Proč mě bolí levé varle a co s tím?

Bolí levé varle - muži se s touto stížností často obracejí na urologa a zažívají skutečnou paniku, protože příznak bolesti je poměrně silný a jeho příčina nemá žádný objektivní, viditelný důvod.

Varlata jsou malé orgány, které by měly být rovnoměrně rozloženy v šourku po obou stranách. Horní část každého varlete má provazec, který má poměrně složitou strukturu - obsahuje tepnu, žíly a chámovod. Každé varle je obklopeno přívěsky, které se dole spojují a přecházejí do chámovodu. Varlata jsou zodpovědná za produkci důležitého mužského hormonu - testosteronu, a také přispívají k produkci spermií, bez kterých je proces rozmnožování, oplodnění, nemožný. [ 1 ]

Proč mě bolí levé varle?

Bolest varlat se může objevit u mužů jakéhokoli věku – od dětství až po stáří. Příčinou těchto příznaků, když bolí levé varle, může být chronická prostatitida, která se tímto způsobem projevuje poprvé, a pohlavně přenosné nemoci – pohlavně přenosné choroby a trauma, a orchitida – zánětlivý proces jako komplikace po pohlavním nebo infekčním onemocnění, a epididymitida – zánětlivý proces v šourku způsobený bakteriemi nebo gonokoky.

Často se vyskytují případy, kdy se bolest na levé straně zhoršuje a stává se akutní, nesnesitelnou, což může naznačovat torzi varlete. Nejedná se o patologii, ale o fyziologický jev, poměrně vzácný, kdy levé varle změní svou polohu a blokuje průtok krve cévami do šourku. Takové posunutí není samostatným onemocněním, ale vyžaduje okamžitou pomoc, protože bez krevního zásobení může varle atrofovat.

Pokud bolí levé varle, je to jasný příznak poruchy struktury šourkových orgánů nebo příznak naznačující patologický proces uvnitř šourku. Nejčastější příčiny takové bolesti, které se vyskytují v klinické urologické praxi, jsou následující: [ 2 ]

• Trauma (modřina, úder) varlete;
• Zánět varlat způsobený urologickou infekcí, zánět přívěsků, semenných cév;
• Spodní prádlo, které vyvíjí tlak na varlata;
• Tepelná expozice, těžká hypotermie;
• Nedostatek pravidelného intimního života;
• Torze semenovodů, torze varlat; [ 3 ]
• Cysta semenovodu, cysta nadvarlete (nebo obou varlat);
• Křečové žíly blízké žíly nebo křečové žíly spermatické šňůry - varikokéla;
• Skrotální nádor - nádor varlat nebo jejich přívěsků, nádor semenných kanálků;
• Kýla v tříslech; [ 4 ]
• Vodnatelnost, zvýšení serózní tekutiny mezi ploténkami varlat - hydrokéla;
• Onkologická patologie, rakovina. Onkologický proces ve varlatech, semenných cévách, přívěscích; [ 5 ]
• Zhoršené nervové vedení v důsledku poranění bederní páteře, křížové kosti nebo kostrče.
• Chronická orchialgie (chronická bolest v šourku). [ 6 ]

Levé varle bolí nejčastěji v důsledku zánětlivého procesu v přívěscích. Přívěsek neboli nadvarle je důležitý orgán, který zajišťuje vývoj a pohyblivost spermií. Jedná se o párový orgán, který obklopuje varle, počínaje od zadní strany a konče jeho povrchem.

Epididymitida je zánětlivý proces v útvaru levého nebo pravého varlete, který se vyznačuje zvětšením velikosti samotného útvaru. S jeho zvětšením způsobuje nadvarle bolestivé pocity v tříslech, protože útvar obepíná varle, objevuje se bolest i v něm. [ 7 ]

Diferenciální diagnostika

Radionuklidové skenování u pacientů umožňuje diagnostikovat akutní a chronickou přetrvávající bolest ve varlatech, včetně:

• torze varlete (negativní prediktivní hodnota 96 až 100 %; pozitivní prediktivní hodnota 75 %). Falešně pozitivní výsledky (studené skeny) mohou být způsobeny hydrokélou, hematomy a kýlami s uvíznutým střevem;
• testikulární absces;
• ruptura nebo torze varlete v důsledku traumatu;
• epididymo-orchitida („horké“ skenování);
• odlišit torzi varlete od abscesu varlete.

Také vyšetřete varle u pacientů s normálním fyzikálním vyšetřením a souvisejícími emocionálními problémy. Nukleární vyšetření nemusí odhalit žádné léze o velikosti 1 až 1,5 cm.

