Co mám dělat, když mám červenou barvu moči?

Moč se změněným odstínem jako symptom v klinickém smyslu není považována za indikativní a zjevný znak konkrétního onemocnění. Diagnóza červené moči je poměrně složitý proces, který vyžaduje řadu výzkumných metod, lékařské znalosti a praktické zkušenosti. Obecné schéma, které předpokládá soubor diagnostických opatření, je následující:

1. Rozhovor s pacientem, shromažďování anamnesis morbi (informace o symptomech), anamnesis vitae (informace o životním stylu, předchozích onemocněních) a případně rodinných informací - heteroanamnéza. Pacientovi mohou být kladeny otázky:

• Kdy a za jakých podmínek si člověk poprvé všiml změny barvy moči?
• Jsou přítomny nějaké doprovodné příznaky - bolest v dolní části zad, břicha, problémy s močením, křeče, nevolnost?
• Když se v moči objeví krev - na začátku močení, během celého aktu nebo na konci (počáteční, terminální nebo totální hematurie).
• Podstoupil/a jste v minulosti nějaké urologické nebo nefrologické operace?
• Byla tam nějaká fyzická zátěž?
• Jaké léky daná osoba užívá (užívala)?
• Dědičné choroby.
• Existuje možnost nakažení během cestování?
• Přítomnost nebo nepřítomnost zranění zad. Byly tam nějaké rány nebo modřiny?

1. Fyzikální vyšetření:

• Měření tělesné teploty a krevního tlaku.
• Inspekce (vyšetření) těla (kůže, sliznic), detekce zvětšených lymfatických uzlin, otoků, možných stop krvácení na kůži, petechií.
• Palpace, perkuse břišní oblasti. V případě potřeby - palpace prostaty.

1. Laboratorní testy moči, krve a případně stolice.
2. Instrumentální diagnostické metody.

Diagnóza červené moči (hematurie) je založena na souboru analytických dat. Nejobtížnější je objasnit příčinu asymptomatické hematurie, kdy moč není jasně zbarvená a červené krvinky jsou detekovány pouze v laboratorních testech (mikrohematurie). V takových případech se do výzkumu zapojuje nefrolog, urolog a případně hematolog, kteří upřesňují vektor hledání přesné diagnózy.

Provádění analýz

Pokud si pacient stěžuje na změnu barvy moči, lékař po fyzickém vyšetření a shromažďování anamnézy předepíše testy:

• OAM (obecná analýza moči).
• Kvantitativní stanovení a analýza močového sedimentu, analýza Nechiporenkovo metodou (stanovení hladiny leukocytů, erytrocytů, hyalinních válců). Tato analýza se také nazývá třískleničkový močový test.
• Kvantitativní metoda, sběr denní moči, Kakovského-Addisův test.
• OAC (obecný, klinický krevní test).
• Krevní kultura.
• Analýza sedimentace emise sodíku (ESR).
• Kultivace moči (test na antibiotika).
• Biochemický krevní test.
• Laboratorní krevní test na ASL-O (stanovení titru antistreptolysinu).
• Podle indikací mohou být předepsány funkční renální testy - ureterální katetrizace.
• Krevní test ke studiu poruch vaskulárně-destičkové hemostázy.
• Pro stanovení hladiny glukózy, vyhodnocení pH a detekci bílkovin, bilirubinu, ketonů, dusitanů, leukocytů a krevních elementů se často používá pohodlná metoda testování moči pomocí chemických kontrastních testovacích proužků. Pokud test prokáže přítomnost krve v moči, výsledek se interpretuje v závislosti na barevném spektru a může indikovat hemoglobinurii, hematurii nebo myoglobinurii.

Testy jsou doplněny dalšími typy diagnostiky – fyzikálními a instrumentálními metodami. Pro lékaře i pacienta je důležité co nejrychleji identifikovat příčinu hematurie, zahájit léčbu a předejít komplikacím.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Instrumentální diagnostika

Červená moč jako příznak je považována za poměrně alarmující, pokud moč není zbarvena fytopigmenty nebo změní barvu po užívání léků. Hematurie vyžaduje okamžité vyšetření pacienta k identifikaci příčiny klinického příznaku a lokalizace patologického procesu. Po odebrání anamnézy, fyzikálním vyšetření, laboratorních testech krve a moči je pacientovi předepsána instrumentální diagnostika. Metody instrumentálního výzkumu, které se v urologické praxi široce používají, jsou následující:

