Proč je moč žlutá: od normy k odchylkám

Od dávných dob, léčitelé věděli, že zdravý člověk by měl mít slámově žlutou barvu moči a jeho vizuální kontrola v kulaté skleněné nádoby (uroskopiya) byla použita k diagnostice a předvídat výsledek mnoha nemocí.

Arabský systém Liber Urinarium, který popsal barvu moči pro různé nemoci, byl přeložen do latiny v 11. Století a do mnoha evropských jazyků ve 13. Století.

Moderní medicína spočívá spíše na chemickém složení moči, což analýza odhaluje, ale její barva je stále zohledněna a může poskytnout důležité informace o zdraví pacientů.

Proč je moč žlutá?

Moč - je produkován ledvinami kapalný „odpad“ tělesa, skládající se z vody (ne méně než 95%), sůl (1,5%), močoviny a kyseliny močové - produkt metabolismu bílkovin a purinových bází (obvykle až na 2,5%). Kromě toho je moč filtrována ledvinovými toxiny a vše, co by nemělo být v krvi. Pokud je vše v pořádku, močí je světle žlutá barva.

Co dává moči žlutou barvu? To je výsledkem přítomnosti něm biopigmenta urobilin (urochrome), vytvořené v průběhu hemolýzy - heme katabolismu (neobsahující žádný protein část hemoglobinu červených krvinek). První koncový 100-120 dnů požadované drahokamy erytrocyty podrobit štěpení slezinných makrofágů, játra, mízní uzliny a kostní dřeň k biliverdin, načež je tvořen z barviva bilirubinu. Plíseň nemůže filtrovat bilirubin, a tak vstoupí do žlučníku a odstraní se spolu s žlučou. Pod vlivem střevních bakterií se bilirubin žluči transformuje na urobilinogen.

Přibližně polovina urobilinogenu tvořeného zpětnou absorpcí prochází portálovou žilou do jater (kde oxiduje na pyroly); část zůstává v tlustém střevě a mění se na obvyklé barvy stolicí stercobilinu. Část urobilinogenu vstupuje do žilního krevního oběhu a nachází se v ledvinách, kde oxiduje na žlutý pigment urobilinu, který se vylučuje močovým měchýřem a moč je žlutý.

Rizikové faktory

Rizikové faktory spojené s barvami moči zahrnují především věk po 50 let, protože hematurie způsobující nádory močového měchýře a ledvin, stejně jako hypertrofie prostaty jsou častější u starších osob.

Jak ukazují lékařské statistiky, více než polovina všech žen měla infekci močových cest, zatímco muži často mají močovou nebo nefrolitiázu.

Dále jsou chronická onemocnění ledvin, dysfunkcí endokrinního systému a dědičných chorob, zejména, hemolytický uremický syndrom, anémie, hemoragické vaskulitida glomerulonefritidy a dalších. Také, hematurie (s načervenalý moč), může být v důsledku systémových autoimunitních onemocnění, jako je lupus.

Je třeba mít na paměti, že při nadměrné fyzické námaze se uvolňuje moč méně a má intenzivnější barvu a charakteristický zápach amoniaku.

Změny žluté barvy moči

Odpovídající barva moči je od světle žluté až po bohatě žlutou. Současně je pozorován mírně zbarvený moč světle žluté barvy při použití velkého množství tekutiny nebo užívání diuretik a tmavě žluté - s nedostatečnou hydratací, což přispívá k vyšší koncentraci urobilinu.

Je třeba poznamenat, že lékaři nejsou takové zjištění, citronovou moči žlutá, oranžová nebo šafrán žluté moči (tj červenožlutého) použití: pro tento účel jsou standardní podmínky v popisu a vysvětlení laboratorních měřeních moči. Zatímco tam jsou některé „srovnávací“ Definice: načervenalý odstín lze nazvat - barva masa výpalků, zatímco tmavá moč - barva piva.

Dočasně měnit barvu pigmentů a chemických sloučenin moči v konzumovaných potravinách. Každý ví, že když používáme řepu nebo ostružiny, moč je žlutě růžová a po dobré části surové mrkve může být nasycená žlutá barva moči. Milovníci čaje a kávy by si měli pamatovat, že kofein snižuje objem vyloučeného moči a ztěžuje to.

Močová žlutá s vůní je považována za znamení konzumace potravin bohatých na sloučeniny obsahující síru: maso, luštěniny, obiloviny, brambory, cibuli, česnek a alkohol (včetně piva).

Jak se mění žlutá moč z léků?

Některé léky užívané interně také ovlivňují normální slámově žlutou barvu moči. Přípravky obsahující kyselinu v moči, jako je například vitamín C, aspirin (kyselina acetylsalicylová) nebo kapky amoniaku z kašle, dodávají moči růžový nádech.

Navíc léky na perorální podání mohou měnit hladinu urobilinu a moč jasněji. Například, moč jasně žlutá a intenzivně žluté zbarvení moči je u pacientů užívajících diuretika vývar Bearberry, tablet nebo nitroksolin enteroseptol (a jiné deriváty 8-hydroxychinolin) nebo riboflavin (vitamin B2). Silný zápach moči poznamenává urologům v použití doplňků stravy s vysokým obsahem pyridoxinu (vitamin B6).

