Ritmonorm

Propafenon, prodávaný pod značkou Ritmonorm, je antiarytmický lék, který se používá k léčbě určitých typů srdečních arytmií. Patří do třídy Antiarrytmických léčiv třídy IC, která působí na iontové kanály srdce, aby zpomalila vedení impulsů a stabilizovalo srdeční rytmus.

Mezi hlavní indikace pro použití ritomormu (propafenonu) patří ošetření:

1. Fibrilace síní: Jedná se o srdeční stav, ve kterém se síť srdeční smlouvy nepravidelně a při extrémně vysoké rychlosti může vést ke snížení účinnosti srdečního čerpadla a rozvoji tromboembolismu.
2. Flutter Flutter: Jedná se o stav, ve kterém se síň srdečního kontrastuje rychleji než obvykle, ale pravidelněji než při fibrilaci síní.

Propafenon může být použit v jiných případech na radu lékaře, ale je důležité si uvědomit, že by měl být používán pouze pod přísným dohledem lékaře, protože jeho použití může být spojeno s vážnými vedlejšími účinky a vyžaduje neustálé sledování srdeční frekvence a srdeční funkce.

Indikace Ritmonorma

1. Fibrilace síní: Ritmonorm může být předepsán k obnovení normálního srdečního rytmu u pacientů s fibrilací síní. Fibrilace síní je arytmie, ve které se síní srdce velmi rychle a nekoordinovaná.
2. Atrialflutter (fibrilace síní): Ritmonorm může být také použit k léčbě fibrilace síní, což je další typ arytmie, ve které se síť srdeční nepravidelně a příliš rychle.
3. Superventrikulární tachykardie: Toto je stav, ve kterém srdce bije příliš rychle kvůli problému s elektrickým systémem srdce. Ritmonorm může být použit ke správě superventrikulární tachykardie.
4. Jiné formy arytmií: Méně často může být propafenon použit k léčbě jiných typů srdečních arytmií, pokud je jeho podávání odůvodněno klinickou situací.

Farmakodynamika

1. Blokování sodíkových kanálů: Propafenon je blokátor sodíkových kanálů, což vede ke zpožděné excitaci v kardiomyocytech a snížené rychlosti vedení impulsů srdcem.
2. Prodloužení intervalu QRS: Proponon způsobuje prodloužení intervalu QRS, což ukazuje na jeho účinek na systém srdečního vedení.
3. Antiarhytmický účinek: Propafenon se používá při léčbě různých typů arytmií, včetně komorových a síňových arytmií. Může to pomoci při obnovení normálního srdečního rytmu a prevenci recidivy arytmií.
4. Snížení excitability: Profenon může snížit excitabilitu srdeční tkáně, což také pomáhá předcházet arytmiím.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Porafenon je obvykle dobře absorbován po perorálním podání, ale jeho absorpce může být snížena souběžným požitím.
2. Metabolismus: Propafenon je metabolizován v játrech za vzniku několika aktivních metabolitů, včetně 5-hydroxypropafenonu a H-despropylpropafenonu. Metabolismus propafenonu se vyskytuje primárně prostřednictvím CYP2D6 a CYP3A4.
3. Vylučování: Vylučování propafenonu se vyskytuje hlavně ledvinami ve formě metabolitů a jejich konjugátů, jakož i střevem. Asi 40-50% dávky se vylučuje ledvinami.
4. Poločas: Poločas propafenonu je asi 3-6 hodin.