• Urografie (CT nebo MRI) pro získání konkrétnějších informací o stavu močového systému jako celku (močový měchýř, močovody); během zákroku se vyšetřují i ledviny.
• Rentgen břišních orgánů pomáhá objasnit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů v ledvinách a močovém měchýři.
• Pokud je rentgenový snímek neinformativní, je indikována renální angiografie. Metoda zahrnuje použití kontrastní látky, která pomáhá objasnit stav tkání a cév (tepen) ledvin.
• Intravenózní pyelografie, pyelogram – vizualizace stavu ledvin, močového měchýře, močovodu. Zákrok se provádí intravenózním podáním jodované kontrastní látky.
• Povinné je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, metoda, která zjišťuje celkový stav životně důležitých orgánů. Důraz je kladen na vyšetření ledvin, ultrazvuk dolních močových cest není účinný vzhledem k anatomickým zvláštnostem této oblasti.
• Může být také předepsána cystoskopie – invazivní endoskopický zákrok, který zkoumá stav vnitřních tkání dutiny močového měchýře (tunica mucosa). Kromě cystoskopie zahrnuje seznam endoskopických urologických metod instrumentální diagnostiky i uretroskopii.
• Pokud klinický obraz naznačuje glomerulonefritidu, je pacientovi provedeno morfologické vyšetření ledvinové tkáně (perkutánní biopsie).

Na základě laboratorní analýzy moči, informací poskytnutých instrumentální diagnostikou a klinických znaků procesu může lékař začít rozlišovat možné příčiny hematurie, poté stanovit přesnou diagnózu a zahájit účinnou terapii zjištěné patologie.

Diferenciální diagnostika

Červená moč není vždy příznakem onemocnění. Diferenciální diagnostika zahrnuje především vyloučení fyziologických a přechodných, nepatologických příčin změny barvy moči - barviv rostlinné stravy (antokyany, porfyriny), užívání specifických léků nebo fyzické přetížení.

Červená moč, která je předběžně identifikována jako hematurie a klinicky již interpretována jako možný příznak onemocnění, musí být odlišena od následujících stavů:

• Trauma, pohmožděnina zad v oblasti ledvin.
• „Potravinová“ falešná hematurie (rostlinné pigmenty v potravinách)
• „Březnová“ hematurie – fyzické přetížení.
• Nemoci hematopoetického systému.
• Cystitida spojená s radioterapií pro léčbu rakoviny.
• Uretrální prolaps (UP) – prolaps sliznice močové trubice.
• Urethrorhagie.
• Hemoglobinurie.
• Myoglobinurie.
• Hematurie vyvolaná léky.

Nejpravděpodobnější etiologické faktory pravé hematurie jsou:

• Zánět močového systému (cystitida, prostatitida, uretritida).
• Pyelonefritida.
• Kameny v močovodu, močovém měchýři, ledvinách.
• Patologie cévního systému – infarkt ledvin, trombóza vena renalis (renální žíly).
• Onkologický proces – rakovina močovodu, vesica urinaria (močového měchýře), prostaty (předstojné žlázy).
• Infekční onemocnění – endokarditida, tuberkulóza.
• Glomerulonefritida.
• Nekróza papil renales (ledvinových papil).
• Systémová vaskulitida.
• Cysta (polycystická) ledviny.
• Intersticiální nefritida.

Diferenciální diagnostika není založena na jednom příznaku - červené moči; pro stanovení správné diagnózy je zapotřebí rozsáhlých analytických informací. Pacient se stížnostmi na změnu barvy moči s doprovodnými příznaky proto musí podstoupit celou řadu vyšetření, včetně krevních a močových testů a instrumentálních vyšetření. Čím rychleji se provedou diagnostická opatření, tím rychlejší a účinnější bude léčebný proces zjištěné nozologie.

[ 4 ]

Léčba onemocnění, která způsobují červenou moč

Červená moč jako stav spojený s fyzickou přetížením nebo přítomností produktů s rostlinnými pigmenty ve stravě v zásadě nevyžaduje neodkladnou péči ani terapeutické úsilí. Léčba červené moči spočívá v identifikaci etiologického faktoru, který vyvolává výskyt erytrocytů v moči, a v léčbě diagnostikované patologie. První věcí je tedy diferenciace symptomů a diagnostika základní příčiny hematurie.

Funkce, které zahrnuje léčba červené moči:

