Rozdílný strabismus

Rozdílný strabismus (exotrofie, manifestní divergentní strabismus) může být trvalý nebo periodický.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Druhy rozdílného strabismu

Stálý rozdílný strabismus

• vrozené
• smyslové
• sekundární

Pravidelně se liší strabismus

• základní
• slabost konvergence
• nadbytek divergence

Vrozený rozdílný strabismus

Vrozený rozdílný strabismus se objevuje při narození na rozdíl od infantilní esotropie.

Symptomy vrozeného divergenčního strabismu

• Normální lom.
• Velký konstantní úhel.
• Může být doprovázeno DVD.

Neurologické poruchy často doprovázejí, na rozdíl od infantilní esotropie.

Léčba je hlavně chirurgická a spočívá v bilaterální recesi vnějších rektusových svalů, obvykle v kombinaci s resekcí jednoho nebo dvou vnitřních rektusových svalů, v závislosti na velikosti úhlu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Jiné formy rozdílného strabismu

Smyslové exotropia nastává v důsledku jedné nebo dvou snížení zrakových funkcí v důsledku získaných onemocnění, jako je například šedý zákal nebo jiné zastřené optických médií u dětí starších než 5 let nebo u dospělých. Léčba je odstranit příčinu ztráty zraku (je-li to možné), v případě potřeby použít chirurgické metody.

Sekundární divergenční strabismus po chirurgické eliminaci esodeviation.

Pravidelně se liší strabismus

Je to nejčastěji ve věku 2 let exophoria, která jde do exotropia v kontextu oslabení kontroly, v jasném světle, což vedlo k uzavření reflexní odchylujícím oko, slabosti nebo nemoci. V průběhu času se odchylka stává méně kontrolována.

Klinické možnosti

• základní typ: úhel vychýlení při připevnění vzdáleného objektu se při připevňování blízkého objektu rovná úhlu vychylování;
• slabost konvergence u starších dětí a dospělých. Úhel vychýlení je větší, když fixujete blízký objekt. Může být spojena se získanou myopií;
• přebytek odchylky, u kterého je úhel vychýlení větší, když je daleký objekt fixován. Může být pravda nebo simulace.
  • Při skutečném typu je úhel při připevňování blízkého objektu vždy menší než vzdálenost.
  • Simulace je doprovázena vysokým indexem AK / A. Úhel se při připevňování blízkých a vzdálených objektů
    vyrovnává s opakovaným měřením pomocí přesných čoček +3.0 nebo po krátké jednostranné okluzi.

Léčba divergentního strabismu

1. Oční korekce u pacientů s krátkozrakostí může v některých případech vést k poklesu odchylky, čímž se podmiňuje ubytování a sbližování.
2. Orthoptická léčba odlišného strabismu, která se skládá z okluze, vyhýbání se zdvojení a zlepšení fúzní konvergence, může být účinná.
3. Chirurgická léčba divergentního strabismu je nezbytná u většiny pacientů ve věku přibližně 5 let. Někteří odborníci jsou přívrženci bilaterální recese vnějších rektusových svalů; jiní naopak doporučují dvoustrannou intervenci pouze u pacientů s nadměrnými odchylkami, preferují recesi a resekci ve stejných úhlech odchylek při fixování blízkých i vzdálených objektů.