Lékařský expert článku
Nové publikace
Poranění (trauma) hrtanu a průdušnice - diagnostika
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Objasnění doby poranění, podrobná charakteristika traumatického agens a mechanismus poranění jsou důležitými faktory při posouzení strukturálního a funkčního poškození dutých orgánů krku.
Fyzikální vyšetření
Zahrnuje celkové vyšetření a posouzení celkového somatického stavu pacienta. Při vyšetření krku se hodnotí povaha poranění a stav povrchu rány a identifikují se hematomy. Palpace krku umožňuje určit integritu skeletu hrtanu a průdušnice, oblasti zhutnění, krepitusové zóny, jejichž hranice jsou vyznačeny pro sledování dynamiky emfyzému nebo infiltrace měkkých tkání. U penetrujících poranění je v některých případech přípustné sondování rány. Manipulace musí být prováděna s velkou opatrností kvůli možnosti způsobení dalšího iatrogenního poranění.
Laboratorní výzkum
Kromě obecného klinického vyšetření zaměřeného na určení závažnosti celkového somatického stavu pacienta je nutné stanovit složení plynů a elektrolytů v krvi a provést mikrobiologické vyšetření výtoku z rány.
Instrumentální výzkum
- nepřímá laryngoskopie a mikrolaryngoskopie;
- Rentgenová tomografie hrtanu a průdušnice;
- endofibroskopie hrtanu, průdušnice a jícnu;
- Rentgen plic a mediastina, jícnu s baryem;
- CT dutých orgánů krku;
- studium funkce vnějšího dýchání;
- mikrolaryngostroboskopické vyšetření (indikováno při absenci těžkých poranění nebo v pozdních stádiích po poranění za účelem studia vibrační funkce hlasivek). Je nutné zdůraznit význam primárního endoskopického vyšetření a kontroly ve všech fázích rehabilitace pacienta s poraněním dutých orgánů krku. V případech rozsáhlých poranění je nutná chirurgická revize rány, protože až 50–70 % traumatických poranění není při běžném vyšetření diagnostikováno.
Diferenciální diagnostika poškození (poranění) hrtanu a průdušnice
U akutního poranění hrtanu a průdušnice není diferenciální diagnostika obtížná a provádí se na základě anamnézy onemocnění. Ve vzácných případech kombinace předchozí organické patologie hrtanu, zejména s rozvojem infiltrace na pozadí nádorového procesu, tuberkulózy, chondroperichondritidy a popáleniny chemikáliemi nebo poranění cizím tělesem, mohou nastat potíže s interpretací laryngoskopického obrazu. V takových situacích je pro diferenciální diagnostiku nutná krátká kúra protizánětlivé terapie a použití dalších vyšetřovacích metod.
Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
Konzultace s dalšími specialisty jsou nezbytné, protože poškození hrtanu a průdušnice při poranění krku je zřídka izolované. Pokud existuje podezření na poranění jícnu nebo štítné žlázy, je indikována konzultace s chirurgem, u hrudní části průdušnice - hrudním chirurgem; v případě otravy chemikáliemi - toxikologem; pro korekci medikamentózní léčby - terapeutem; pro určení možnosti použití fyzioterapeutických metod - fyzioterapeutem. V dlouhodobém horizontu po úrazu může pacient vyžadovat léčbu za účasti logopeda.