• Ambulantní léčba se provádí pouze v případech, kdy hematurie jako klinický příznak naznačuje ztrátu krve (ta se stanoví laboratorně pomocí testů).
• Zastavení krvácení vyžaduje podání hemostatických léků dle klinického obrazu stavu pacienta a na základě informací získaných po cito-vyšetření.
• Podle indikací mohou být předepsány krevní náhrady (infuzní terapie).
• Krátkodobá hematurie nevyžaduje medikamentózní terapii, pacienti s jednorázovým záchytem červené moči jsou pod dohledem lékaře, často na dálku. V případě potřeby pacient vyhledá pomoc, pokud se znovu uvolní porce červené moči, další léčba a volba terapie závisí na doprovodných příznacích a celkovém stavu pacienta.
• Pacienti s makrohematurií podléhají hospitalizaci, často na pohotovosti, kde jsou pod dohledem ošetřujícího a službukonajícího lékaře, podstupují celou řadu diagnostických vyšetření a dostávají léčbu odpovídající zjištěné patologické příčině.
• Těžké formy hematurie (celková, s krevními sraženinami v moči) se léčí léky a katetrizací (výplach, vyprázdnění močové trubice). Pokud je zavedení katetru z objektivních důvodů (zdravotní stav pacienta, anatomické znaky) nemožné, může lékař předepsat suprapubickou punkci a drenáž. Tato manipulace plní dvě funkce - terapeutickou a diagnostickou.
• Pokud je zjištěna hematurie urolitiázy, jsou indikovány antispazmodika a termální fyzioterapeutické procedury, které podporují aktivaci odstraňování kamenů.
• Pokud se urolitiáza projevuje krví v moči, bolestivými příznaky a nereaguje na konzervativní léčbu, může být předepsána operace nebo cystoskopie.
• Traumatické poškození ledvinové tkáně (ruptury, vnitřní hematomy), profuzní hematurie, akutní selhání ledvin (ARF) se léčí chirurgicky v urgentních případech.
• Chronické typy uropatologií, onemocnění ledvin, včetně těch, které se projevují hematurií, se léčí podle zjištěné nozologie. Předepisují se antibiotika, kortikosteroidy (při proteinurii), vitamínové přípravky, uroseptika, fyzioterapie a homeopatie.

Podrobnější algoritmus, který zahrnuje léčbu červené moči:

1. Po stanovení diagnózy a její diferenciaci je hemostatická léčba předepsána podle indikací (transfuze krve ve zvláště závažných případech nebo užívání tabletových forem léku, stejně jako infuzní terapie).
2. Pokud je diagnostikováno trauma způsobující hematurii, je indikován přísný klid na lůžku a hypotermické procedury. V obtížných situacích se provádí urgentní chirurgický zákrok (subkapsulární hematom) - resekce, nefrektomie, sešití poškozených parenchymových tkání.
3. Pokud je zjištěn zánět infekční povahy, doporučuje se provádět antibakteriální terapii v kombinaci s hemostatiky, přičemž se neustále sleduje hladina hemoglobinu v krvi a přítomnost červených krvinek v moči.
4. Nádorové procesy vyžadují chirurgickou léčbu – embolizaci poškozené cévy (cév), resekci nádorového sektoru ledviny.
5. Prostatitida doprovázená hematurií se obvykle léčí chirurgicky - transuretrální nebo transvezikální adenektomií.

Léčba červené moči jako jednoho z příznaků je tedy nevhodná bez shromažďování anamnézy a vypracování přesného klinického obrazu procesu. Terapeutický plán se vyvíjí pouze na základě analytických informací a jeho volba je přímo určena hlavním etiologickým faktorem, který hematurii způsobil.

Co dělat?

Normální indikátor moči je světle žlutá, slámově zbarvená barva, jakákoli změna barvy moči naznačuje poruchu celého močového systému. Faktory způsobující takové posuny v barevném spektru mohou být buď přechodné, nepovažované za patologické, nebo spojené s onemocněními v akutní nebo chronické formě.

Co dělat, když se po konzumaci potravin obsahujících rostlinný pigment objeví červená moč?

1. Pokud si člověk spojuje červenou, růžovou barvu moči s dietou, měl by během dne pozorovat výtok. Obvykle druhý den moč získá normální světlou barvu, protože biochromy (rostlinné pigmenty) se z těla vylučují poměrně rychle.
2. Pokud je moč i druhý nebo třetí den nadále zbarvena v atypickém odstínu, měli byste podstoupit vyšetření a provést obecný test moči, abyste zjistili skutečnou příčinu změny ukazatelů.

Moč může také změnit barvu během léčby specifickými léky, na což je obvykle upozorněno lékařem nebo pokyny dodanými k léku. Tento stav není patologický, moč se vrací k normálu 2-3 dny po ukončení užívání léku. Existuje také definice „březnové hematurie“, kdy moč mění barvu po prodlouženém nebo izolovaném přetížení, fyzické námaze. V takové situaci byste měli tělu dopřát odpočinek, obnovit vodní rovnováhu (pít dostatek tekutin) a sledovat vylučování moči po dobu 1-2 dnů.

Co dělat, když červená moč není způsobena potravinami, které obsahují biologické pigmenty?

1. Pokud se barva moči změnila, neměli byste se samoléčit. Prvním krokem je navštívit lékaře a stěžovat si na červenou moč.
2. Budou předepsána následující vyšetření: obecná analýza moči (OAM, analýza moči dle Nechiporenka), krevní testy (OAC, ESR, biochemická analýza), ultrazvuk vnitřních orgánů, urografie ledvin.
3. Po obdržení výsledků vyšetření lékař určí faktory, příčinu změny parametrů moči a předepíše léčbu - konzervativní, s kúrou antibakteriálních léků, uroseptik a dalších léků. Pokud situace vyžaduje okamžitý zásah (celková makrohematurie, onemocnění v akutním stádiu), je možná hospitalizace a léčba v nemocničním prostředí. Chirurgický zákrok je indikován při výskytu ohrožujících příznaků a riziku kritické ztráty krve nebo akutního selhání ledvin.

