Symptomy akutní pyelonefritidy

Symptomy akutní pyelonefritidy jsou typicky charakterizovány:

1. syndrom bolesti;
2. močový syndrom;
3. poruchy dysurie;
4. symptomy intoxikace.

Bolesti u malých dětí je lokalizován v oblasti břicha, u starších dětí - v dolní části zad. Bolest není akutní, spíše je to pocit napětí a napětí. Zvyšuje bolesti s prudkou změnou polohy těla, je snížen zahřátím v dolní části zad. Často je syndrom bolesti špatně vyjádřen a může být zjištěn pouze při palpaci břicha a uvolnění pasu v oblasti projekce ledvin.

Moč je často zakalená, s nepříjemným zápachem. Charakterizován neutrofilní leukocytourií, bakteriurií, velkým množstvím ledvinového epitelu. Někdy je možná proteinurie (až 1%), mikrohematuria. Denní diuréza je mírně zvýšena. Relativní hustota moči je normální nebo snížená. Cylindrarium u většiny pacientů chybí.

Diuréza je často zvýšena, mohou existovat naléhavé ("prázdné") touhy, pollakiurie, nocturie, enuréza. Extragenetické projevy jsou neobvyklé: u pacientů obvykle není žádný edém, krevní tlak je normální.

Příznaky intoxikace (horečka se zimnicí, bolestí hlavy, letargie, slabost, nechutenství, bledost s mírnou žloutenku a další.), Často dominují klinický obraz. V krvi se vyskytuje leukocytóza, neutrofilie s posunem vlevo, zvýšení ESR. Dysuritické jevy mohou být vyjádřeny bez obav. Někdy klinický obraz u malých dětí připomíná sepsu.

Často je pyelonefritida klinicky asymptomatická, s minimálními změnami v moči.

Novorozenci často popisovány bakteriémie, septikémie, které se projevují horečkou, bledá kůže s nádechem subikterichnost (může být žloutenka), zvracení, záchvaty, ospalost, podrážděnost. Obvykle je průjem, malý nárůst tělesné hmotnosti. Charakteristické acidóza, elektrolytické poruchy v krvi.

Akutní pyelonefritida u kojenců a malých dětí se projevuje zvýšením tělesné teploty, což je stálý příznak. Charakterizované takzvanými "teplotními svíčkami", když teplota těla na 38-39 ° C trvá několik hodin, pak klesá a po určité době se opět zvedne. Pacient má anorexii, regurgitace a zvracení, ztrátu hmotnosti. Charakteristické poruchy letargie, močení a močení, často také střevní toxemie a exsikóza. U těžké akutní pyelonefritidy se mohou objevit klonické tonické křeče a časté zvracení - fenomén meningismu. Při vyšetření dítěte se upozorňuje na bledost s podtypovým tónem pleti, stíny pod očima.

U starších dětí má akutní pyelonefritida trojici symptomů: horečka, bolesti dolní části zad nebo bolesti břicha, mírné močení. Při objektivní kontrole bledé, modré kolem očí je charakteristický i pozitivní symptom výpotku v oblasti beder. Zhoršení chuti k jídlu je zaznamenáno. Je třeba objasnit podstatu močení: časté močení nebo zpomaluje rytmus, přítomnost časté nutkání, stres při močení, prodloužení močení, denní zadržet moč. Je důležité zhodnotit povahu močového proudu (sklon, intermitence). Povinná studie genitálií, měření krevního tlaku.

Klinice pyelonefritidy závisí také na charakteru funkčních poruch močového systému u nemocného dítěte.

Pyelonefritida na pozadí refluxu se projevuje pollakiurií, naléhavými nutkostmi a močovou inkontinencí; může být dvoustupňové vyprazdňování močového měchýře, zpoždění močení. Mohou se vyskytnout recidivující bolesti v břiše nebo v projekci jedné z ledvin během močení.

Močový měchýř a reflux močového měchýře jsou anomálie ve vývoji vesikoureterální anastomózy, což vede k retrográdnímu proudu moči ze spodních až horních částí močového traktu. Procesy dysembryogeneze ledvinné tkáně jsou základem vývoje refluxu.

Existuje následující pět stupňů vesikoureterálního refluxu:

• I stupně - radioopaktivní látka vstupuje pouze do močové trubice.
• II stupeň - kontrast dosáhne pánve a kalichů, druhá není rozšířena a konfigurace papil se nezmění.
• Stupeň III - dochází k mírné nebo středně velké dilataci a / nebo křečovitosti močovodu, lehká nebo středně silná dilatace pánve s mírným zploštěním papily.
• IV stupeň - zde mírné dilatace a (nebo) Tento křivolakost ureteru, pánve a dilatačních šálky, většina papily zploštělé rohy vyklene šálky blížící se pravý úhel.
• V stupeň - dochází k výrazné dilataci a křivosti močovodu, výrazné rozšíření pánve, poháry získávají "houbu" (kolbovidnuyu) podobu.

Pyelonefritida uprostřed neurogenní měchýř vyznačující naléhavých touhy, a vzhled reziduální moči přerušované močení, moči po malých dávkách nebo polakisurie, enurézy.

Na pozadí hypotenze, močových cest - vzácné močení, namáhání. Pyelonefritida na pozadí metabolických poruch - historie rodiny burdeness metabolických onemocnění, dítě časné projevy atopické dermatitidy, bolesti břicha, pokles objemu moči a snížení četnosti močení rytmu (někdy odmítnutí močení), močovém sedimentu spolu s leukocyturia a malé krátkodobé erythrocyturia. Na pozadí metabolických poruch ve studii uvádí, moči vysokou relativní hustotu a přítomnost oxalát, urátu nebo fosfátové soli. Sediment na pozadí nádoby pro moč má bělavý nebo rezavý odstín.

Pro pyelonefritidy na renální dysplazii, vyznačující se tím, „diverzity“ močového měchýře s převahou v jednotlivých studiích moči je leukocyturia, červené krvinky, spolu s leukocyturia.

Pyelonefritida s očkováním Proteus vulgaris je doprovázena nárůstem tělesné teploty, v akutním období onemocnění mohou dojít k malým fenomům intoxikace. Je to kamenný mikrob.

Při pyelonefritidě s Pseudomonas aeruginosa jsou možné "teplotní svíčky", výrazná intoxikace, indexy aktivity procesu, leukocyturia a významně zvýšená ESR.

Enterokoky mají pro renální tkáň výrazný tropismus a pyelonefritida získává pomalý a trvalý průběh.

Se stafylokokovou infekcí se vyskytuje silný průběh pyelonefritidy s těžkou intoxikací, často septickou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]