Fibrilace síní

V současné době se rozlišují brady- a tahisystolické formy atriální fibrilace. Vzhledem k menšímu vlivu na hemodynamiku má bradysystolická forma atriální fibrilace příznivější průběh. Klinicky se tachyzistolická forma může projevit jako selhání pravé a levé komory. Na elektrokardiogramu jsou intervaly RR různé, neexistují žádné zuby P.

Léčba fibrilace síní

Lék výběru pro tahisistolicheskoy formu fibrilace síní, zvláště komplikované srdeční selhání, je digoxin. Když je implementováno může mít nežádoucí účinky střevní ischemie, atrioventrikulární blok, neparoksizmalnaya junkční tachykardie, komorová fibrilace. Z tohoto důvodu, digoxin se nepoužívá v AV bloku, hypertrofické kardiomyopatie, závažnou hypokalémii a / nebo hypomagnezémie, syndromu nemocného sinu, syndrom WPW. Lék je neúčinný při multifokální síňové tachykardii.

Pokud to není možné zastavit používání digoxinu fibrilace síní léčby epizoda je vhodné začít s pomalým (5-10 min) intravenózní injekcí 0,25% roztoku výpočtu verapamil 0,1-015 mg / kg. Pokud verapamil nevede k obnovení sinusového rytmu, pokles rychlosti komory v důsledku pomalé atrioventrikulární vedení přispívá ke zlepšení pacientů.

U dospívajících je možné použít 2,5% roztok Aimalinu (třída IA antiarytmického léčiva) rychlostí 1 mg / kg, což v menší míře způsobuje pokles krevního tlaku. Používá se při syndromu WPW, ale jeho účinek s fibrilací síní je krátký. Dále můžete použít 10% roztok procainamidu z výpočtu 0,15-0,2 ml / kg intravenózně, nitroglycerin pod jazykem. K obnovení sínusového rytmu v nemocničních podmínkách je možné po 6 hodinách použít chinidin (až 18 μg / kg denně) nebo disopyramid 0,1-0,2 g.

[1], [2], [3], [4], [5]