Doporučení pro postup v případě, že se vylučuje červená moč v kombinaci s dalšími alarmujícími příznaky:

1. Zavolejte záchranku.
2. Zaujměte pohodlnou polohu, abyste zmírnili bolest.
3. Pokud je to možné, odeberte moč k analýze, ideálně vzorek o objemu tří sklenic.
4. Připravte si léky, které máte doma k dispozici. Lékař potřebuje vědět, co bylo užíváno před příjezdem pohotovostní lékařské péče, aby mohl rychle určit primární příčinu hematurie.
5. Buďte připraveni odpovědět na otázky lékaře – kdy se objevily první příznaky zarudnutí moči, zda se krev v moči objevuje jednorázově nebo trvale, zda došlo ke zranění, modřině, chronickému onemocnění ledvin, zda se objevuje bolest a jaká.

Rizikové osoby – těhotné ženy, ženy a muži starší 45 let, děti s vrozenými nefropatologiemi, FSC (často nemocné děti) – by měly podstoupit screeningová vyšetření močového systému způsobem předepsaným ošetřujícím lékařem.

Léčba drogové závislosti

Léčba hematurie neboli červené moči způsobené fyziologickými důvody nemá jediný terapeutický protokol. Léky se vybírají po diagnostických opatřeních s přihlédnutím k charakteristikám procesu a zjištěnému etiologickému faktoru. Nejčastěji jsou erytrocyty v moči, změna barevného spektra, způsobeny onemocněním ledvin, UUS (močového systému). Pokud je u pacienta diagnostikována mikrohematurie, terapie se provádí podle léčebných protokolů pro základní onemocnění, které příznak vyvolává. Makrohematurie, charakterizovaná uvolňováním viditelných erytrocytů do moči, se léčí hemostatickými léky, konzervativně (antibiotika, detoxikace) v 35-40 % případů a také chirurgicky. Zvažme léky ze skupiny koagulancií (hemostatik):

1. Dicynon. Etamsylát je angioprotektor a koagulant. Zastavuje a předchází parenchymatózním typům krvácení. Má přísnou kontraindikaci - porfyrii a sklon k trombóze. Těhotným ženám se lék předepisuje pouze tehdy, pokud přínos jeho užívání převažuje nad potenciálním rizikem poškození plodu. Není předepsán dětem mladším 3 let. Forma uvolňování - tablety a injekce. Pro dospělé: 1-2 tablety (až 500 mg jednorázově). Před operací, jako prostředek k prevenci krvácení, včetně hematurie - 1 hodinu před zákrokem, 500 mg. K zastavení krvácení - 2 tablety po 250 mg ihned, dávku opakovat po 8-10 hodinách, sledovat dynamiku procesu. K zastavení krvácení z vaskularizovaných tkání mohou být účinné ampule (2 ml) - intramuskulárně nebo intravenózně. Frekvenci podávání určuje lékař na základě klinického obrazu a výsledků počátečních testů.

1. Vikasolum, Vikasol (menadione hydrogensiřičitan sodný). Léčivo, které aktivuje produkci protrombinu, prokonvertinu (F VII), syntetického analogu vitaminu K. K dispozici ve formě injekčního roztoku, tablet a prášku. Indikováno pro hemoragické krvácení, hematurii diagnostikovanou jako důsledek chronického urologického onemocnění. Často se předepisuje 1-3 dny před operací, stejně jako pro parenchymální krvácení. Kontraindikováno při podezření na tromboembolii, v posledním trimestru těhotenství, akutním selhání ledvin (ARF), hepatopatologiích v akutním stádiu. Dospělí se předepisují až 30 mg denně (2krát denně, 1 tableta), kojenci do 1 roku podle indikací 2-4 mg denně, dávkování lze s věkem zvyšovat, určuje jej ošetřující lékař. Průběh léčby nepřesahuje 4 dny, poté je nutná 3-4denní přestávka. Léčba se provádí pod kontrolou krevního složení a závisí na výsledcích monitorování celkového terapeutického komplexu.

Léky určené k neutralizaci zánětu, hlavní příčiny vzniku červené moči, mohou být z kategorie antibiotik, uroseptik a bylinných přípravků.

1. Monural (fosfomycin), širokospektrální antibakteriální léčivo. Účinné proti mnoha grampozitivním bakteriím (grampozitivním bakteriím). Předepisuje se při mnoha zánětlivých onemocněních močového systému. K dispozici ve formě granulí k ředění. Užívá se před jídlem nebo před spaním, po jídle, jednorázově. Granule se rozpouštějí v čištěné vodě pokojové teploty, 1 sáček (3 g) na 1/3 sklenice vody. U dětí dávkování volí lékař podle klinického obrazu onemocnění, věku dítěte a specifik průběhu procesu. Kontraindikace je málo, týkají se především těžkých forem nefropatologií.

