Revmatoidní artritida u dětí

Revmatoidní artritida u dětí, ačkoli není populární, je velmi komplikovaná. Rodiče dětí trpících poškozením kloubů od raného dětství čelí obrovským problémům, stejně jako samotné děti. Stojí za zmínku, že onemocnění kloubů vede nejen k jejich deformaci a omezené pohyblivosti, ale také k úplnému zpoždění vývoje dítěte. Neustálý pobyt v lékařských zařízeních ovlivňuje zaostávání dítěte ve školním vzdělávání. To vše nakonec vede k emočním poruchám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny a klinický obraz onemocnění

Přesné důvody vzniku revmatoidní artritidy u dětí dosud nebyly zcela objasněny. Za provokující faktory se považuje několik – dědičná predispozice, oslabená imunita, neschopnost odolávat virovým a infekčním útokům a zvýšená citlivost organismu na vnější dráždivé látky, tzv. autoantigen-autoprotilátková reakce, komplexní autoimunitní mechanismus zánětlivé povahy.

Klinicky jsou projevy tohoto onemocnění následující:

• dítě si neustále stěžuje na bolest končetin, zejména ráno;
• silná bolest a otok velkých kloubů, zejména kolen, později loktů a kotníků. Zpočátku se onemocnění projevuje v jednom kloubu. Po určité době probíhá proces paralelně a přesouvá se do loketních kloubů. Po šesti měsících progrese onemocnění lze bolest a otok pozorovat i v malých kloubech prstů na rukou a nohou.
• omezená pohyblivost postiženého kloubu v důsledku silné bolesti;
• deformace kloubu;
• svalová dystrofie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostická opatření pro revmatoidní artritidu

Laboratorní klinické krevní parametry, biopsie synoviální tekutiny a rentgenové snímky kloubů umožňují diagnostikovat revmatoidní artritidu u dětí. Krevní klinika má pozitivní výsledky revmatoidních testů, zvýšený fibrinogen a protein zvaný C-reaktivní. Zvýšené údaje o sedimentaci erytrocytů (ESR) poskytují další informace.

Rentgenové snímky kloubů jasně ukazují osteoporotické změny, zmenšení kloubní štěrbiny a erozivitu periartikulární části kosti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba dětí s revmatoidní artritidou

Provádí se pouze pod dohledem revmatologa a zpravidla zahrnuje pobyt dítěte v nemocnici, zejména v obdobích exacerbace onemocnění. Předepisují se protizánětlivé léky, které se často podávají formou intraartikulárních injekcí.

Léčebný komplex se skládá z celé řady procedur zaměřených na komplexní úlevu od situace. Patří mezi ně obecně posilující léky spolu s nespecifickými protizánětlivými léky, speciální masáže a fyzioterapie, terapeutická cvičení a speciální dieta, svalové relaxanty a psychologická pomoc dítěti, která pomáhá zvládat emoční přetížení.

Úplné uzdravení závisí na závažnosti onemocnění a stupni jeho projevu, stádiu, ve kterém byla léčba zahájena, věkových ukazatelích a pohlaví. Nejčastěji revmatoidní artritida u dětí přechází do vleklého stádia, probíhá s neustálými exacerbacemi. Obecně je příznivý výsledek vždy možný při včasném zahájení léčby, správně zvoleném rehabilitačním kurzu a trpělivém a pečlivém dodržování všech lékařských doporučení rodičů.

Prevence artritidy u dětí

Snad hlavní preventivní metodou jsou pravidelné návštěvy lékaře a pečlivé sledování dítěte v jeho každodenním životě. Při jakémkoli podezření na bolest v kloubech byste měli okamžitě kontaktovat pediatra. Revmatoidní artritidě u dětí, stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění, je snazší předcházet, než bojovat s jejími následky.