Antibakteriální léky předepsané pro léčbu infekcí močového měchýře také významně ovlivňují barvu moči. Fusazidin nebo Furagin skvrny moči v tmavě žluté barvě. Tmavší žlutá moč u mužů může být také v důsledku příjmu metronidazolu (5-nitroimidazolu derivátu) se často používají a trichomoniázy způsobené Trichomonas uretritidy a prostaty.

5-nitrofurfurola FURAMAG moči skvrny žluté tmavší, jako je furazolidon a moči skvrny na žluto-hnědé barvy.

Mnoho barva moči je jasně žlutý při příjmu nebo Livolin Essliver Forte forte - hepatoprotektivní prostředky, které obsahují komplex vitamínů a etherové kyselinu holinfosfornoy, která podporuje tvorbu žluči.

Lék Uropyrin (fenazopyridin) pro odstranění bolesti při cystitidě nejenže zbarvuje kůži a oční proteiny v nažloutlé barvě, ale také dává bohatou žlutou barvu moči.

Často pozorovány moč je tmavě žlutá u pacientů užívajících bylinné projímadla (senna list nebo kůru řešetlákový), žlučopudně (Allohol, vývary Helichrysum nebo kukuřice blizny), stejně jako léky proti malárii na bázi chininu.

Pokud vykašlatte dětský lék nebo sirup s kořenem lékořice, pak močení dítěte žluté na chvíli může dostat zelenavý odstín.

Patologické změny žlutého moči

Často se objevují první příznaky onemocnění při změně obvyklé barvy moči.

Navíc její patogeneze se týká procesů, nebo v močovém systému, nebo s poruchou tvorby urobilinogen, bilirubin a další odstranitelného vylučování chemických sloučenin, které mohou být způsobeny špatným fungováním obecného metabolického enzymové nedostatečnosti různého původu, nebo krevní onemocnění se zvýšenou hemolýzou.

Bledě moč je světle žluté barvy, v kombinaci se zvýšeným množstvím moči (polyurie), zvýšená frekvence močení v noci (nykturie), a konstantní pocit žízně naznačuje, diabetes, diagnózu, který potvrzuje přítomnost cukru v moči. Také si přečtěte -  Proč je moč světle a co to znamená?

Pokud moč je tmavě žlutá, důvody pro objevení se těchto symptomů může být v důsledku selhání funkce ledvin nebo rozvoj obstrukční  žloutenky. I když moč je žluto-hnědé barvy může být způsoben hepatitida a cirhóza s hyperbilirubinémie, stejně jako různé typy hemolytická anémie, včetně patologických stavů dědičné struktury hemoglobinu a fermentozavisimye patologie hemolýzy červených krvinek. Ztmavnutí když moči ihned po močení (styku se vzduchem), by měla být podezřelá v počátečním stádiu rakoviny kůže (melanom).

Moč zakalená žlutá a dokonce žlutozelená barva je často příznakem infekce močového měchýře, močových cest nebo onemocnění ledvin s rozvojem cystitida, uretritida nefrit pielita nebo s výskytem hnis v moči (Pyurie). Urologové patogeneze související s těmito zánětlivých onemocnění infekce bakterií Pseudomonas aeruginosa.

Nejčastěji, moč žlutá-červená barva, tak i v moči žluto růžová barva - projev  hematurie, tedy přítomnost krve v moči nečistot. To je příznakem  urolitiázy, přítomnost ledvinových kamenů (poškozující cévy) nebo glomerulonefritida (zánět ledvin se poškození epiteliálními a endoteliálními buňkami glomerulární filtrace). Navíc růžový nebo červenavý odstín moči může být spojen s nádory lokalizovanými v močových orgánech.

Když je výtok žluče v žlučníku, moč je žlutozelenou barvou. Pokud je moč žluté u žen se silným zápachem amoniaku, pak byste měli mít podezření na totéž infekce (cystitida, pyelonefritida atd.). U mužů je zápach žluté moči pozorovány ureaplasmosis, jaterní cirhóza, chronické pankreatitidy, metabolické poruchy, zejména pro ketonurií, spojené s diabetem.

Méně a výkaly žluté barvy jsou možné v případě infekce lamblií, gluténové enteropatie (celiakie), přebytku tuků ve stravě. Také při syndromu malabsorpce (nedostatek laktázy) a moči a výkalů mají žlutou barvu, zatímco výkaly se liší mastným leskem a nečistotami. Ale s cholestázou a virovou hepatitidou - moč je tmavě žlutá a výkaly jsou lehké.

Změna barvy moči u dítěte

U kojenců prvního měsíce života je moč bezbarvá nebo bledě žlutá a pokud je moč novorozence žlutá (od bohaté žluté až tmavě žluté), pak jí chybí tekutina. A čím tmavší je barva moči, tím je zřejmý nedostatek tekutiny v těle dítěte a je třeba ho krmit častěji.