2. Furamag (nitrofuran). Účinné širokospektrální antimikrobiální léčivo proti Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Furamag také pomáhá aktivovat imunitní systém a snižuje celkovou intoxikaci organismu. Lék je kontraindikován u kojenců mladších 1,5-2 měsíců, při akutním selhání ledvin, polyneuritidě a neměl by být předepisován těhotným a kojícím ženám. Léčba trvá až 10 dní, dávkování pro dospělé je 2-4krát denně, 1 kapsle (25 mg), v závislosti na zjištěné nosologii. Lék se dětem předepisuje podle schématu: 5 mg na 1 kg hmotnosti dítěte je maximální denní dávka.

Seznam nejúčinnějších léků, které si právem vysloužily schválení v urologické a nefrologické praxi, je rozsáhlý. Výběr léku, frekvence užívání léků je výsadou lékaře, průběh léčby závisí na etiologii onemocnění a je založen na analytických diagnostických datech.

Vitamíny

V komplexní léčbě urologických patologií, onemocnění ledvin, hrají důležitou roli další metody, jako je fyzioterapie a vitamínová terapie. Vitamíny by měly být předepisovány s ohledem na specifika procesu, neexistují jednotná doporučení a v lékařské praxi v zásadě nemohou existovat. Existují však univerzální účinky vitamínů na tělo jako celek, tuto účinnost využívají urologové, nefrologové, hematologové a další úzkí specialisté zapojení do léčby základních příčin, které způsobily změnu normální barvy moči, včetně hematurie.

Seznam vitamínů a jejich účinky:

• Kyselina pantothenová (B5) je zodpovědná za aktivitu imunitní obrany, podílí se na syntéze ACTH a kortikosteroidů (práce nadledvin).
• Vitamín B6, pyridoxin, se podílí na imunitní obraně, stimuluje a podporuje, aktivuje tvorbu protilátek proti virovým a bakteriálním zánětům.
• Stimulátor hematopoézy, kyanokobalamin, vitamín B12. Podílí se na zvýšení účinnosti fagocytů, napomáhá procesu regenerace tkání, optimalizuje metabolismus sacharidů, napomáhá tvorbě nukleových kyselin, aktivuje erytropoézu (zrání červených krvinek). Předepisuje se v kombinaci s kyselinou askorbovou a vitamínem B5 jako aktivátor imunitní ochrany a jako pomocná látka pro prevenci anémie různých etiologií.
• Kyselina askorbová, vitamín C. Kyselina askorbová je účinná při regulaci oxidačních procesů, působí jako antioxidant. Vitamín urychluje syntézu kolagenových vláken, regeneraci tkání, podílí se na detoxikaci organismu, zvyšuje odolnost vůči infekcím.
• Vitamín A, Retinol. Retinol acetát je jedním z nejsilnějších antioxidantů. Vitamín je nenahraditelný pro udržení aktivity imunitních funkcí a celkovou regulaci metabolických procesů. Retinol se podílí na normalizaci stavu mezibuněčných membrán, čímž podporuje urychlení regenerace tkání. Kromě toho retinol acetát účinně interaguje s mnoha léky a „kolegy“ z vitamínové řady, což je obzvláště produktivní v boji proti infekčním zánětům.
• Tokoferol, tokoferol, vitamín E. Má radioprotektivní, angioprotektivní a antioxidační účinky, urychluje buněčný metabolismus, posiluje stěny kapilár a cév. Vitamín je dobrý jako imunomodulátor, aktivátor mikrocirkulace krve, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, podílí se na práci hormonálního systému.

Vitamínové komplexy a jednotlivé vitamíny v různých formách (tablety, injekce, roztoky) jsou předepsány jako součást obecného terapeutického komplexu a nemohou být nezávislou, samostatnou metodou léčby onemocnění močového systému.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie v urologii a nefrologii je důležitou součástí terapeutického komplexu. Fyzioterapeutická léčba má krátký seznam kontraindikací a je považována za nízkotraumatickou metodu schopnou upevnit výsledek a zabránit relapsům onemocnění. Jako patogenetická metoda by měla být fyzioterapeutická léčba v přítomnosti hematurie kombinována s etiotropními metodami, které eliminují příčinu krve v moči. Vliv fyzikálních manipulací aktivuje a zesiluje celkový účinek léčby (léků) zvýšením polarizace plazmatických membrán a urychlením aktivity transportních fází ATP.

Volbu možností fyzioterapie vždy provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k obecným klinickým rysům průběhu procesu a možným vedlejším účinkům.

Možnosti postupů, které mohou být indikovány při zjištění příznaku hematurie a po provedení diagnostických postupů:

• Magnetická terapie.
• Induktotermie.
• Endouretrální laserová terapie.
• Ultrafialové ozáření (UV záření krve).
• Tepelná terapie (aplikace ozokeritu, parafínu, psamoterapie).
• Laserová terapie.
• Diatermie.
• Darsonvalizace.
• Masáž prostaty.
• Peloidoterapie (léčebné bahno).
• Decimetrová terapie.
• Dynamická amplipulzní terapie.
• Krátkopulzní elektroanalgezie (přístroj DiaDENS-T).
• SMT terapie (sinusoidně modulované proudy).
• Endovezikální fonoforéza.
• Minerální vody.
• Intrarektální laserová terapie.
• Elektroforéza.