Používejte Ritmonorma během těhotenství

Propafenon, lék prodávaný pod názvem obchodního názvu Ritmorm, je antiarytmický lék používaný k léčbě určitých poruch srdečního rytmu. Stejně jako mnoho jiných léků však může být jeho použití během těhotenství nežádoucí.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na propafenon nebo jakoukoli jinou složku léčiva by ji neměli používat.
2. Blokáda srdečního vedení: Propafenon by měl být používán s opatrností u pacientů s blokádou vodivosti AV nebo jinými abnormalitami srdečního vedení.
3. Srdeční selhání: Použití propafenonu může být nežádoucí u pacientů s těžkým srdečním selháním.
4. Srdeční arytmie: Propofenon může zhoršit některé typy arytmií, takže jeho použití nemusí být žádoucí u pacientů s určitými arytmiemi.
5. Prodloužený syndrom QT-intervalu: U pacientů s prodlouženým syndromem QT-intervalu nebo jinými poruchami rytmu srdečního rytmu, které se mohou k tomuto stavu predisponovat.
6. Kojení těhotenství a kojení: Použití propafenonu během těhotenství nebo kojení by mělo být provedeno pouze v případě, že je to nutné a pod lékařským dohledem.
7. Pediatrický věk: Použití propafenonu u dětí by mělo být podáváno a pod dohledem lékaře.
8. Jaterní nedostatečnost: Použití propafenonu může být nežádoucí u pacientů s těžkou jaterní nedostatečností v důsledku možného zhoršení metabolismu léčiva.

Vedlejší efekty Ritmonorma

1. Srdeční arytmie: Propafenon, jako antiarytmický lék, může u některých pacientů způsobit nebo zvýšit srdeční arytmie.
2. Závratě a ospalost: K těmto vedlejším účinkům se mohou vyskytnout v důsledku změn srdečního rytmu způsobeného propafenonem.
3. Malátost a slabost: Někteří pacienti se mohou cítit slabý nebo mají obecný pocit nevolnosti.
4. Tremor (třesení): Propofenon může u některých pacientů způsobit třes.
5. Bolest hlavy: Bolest hlavy nebo migréna mohou být také vedlejším účinkem při užívání propafenonu.
6. Změny v krevním tlaku: Propafenon může u některých pacientů způsobit změny krevního tlaku.
7. Mohou se objevit dyspepsie (trávicí porucha): mohou dojít k poruchám žaludku, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo dyspepsie.
8. Alergické reakce: zřídka se mohou vyskytnout alergické reakce, jako je vyrážka na kůži, svědění, úly nebo otok obličeje a krk.
9. Zvýšené riziko tromboembolismu: U některých pacientů, zejména pacientů s fibrilací síní, může propafenon zvýšit riziko tromboembolismu.

Předávkovat

1. Závažný pokles krevního tlaku.
2. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence.
3. Srdeční arytmie, včetně tachykardie, fibrilace síní nebo komorové fibrilace.
4. Plicní edém.
5. Záchvaty.
6. Vědomí může být narušeno, až do kómatu.

Interakce s jinými léky

1. Léky inhibijící CYP2D6 a CYP3A4: Profenon je metabolizován v játrech s účastí enzymů CYP2D6 a CYP3A4. Proto léky, které tyto enzymy inhibují, mohou zvýšit koncentraci propafenonu v těle, což může vést ke zvýšení jeho působení a ke zvýšenému riziku vedlejších účinků. Mezi takové léky patří inhibitory proteázy (např. Ritonavir), antidepresiva (např. Fluoxetin, paroxetin), antiarytmická léčiva (např. Amidaron), antibiotiku (např. Claritromycin, erythromycin) a další.
2. QT-interval prolonging drugs: Propafenone may prolong the QT interval, therefore concomitant use with other drugs such as antiarrhythmic drugs (e.g., sotalol, amidarone), some antidepressants (e.g., citalopram, escitalopram), antibiotics (e.g., moxifloxacin), etc., which may also prolong the QT interval, may increase the risk of serious arytmie.
3. Léky, které snižují rytmus srdce: Současné použití propafenonu s jinými antiarytmickými léky (např. Amidaron, beta-blokátory, blokátory vápníku) mohou vést ke zvýšenému snižování srdeční frekvence a zvýšené depresi srdečního výdeje.
4. Léky, které zvyšují riziko krvácení: Propafenon může zvýšit riziko krvácení, když je přijímáno souběžně s antikoagulanciály (např. Warfarin) a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).