Často, první dva tři dny po narození dítěte může být moč žluto-růžovou barvu - vzhledem k praktické absenci vody v mlezivu, který je uvolněn z mléka matky žlázy na začátku kojení a související zvýšené koncentraci urátu (kyseliny močové) v moči novorozence. Velmi rychle, barva moči normální, ale pokud se tak nestane, může takový vrozenou anomálií u novorozenců jako hypoplazie ledvin.

Když moč tmavě žluté barvy, pak by to mohlo být buď v  dehydrataci  dítěte (dítě, pokud zvracení, průjem nebo horečka), nebo nedostatek mateřského mléka.

V některých případech je tmavě žlutá moč označuje novorozenecká žloutenka nebo hepatitida, cytomegalovirus hepatomegalie (zvětšení jater), syfilitické hepatosplenomegalie (zvětšení sleziny a jater). Kromě toho moč a výkaly žluté barvy mohou také indikovat hepatální patologii.

Pokud jsou dva nebo tři roky věku dítěte žluté moči po močení tmavne rychle při kontaktu se vzduchem, je to jeden z prvních příznaků homogentisuria - vrozené poruchy metabolismu aminokyselina tyrosin, spojené s nedostatkem jaterního enzymu, oxidací meziproduktu štípací tyrosin (2,5- dihydroxyfenyloctová nebo kyselina homogentisová).

Moč žluto-růžové barvy v mladším a středním školním věku - například po infekční zánět mandlí - by měly způsobit velké znepokojení pro rodiče, protože to může být příznakem  akutního post-streptokokové glomerulonefritidy u dětí.

[1]

Žlutá moč u žen

Všechny výše uvedené patologické změny v žluté barvě moči probíhají jak u žen, tak u mužů. Kromě jednoho případu: těhotenství.

Takže moč žluté barvy během těhotenství je považována za normu. Navíc těhotné ženy mohou mít jasně žlutou moč - kvůli práci ledvin v posilněném režimu, stejně jako příjem vitamínových přípravků.

Nicméně v prvním trimestru může být moč tmavě žluté barvy, což může být v první řadě spojeno s častým zvracením v toxikóze. Později se tento příznak projevuje v důsledku zadržování tekutin v tkáních s otokem, selháním ledvin, anémií nebo srdečními problémy. Více informací v materiálu -  Tmavá barva moči během těhotenství

Tmavší moč je také způsobena porfyrinem v geneticky určené porfýrii. Jeho patogeneze spočívá v akumulaci metabolitů v syntéze neproteinové složky hemoglobin-porfyrinogenů, které jsou oxidovány na porfyrin. V této nemoci, které mohou nastat u dívek a puberty obnovený u žen silně omezen kalorií diety, zánětu a během těhotenství, moč může být žluto-růžové nebo žluto-červené.

Diagnostika

Pokud se vyskytne odchylka od normální barvy moči, poraďte se s lékařem. Kromě popisu stížností a kompletní historie zahrnuje urologická diagnostika krevní test a  analýzu moči  (celkem, pro erytrocyty, enzymy, přítomnost bakterií, obsah proteinu a obsah cukru atd.). Údaje z laboratorních testů umožňují objektivně zhodnotit všechny biochemické parametry moči a odhalit důvody jejich změn ve srovnání s normami.

K dispozici je instrumentální diagnostika: fluoroskopie a ultrazvuk močového měchýře, MRI ledvin atd.

Je zřejmé, že s tak širokou škálou patologií, které mohou tento příznak vyvolat, je diferenciální diagnóza klíčovým článkem při zjišťování etiologie stávajících odchylek.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Léčba a co dělat, pokud je moč žlutá?

Pokud může být kašel, rýma nebo bolest postiženy symptomatickými prostředky, pak ve všech patologických stavech, kdy bledě žlutá barva dostane další odstíny, potřebujete etiologickou léčbu. Navíc může být nezbytné pomáhat nejen urologovi nebo nefrologovi, ale také specialistům v oblasti endokrinologie a hematologie.

Možnosti léčby zcela závisí na specifičnosti onemocnění a pouze lékař určí způsob léčby, například  léčbu zánětu ledvin, hemolytické anémie nebo diabetes mellitus. Léky, které jsou potřebné v každém konkrétním případě, budou také předepsány lékařem. Možná budete muset předepsat  antibiotika pro cystitidu nebo užívat enzymové přípravky a vitamíny.

Prevence

Podle odborníků je prevence možná pouze v případě dehydratace: pokud je moč tmavší a její pach je ostřejší, vypijte více vody a potom bude množství docetainu v moči fyziologicky normální.

Předpověď počasí

Je zřejmé, že geneticky podmíněné patologické stavy a autoimunitní stavy mají nepříznivou prognózu kvůli nemožnosti jejich zbavování se. Ovšem většina infekcí močového měchýře, močových cest a ledvin je vyléčena - pokud půjdete k lékaři včas.

[9], [10]