Fyzioterapeutická léčba se neprovádí, pokud existují takové kontraindikace:

• Renální kolika při urolitiáze.
• Trvalé narušení vylučovací funkce a odtoku moči.
• Akutní formy urologických onemocnění, nefropatologie.
• Anurie.
• Rozsáhlé krvácení, totální makrohematurie.
• Onkologické procesy.

Lidové prostředky

Pokud je hematurie definována jako krátkodobý, přechodný stav bez alarmujících doprovodných příznaků, lze použít lidové prostředky. Je vhodné to dělat pod dohledem ošetřujícího lékaře a bez experimentování v oblasti samostatného výběru receptů. Níže jsou uvedeny osvědčené metody doporučené specialisty, bylinkáři:

1. Každou složku rozdrťte a vezměte 1 polévkovou lžíci. Smíchejte přesličku, květy černého bezu, křídlatku, třezalku tečkovanou (4 složky). Směs se zalije vroucí vodou (1 litr), louhuje se v uzavřené nádobě nejméně půl hodiny. Scezený nálev se užívá 200 ml nalačno ráno a večer, 30 minut po jídle. Kúra 0 7-10 dní, dokud nezmizí příznak "červené moči" a výsledek se neupevní.
2. Arctostaphylos (medvědice lékařská). 1 polévková lžíce listů se zalije 0,5 l vroucí vody, přivede se k varu na mírném ohni (po varu ihned sejměte nádobu z plotny). Odvar z „medvědích uší“ (jak se medvědice lékařská lidově nazývá) pomáhá zmírnit nepříjemné pocity při cystitidě, aktivuje odtok moči. Odvar z medvědice lékařské je třeba pít co nejčastěji, po částech, v malých porcích, doslova 1 doušek každou půlhodinu. Doba užívání je nejméně 5 dní. Upozorňujeme, že odvar z medvědice lékařské může opět změnit barvu moči - na nazelenalý odstín, což by mělo být považováno za normální.
3. Achillea millefolium, řebříček obecný, nebyl náhodou pojmenován po starověkém hrdinovi Achillovi. Ve starověku se tato rostlina používala téměř na všechny nemoci. V urologii se řebříček používá jako bylinný lék obsahující organické kyseliny (salicylovou, mravenčí, isovalerovou), azuleny, monoterpenoidy, alkaloidy, kafr. Bylina má hemostatické a baktericidní vlastnosti. Tradiční léčba řebříčkem vyžaduje opatrnost, protože má kontraindikace (alergie, trombóza, těhotenství). Recept: 4 lžíce suché trávy se vaří v 1 litru čištěné vody po dobu 3-5 minut. Poté se odvar nalije do termosky a louhuje 10-12 hodin. Nálev je třeba pít po 1 čajové lžičce, po částech, každé 2 hodiny. Kúra je 5-7 dní, přičemž se sleduje změna barvy moči a celkový zdravotní stav.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bylinná léčba

Fytoterapie za přítomnosti příznaků - červená moč může být použita jako preventivní opatření nebo striktně podle pokynů lékaře. Bylinná léčba není tak bezpečná, jak se může zdát, zejména pokud jde o hematurii způsobenou závažnou patologií. Hematurii, erytrocyturii lze částečně zastavit bylinnými přípravky, které plní pomocnou funkci v celkovém terapeutickém komplexu.

1. Dřišťál je známý svými jedinečnými vlastnostmi zastavovat krvácení, neutralizovat bakteriální infekce a zmírňovat křeče díky berberinu, který je součástí rostliny. Recept: 2 lžíce drcených sušených kořenů dřišťálu zalijte 0,5 litrem vroucí vody a nechte louhovat 1 hodinu. Užívejte teplé, půl sklenice 3krát denně před jídlem. Kúra je nejméně 14 dní. Další možností je rozdrtit 35-40 g bobulí, zalít 1 sklenicí studené vody, přivést k varu a vychladnout. Poté je třeba prostředek zředit převařenou vodou tak, aby objem dosáhl 1 litru. Po přecezení vývaru jej můžete pít dvakrát denně, po půl sklenici. Kúra s dřišťálem je 10-14 dní.
2. Zázvor, královské koření, dokáže zastavit záněty různých etiologií, zmírnit otoky, zlepšit proces krvetvorby, posílit stěny cév a kapilár, neutralizovat křeče a pomoci při léčbě urolitiázy. Způsob použití: 1 čajová lžička zeleného čaje se smíchá s 1 čajovou lžičkou kořene zázvoru (předem oloupaného a nastrouhaného na jemném struhadle). Směs se zalije 0,5 litry vroucí vody, louhuje se 20–25 minut, ochladí se na přijatelnou teplotu a pije se jako čaj během dne (2–3krát denně). Zázvorový čaj lze pít v dlouhých kúrách, až 1 měsíc. Poté je třeba udělat krátkou týdenní přestávku a v léčbě zázvorovým odvarem lze pokračovat. Kontraindikacemi pro užívání zázvoru může být těhotenství a kojení. Také osoby trpící onemocněními gastrointestinálního traktu, které jsou náchylné k exacerbaci procesu, by měly tento čaj pít s opatrností.
3. Jako hemostatický bylinný lék můžete pít odvar z kopřivy, petrželky a šípků. Smíchejte 1 polévkovou lžíci každé složky, vezměte 2 polévkové lžíce bylinné směsi a zalijte litrem vroucí vody. Louhujte alespoň 30 minut. Sceďte a pijte teplou (50-60 stupňů) po lžíci poměrně často - každých 40-60 minut. Kúra netrvá dlouho, tato metoda je určena k zastavení krvácení. Pokud se červená moč uvolňuje déle než jeden den, měli byste bylinnou léčbu okamžitě ukončit a vyhledat lékařskou pomoc.

