Pneumonie v pečovatelských domovech
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pneumonie v domovech důchodců je způsobena gram-negativní bacily, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobních a chřipkového viru. Symptomy jsou podobné jako u jiných typů pneumonie, kromě skutečnosti, že mnoho starších pacientů méně výrazné změny ve vitálních funkcí. Diagnóza je založena na klinických projevech a rentgen hrudníku, což není vždy v domech s pečovatelskou službou.
V méně závažných formách onemocnění je pneumonie v ošetřovatelských domovech ošetřena na místě s dostupnými antibiotiky, při závažnější infekci jsou pacienti hospitalizováni. Úmrtnost je mírně vysoká, ale může se vyskytnout v důsledku souběžné patologie.
Příčiny pneumonie v ošetřovatelských domovech
Podle etiologie a taktiky léčby je pneumonie v pečovatelských domovech a zařízeních uprostřed mezi komunitní a nemocniční pneumonií. Pneumokoky a gramnegativní bakterie mohou způsobit téměř stejnou četnost většiny infekcí, i když otázka, zda gramnegativní bakterie jsou patogeny nebo prostě saprofyty, zůstává kontroverzní. Dále následuje N. Influenzae a Moraxella catarrhalis; Chlamydie, mykoplazma a legionella jsou zřídka identifikovány.
Symptomy pneumonie v ošetřovatelských domovech
Symptomy často připomínají příznaky pneumonie získané v komunitě nebo v nemocnici, ale mohou být méně výrazné; kašel a změněný duševní stav jsou běžné, stejně jako nejisté známky anorexie, slabosti, neklidu a rozruchu, pádů a nekontaktnosti. Objevuje se subjektivní dušnost, ale méně často. 1 zahrnují sníženou nebo chybějící reaktivity, horečka, tachykardie, tachypnoe, stridor, sípání a bublavý, vlhké dech.
Diagnostika pneumonie v ošetřovatelských domovech
Diagnostika je založena na klinických projevech a rentgenovém vyšetření hrudníku. Rentgenové paprsky jsou často obtížné provést v zařízení tohoto typu, tak to může vyžadovat hospitalizaci, alespoň pro počáteční průzkum. V některých případech může být léčba zahájena bez rentgenového potvrzení. Pacienti z domova důchodců nemohou být zpočátku stanovena radiografické infiltráty, zřejmě kvůli dehydrataci, která je obvykle doprovázena horečkou pneumonie u starších osob, a / nebo opožděné imunitní odpověď, přestože nebyl prokázán jev. Vzhledem k tomu, fyzická změna může být detekována se zpožděním, a vysoké riziko komplikací, musí být hodnocena za použití pulsní oximetrie hypoxemie a provedené testy na dusíku močoviny v krvi (BUN) a kreatininu pro detekci hypovolemii.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba pneumonie v ošetřovatelských domovech
Provedli malý průzkum, aby zjistili, že je třeba zvolit místo, kde by měla být provedena na léčbu pneumonie v domech s pečovatelskou službou, ale obecně, pacient musí být hospitalizován, pokud mají dva nebo více nestabilní životní funkce, a pokud nemohou být poskytnuta v penzionu nouze pomoci. Někteří pacienti nevyžadují hospitalizaci. Jedna dávka antibiotika aktivní proti S. Pneumoniae, H. Influenzae, společné gram-negativní bakterie a S. Aureus, je nutné před tím, než je pacient uveden přepravu; Obvyklá doporučení - orální antipnevmokokkovy fluorochinolon (např., levofloxacin 750 mg 1 krát za den, moxifloxacin 400 mg 1 krát za den, nebo gemifloxacin 320 mg 1 krát za den).
Více informací o léčbě
Předpověď
Úmrtnost u pacientů vyžadujících hospitalizaci je 13-41%, zatímco u pacientů léčených pneumonií v ošetřovatelských domovech - 7-19%. Úmrtnost přesahuje 30%, jestliže je více než dva z následujících příznaků: respirační frekvence> 30 za minutu, srdeční frekvence> 125 úderů za minutu, akutní změna duševního stavu a anamnéza demence. Alternativní prediktivní index zahrnuje laboratorní údaje. Lékaři musí dodržovat veškeré zdravotnické pokyny, protože pneumonie v ošetřovatelských domovech je často terminální epizodou u vyčerpaných pacientů z ošetřovatelských domů.