Moderní ultrazvuková vyšetření mají lepší rozlišení a dokáží detekovat léze menší než 1 až 1,5 cm. Radionuklidová angiografie tak dokáže detekovat případy torze (studené vyšetření) nebo epididymoorchitidy (horké vyšetření). Hydrokéla, hematom nebo kýla mohou způsobit snížené vychytávání izotopů a napodobit torzi varlete.[ 8 ]

Pokud vás bolí levé varle, kdy byste měli navštívit urologa?

V ideálním případě by jakékoli bolestivé pocity v tříslech, ať už se jedná o šourek, penis nebo perineální oblast, měly být vyšetřeny urologem. Obzvláště alarmujícími příznaky, a to nejen při bolesti levého varlete, jsou následující: [ 9 ]

• Bolestivé pocity při dotyku varlat, a to jak vlevo, tak vpravo;
• Zvětšení levého nebo pravého varlete;
• Změny tvaru levého nebo pravého varlete;
• Změna textury varlete, kdy je na dotek měkčí než obvykle;
• Akutní bolest v levém varleti, která se objeví náhle, bez zjevné příčiny (poranění, pohmožděnina);
• Levé varle bolí, bolest se stupňuje a šíří se do celého šourku;
• Bolest je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou a zvracením;
• Poranění šourku, které způsobuje bolest, jež neustoupí do půl hodiny nebo hodiny.

Pokud levé varle bolí a trápí, může to naznačovat následující onemocnění nebo běžné, snadno odstranitelné příčiny:

1. Levostranná křečová žíla spermatické šňůry;
2. Zánětlivý proces infekční etiologie postihující levou stranu šourku;
3. Zánětlivý proces infekční etiologie postihující levý přívěsek;
4. Cysta levého přívěsku;
5. Testikulární nádor je obvykle benigní;
6. Zvyk nošení nepohodlného, těsného spodního prádla, které stlačuje levou stranu šourku.

Nejčastěji bolí levé varle při poranění; i mírný úder představuje riziko prasknutí varlat, proto pokud bolest do hodiny neustoupí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Neméně nebezpečná je torze varlete, která může vyvolat kompresi chámovodu a odumření varlete. Torze se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů, pravděpodobně kvůli vyvinutým svalům v oblasti třísel; po 30-35 letech se torze téměř nikdy nevidí, což je s největší pravděpodobností způsobeno postupnou ztrátou elasticity a pevnosti svalů.

Epididymitida je nejčastěji doprovázena velmi silnou bolestí a výrazným zvětšením levého varlete. Epididymitida se zpravidla vyvíjí na pozadí bakteriální, mikrobiální infekce. Původci jsou gonokoky, chlamydie, které postihují močovou trubici. Zánětlivý proces je v prvních stádiích skrytý, neprojevuje se, takže se vyvíjí nerušeně a postihuje blízké oblasti, včetně orgánů šourku. Přívěsky se zřídka zanítí symetricky, zpravidla je postižen jeden z nich. Bolest se projevuje v akutním stádiu, které je také charakterizováno zvýšením teploty na 39-40 stupňů a silným pocitem pálení při močení.

Levé varle bolí v důsledku orchitidy extrémně zřídka, protože příušnice (parotitida) se nejčastěji vyskytují u dětí před pubertou, kdy je onemocnění relativně mírné. I v případě příušnic u dospělého muže postihuje orchitida pouze jedno varle a druhé zůstává zdravé a normálně produkuje spermie.

Mnohem alarmujícím příznakem může být bolest v levém varleti při varikokéle, kdy onemocnění přechází do třetího stádia a je doprovázeno mnohočetnými lézemi žil (shluky). Varikokéla zpravidla postihuje levou stranu šourku kvůli zvláštnostem žilního odtoku. Nebezpečí levostranné varikokély spočívá v tom, že krev přestává proudit do levého varlete a to postupně začíná atrofovat. Navíc rozvoj varikokély přispívá ke zvýšení teploty v oblasti obou varlat, což narušuje produkci spermií, protože vyžaduje určité minimum - ne vyšší než 34,5 stupňů.

Levé varle bolí jak při tříselné kýle, tak při tvorbě cyst nebo benigních nádorů. Takové prekancerózní stavy vyžadují včasnou diagnózu a okamžitou léčbu, protože jedním z hlavních faktorů zotavení v onkologii je včasná detekce onkologického procesu.

Diagnostika onemocnění se provádí standardními urologickými metodami – vyšetřením, souborem laboratorních testů (krev, moč, sekreční tekutina z prostaty), Dopplerovým ultrazvukem cévního systému (oblast šourku), případně ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů a rentgenem.

Abyste zabránili tomu, aby bolest varlat vedla k sexuální dysfunkci, neplodnosti nebo impotenci, musíte při prvních alarmujících příznacích navštívit urologa, abyste se vyhnuli závažnějším problémům spojeným s ohrožením nejen zdraví, ale i života.