Homeopatie

Hematurie vyžaduje pečlivý výběr prostředků pro léčbu. Klasifikace červené moči naznačuje mnoho důvodů, které vyvolávají přítomnost červených krvinek v moči. Proto se homeopatie předepisuje pouze po komplexním vyšetření, úlevě od akutních příznaků a eliminaci alarmujících, ohrožujících rizikových faktorů.

Zvažme několik možností, ve kterých může homeopatie hrát pozitivní roli jako účinná metoda samoléčby nebo upevnění terapeutického výsledku po absolvování kurzu tradičních léků.

1. Glomerulonefritida se obvykle léčí cytostatiky, kortikosteroidy, antikoagulancii a diuretiky. Průběh léčby je velmi dlouhý - od 6 měsíců do 1 roku nebo i déle, takže po zmírnění akutního stavu bude homeopatie plnit funkci tlumiče během přestávky mezi léčbou komplexními (cytostatickými, steroidními) léky a dočasně nahradí léky bez ztráty dosaženého terapeutického účinku. Jsou indikovány následující léky:
   • Arsenicum album. Antiseptický lék, který snižuje horečku a intoxikaci. V granulích - u akutních forem onemocnění se předepisuje v ředění C3, C6, C9. Chronický průběh vyžaduje užívání léku v ředění C30. Lék se užívá jednorázově v režimu zvoleném lékařem. Dospělí - vysoké ředění (15-30), užívané jednou, jednou týdně nebo měsíčně, 8-10 granulí. Pod jazyk 30 minut před jídlem. Arsenicum je přísně kontraindikován při exacerbaci gastrointestinálních onemocnění (ulcerózní formy) a akutním selhání ledvin.
   • Mercurius corrosivus, komplexní lék na bázi sulimy. Lék dokáže zmírnit křeče, snížit tělesnou teplotu a otoky. Předepisuje ho specialista na základě individuálních charakteristik pacienta. Mercurius je k dispozici v ředění - C3, C6 a více. Vysoké ředění je indikováno u chronických onemocnění, akutní formy onemocnění lze zastavit nízkým ředěním (granule nebo kapky).
   • Apis mellifica, homeopatický lék proti bolesti, ředění - 3, 6, 9, 12 a 30. Pro glomerulonefritidu je Apis indikován v ředění 6. Lék se užívá hodinu nebo 1 hodinu po jídle. Dávkování: dospělý pacient - 9-10 granulí sublingválně (pod jazyk) každé 1,5-2 hodiny; děti od 3 do 14 let - 3-5 granulí pod jazyk, užívaných každé 2 hodiny. Způsob podávání může upravit homeopatický lékař.

1. Cystitida, která je často doprovázena červenou močí:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Injekční léčivo, podávané formou intramuskulárních injekcí, 2,2 ml (1 ampule) 1 až 3krát týdně po dobu 21 dnů.
• Renel (Heel GmbH), vícesložkový přípravek v tabletové formě (resorpce). Užívejte půl hodiny před jídlem, 1 tabletu dvakrát nebo třikrát denně dle pokynů homeopata. Akutní formy cystitidy - rozpouštějte 1 tabletu každých 15-20 minut po dobu 1,5-2 hodin. Renel je indikován pro děti od 3 let, dávkování se volí přísně individuálně.

Homeopatie je účinná pouze tehdy, je-li diagnostikována jako jedna z léčebných metod zahrnutých v celkovém terapeutickém plánu.

