou až třech dnech, první den ukazuje jen studené a fixační. Pro broušení a krátkodobou fixaci bandáže odstraňte masku opatrným kruhovým pohybem. Jako symptomatické vnější agens jsou vhodné masti a gely, které zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, ibuprofen, imid. Počínaje třetím dnem může být loket potřísán mastimi, které obsahují éterické oleje. Vývoj kolenního kloubu je přípustný až po 2,5 až 3 týdnech a je prováděn ve formě jemných kruhových pohybů. Také fyzioterapeutické zahřívání, plavání je také efektivní. Doba úplného zotavení závisí na závažnosti úrazu, ale obvykle o měsíc později vzniká podobné poranění loktem.

Jak zacházet s lokální dislokací?

Je-li diagnostikováno přemístění kostní struktury předloktí, pravděpodobně budou vazy také poškozeny. To se projevuje nejen v symptomech bolesti, ale také v nepřítomnosti citlivosti ruky, což omezuje jeho pohyblivost. Někdy je nervové vedení tak rušeno, že puls nelze cítit na zápěstí. První pomoc je led a fixace, pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Bude veden lokální anestezií a fixace lokte, předloktí s langetem nebo ortézou. Konzervativní léčení se skládá z léků proti bolesti během prvních tří dnů, jmenování chondroprotektů, které zlepšují regeneraci chrupavkové tkáně. Imobilizace kloubu trvá nejméně tři týdny, poté probíhá masáž a restorativní fyzikální terapie. Komplex cvičení se skládá z flexi-extenzoru a rotačních pohybů, což pomáhá obnovit amplitudu a aktivitu loktů. 

Jak zacházet s zlomeninou lokte?

Zpravidla, zlomenina dochází v kloubu, je zobrazen jako poranění často konzervativně a jen působí v extrémních případech, kdy je zlomenina doprovázena tvorbou provozu uvnitř a hemartrózy cysty. Zlom může být z následujících typů: 

• Zranění dolní epifýzy plece.
• Zlomenina v oblasti nadhledu hlavy. 
• Zlomenina horních epifýz předloktí. 
• Kombinovaná zlomenina.

Kromě toho mohou zlomeniny být jednotlivé nebo posunuty. Obvyklá zlomenina je předmětem imobilizace v klasickém úhlu 90 stupňů. Pokud existuje zkreslení, je ručně porovnáváno, často pod lokální anestezií, méně časté repozice a fixace pomocí paprsků. Na lokti se upevňovací lišta používá nejméně po dobu jednoho měsíce. Během procesu fúze kostí a chrupavek je indikována nesteroidní protizánětlivá léčiva, chondroprotektory a léčba vitaminem. Po odstranění fixace je zobrazena dlouhá regenerační terapeutická cvičení, která pomáhá snížit riziko komplikací ve formě kontraktury. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna denně pro 4-5 přístupů. Masáž ve zlomeninách je kontraindikována, je nahrazena komplexními fyzioterapeutickými postupy.