Poškození (trauma) hrtanu a průdušnice

Léze (traumata) hrtanu a průdušnice, poranění hrtanu a průdušnice - poškození, ke kterému dochází v důsledku přímých nebo nepřímých účinků na tělo objektu nebo látky.

Kód ICD-10

• S10 Povrchová trauma na krku.
  • S10.0 Poranění hrdla.
  • S10.1 Další a neurčené povrchové traumata hrdla.
  • S10.7 Více povrchních zranění krku.
  • S10.5 Povrchové zranění ostatních částí krku.
  • S10.9 Povrchové zranění nespecifikované části krku.
• S11 Zranění otevřené krku.
  • S11.0 Otevřená rána, která postihuje hrtan a průdušnici.
  • S27.5 Otevřená rána hrudní části průdušnice.
  • S11.8 Otevřete ránu jiných částí krku.
• S14 Trauma nervů a míchy na úrovni krku.
  • S14.0 Otrasy a edém cervikální míchy.
  • S14.1 Jiné a neurčené léze cervikální míchy.
  • S14.2 Trauma nervového kořene krční páteře.
  • S14.3 Zranění brachiálního plexu.
  • S14.4 Zranění periferních nervů krku.
  • S14.5 Zranění sympatických nervů cervikální oblasti.
  • S14.6 Zranění jiných a neurčených nervů krku.
• S15 Zranění krevních cév na úrovni krku.
  • S15.0 Trauma karotidové arterie.
  • S15.1 Zranění páteře.
  • S15.2 Zranění vnější javorní žíly.
  • S15.3 Zranění vnitřní vaginální žíly.
  • S15.7 Zranění několika krevních cév na úrovni krku.
  • S15.8 Zranění jiných krevních cév na úrovni krku.
  • S15.9 Zranění nespecifikované krevní cévy na úrovni krku.
• S16 Zranění svalů a šlach na úrovni krku.
• S17 Drcení poranění krku
  • S17.0 Drcení poranění hrtanu a průdušnice.
  • S17.8 Drcení jiných dílů
  • S17.9 Drcení nespecifikované části krku.
• S.18 Traumatická amputace na úrovni krku.
• S19 Jiné a nespecifikované poranění krku.
  • S19.7 Vícenásobná zranění krku.
  • S19.8 Další určené poranění krku.
  • S19.9 Poranění krku, nespecifikováno.

Epidemiologie

Četnost pronikajících ran s poškozením dýchacího ústrojí a zažívacího traktu, kmenových cév a nervových kmenů činí 5-10% všech ran v době míru. Léze hrtanu - 1 případ pro 25 000 volání na všechny typy zranění. U 30% pacientů s pronikajícími rány jsou léze mnohonásobné. Celková mortalita pro pronikající rány krku je 11%; U poranění doprovázených poškozením velkých plavidel bylo 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny trauma hrtanu a průdušnice

Trauma hrtanu a průdušnice může nastat při celkovém zranění krku. Příčiny uzavřených laryngotracheálních poranění - úder nebo předmět, auto-trauma, pokusy o uškrcení, tupá rana do hrudníku. Penetrující rány jsou obvykle nůž nebo kulka. Obvykle se jedná o kombinované zranění.

Izolované léze hrtanu a průdušnice se vyskytují s vnitřním traumatem. Vnitřní trauma hrtanu a průdušnice je často iatrogenní (intubace, prodloužené umělé větrání plic). Raná hrtanu a průdušnice je možná s jakoukoliv manipulací v hrtanu, včetně endoskopických vyšetření a chirurgických zákroků. Další příčinou vnitřního traumatu hrtanu a průdušnice je průnik cizího tělesa (rybí kost, části zubní protézy, kusy masa atd.).

Poškození (trauma) hrtanu a průdušnice - příčiny a patogeneze

[7], [8], [9]

Symptomy trauma hrtanu a průdušnice

Závažnost klinických projevů závisí na stupni poškození orgánů a struktur krku, celkovém stavu pacienta, který je ovlivněn rozsahem nárazu a povahou traumatického činidla. Prvním a hlavním příznakem traumatického poranění hrtanu a průdušnice je porušení funkce dýchání různé závažnosti. Porucha dýchání se může vyvinout ihned po nárazu traumatického faktoru nebo v pozdějších obdobích v důsledku zvýšení edému, hematomu a infiltrace tkáně.

Dysfonie je typická pro jakékoli poškození hrtanu, zejména jeho hlasového oddělení. Zhoršení kvality hlasu může být náhlé nebo postupné. Pokud je trachea poškozena nebo bilaterální paralýza hrtanu se stenózou lumenu, hlasová funkce trpí méně.

Léze hrtanu a průdušnice - Příznaky

Diagnostika trauma hrtanu a průdušnice

Specifikace doby zranění, podrobné charakteristiky traumatického činitele a mechanismus poškození jsou důležitými faktory při hodnocení strukturálního a funkčního poškození dutých orgánů krku.

Fyzikální vyšetření zahrnuje komunity, které vyšetřují a vyhodnocují celkový zdravotní stav pacienta. Při vyšetření krku zhodnoťte povahu léze a stav povrchu rány, odhalte hematomy. Krk palpace pro stanovení bezpečnosti skeletu hrtanu a průdušnice, těsnící profily, krepitace zónových ohraničení jsou uvedeny za účelem sledování dynamiky emfyzém nebo měkkých tkání infiltrace. Při penetračních rázech v řadě případů je možné prověřit kanál rány. Manipulace by měla být prováděna s velkou péčí kvůli možnosti dalšího iatrogenního poškození.

Léze hrtanu a průdušnice - diagnostika

Screening

U většiny pacientů lze snadno diagnostikovat klinické příznaky traumatického poškození hrtanu a průdušnice ve formě dýchacích poruch, bolesti v krku, chrapot a kožních hematomů. Avšak všichni pacienti, i bez výše uvedených příznaků, utrpěli vnější trauma na krku. Hrudníku nebo vnitřním traumatu hrtanu a průdušnice jakékoli etiologie, je nutné prověřit strukturální a funkční poškození dutých orgánů a měkkých tkání krku.

[10], [11], [12], [13]

Léčba trauma hrtanu a průdušnice

Pravděpodobnost přetrvávajících strukturálních změn a funkčních poruch v traumatu krku je snížena se správnou a včasnou pomocí. Terapie používané v traumatu hrtanu a průdušnice záviset na načasování, povaha poškození a traumatické činidlo, objem nemocných orgánů a měkkých tkání krku, závažnosti stavu pacienta.

Taktika léčby pro otevřené a uzavřené léze hrtanu a průdušnice jsou různé. Otevřené rány a rozsáhlé zranění hrtanu s vývojem vnitřního hematomu jsou nejnebezpečnější z hlediska vývoje respiračních poruch a ve většině případů vyžadují chirurgickou léčbu.

Poškození (trauma) hrtanu a průdušnice - Léčba