Chirurgická léčba

Hematurie jako jeden z mnoha symptomů různých stavů a patologií nevyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgická léčba je indikována pouze v naléhavých situacích, u závažných onemocnění a akutních forem onemocnění. Symptomatická terapie může zahrnovat širokou škálu antibakteriálních léků, hemostatik a antivirotik. Pokud konzervativní metody nedají požadovaný výsledek a hematurie se nezastaví, chirurgická léčba se provádí pouze s ohledem na poměr potenciální účinnosti a rizik.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• Novotvary v urogenitálním systému (benigní nebo náchylné k malignitám).
• Urologické pohotovosti – septický šok, anurie, urosepse.
• Makrohematurie s intenzivním vnitřním krvácením, riziko ztráty velkého množství krve.
• Absces močového měchýře.
• Velké kameny v močovodu.
• Poranění ledvin.
• Periuretrální absces.
• Nefrolitiáza.
• ARF - akutní selhání ledvin.
• Striktura močovodu.

Chirurgická léčba, metody:

• Embolizace renální tepny.
• Nefrektomie (radikální, laparoskopická - dle indikace)
• Endoskopická kauterizace (koagulace) krvácejících cév.
• Endoskopická transuretrální resekce (TUR) močového měchýře.
• Drcení kamenů v močovém měchýři a močovodu.
• Perkutánní punkční nefrostomie.
• Cystoskopie (jako metoda, která plní dvě funkce - diagnostickou a terapeutickou).
• Cystektomie.
• Adenomektomie.
• Resekce sektoru nebo celého orgánu močového systému dle indikací.

Chirurgický zákrok pro hematurii je extrémní metodou, když jsou konzervativní opatření neúčinná nebo když je pacientovi ohrožena ztráta kritického množství krve.

Prevence

Z lékařského hlediska je nesprávné hovořit o speciálních preventivních opatřeních k prevenci hematurie. Červená moč není nemoc, ale klinický příznak. Prevence by se měla týkat základního onemocnění, které způsobuje změnu barvy moči.

Obecná doporučení, na kterých lze založit prevenci onemocnění močových cest:

• Dodržování denních hygienických postupů (osobní hygiena).
• Celkové otužování těla, které výrazně snižuje riziko virových infekcí.
• Jezte potraviny přírodního původu, které neobsahují chemické ani toxické složky; omezte oxaláty (rebarbora, arašídy, špenát).
• Dodržování pitného režimu a rovnováhy vody a soli (1,5-2,5 litru tekutiny denně).
• Vyhýbání se situacím, které vyvolávají stagnaci moči ve vesica urinaria (močovém měchýři).
• Dodržujte pravidla bezpečného intimního kontaktu (antikoncepce, prevence pohlavně přenosných chorob, včetně HIV).
• Udržujte si fyzickou kondici, více se hýbejte.
• Vzdejte se zlozvyků, které zhoršují vaše celkové zdraví a nesou riziko vzniku závažných patologií (kouření, pití alkoholu).
• Včas zabraňte šíření infekce, dezinfikujte místa infekce – potenciální zdroje rozvoje patologického procesu.
• Podstupujte pravidelné lékařské prohlídky a vyšetření - urologa, gynekologa, zubaře.
• V případě klinických příznaků naznačujících patologický proces v urogenitálním systému vyhledejte neprodleně odbornou lékařskou pomoc.

Předpověď

Červená moč není samostatnou noologií, je to symptom. Prognóza je určena základním onemocněním a závisí na závažnosti zjištěné příčiny hematurie. Příznivé výsledky se vyskytují téměř ve 100 % případů změny barvy moči v důsledku fyzického přetížení, aktivního tréninku nebo konzumace potravin obsahujících antokyany, betakyany (biochromy, přírodní pigmenty).

Prognóza, kterou nelze považovat za pozitivní, závisí na specifikách etiologického faktoru, typu a formě patologie, jakož i na přesné diagnostice a účinnosti terapeutického úsilí. V jakých situacích nelze hovořit o příznivém výsledku celého procesu jako celku:

1. Totální hematurie způsobená následujícími onemocněními:

• Nefritida.
• Fibrózní stenózní periuretritida.
• Cystická pyeloureteritida.
• Výhřez močovodu.
• Polycystická choroba ledvin.
• Aneuryzma renální tepny.
• Nefroptóza.
• Tuberkulóza ledvin.

2. Nádory a onkologické procesy močového systému (URS):

• Akutní nelymfoblastická leukémie, AML (akutní myeloidní leukémie).
• Přechodný buněčný karcinom.
• RCC (karcinom ledvinových buněk).

3. Vrozené anomálie ve vývoji močového systému.

Obecně platí, že včasná návštěva lékaře, včasná diagnostika a dodržování základních pravidel péče o vlastní zdraví umožňují říci, že prognóza léčby základního onemocnění bude pozitivní. Pacienti nejčastěji podstupují ambulantní léčbu, přičemž jsou sledováni specialistou po dobu jednoho roku, méně často - dlouhodobě. Prevence a pravidelné dispenzární prohlídky zabraňují rozvoji patologických procesů a umožňují výrazně zvýšit statistiky příznivých prognóz týkajících se onemocnění urogenitálního systému.

[ 11 ], [ 12 ]