Pioneerfróza

Pyonephrosis - onemocnění, které se vyskytuje v důsledku do specifické nebo nespecifické sekundární pyelonefritidy, vyznačující se tím hnisavý destruktivní proces v ledvinách, hnisavý fúze parenchymu ledvin a téměř kompletní inhibice jeho funkce.

Pinephrosis vždy doprovází peri-nebo paranefritidu, intoxikaci těla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Příčiny průkopnické

Patogeny pyonephrosis -. Staphylococcus spp, rozmnožovacího hematogenically, ale častěji Escherichia coli, které jsou charakterizovány tím, stoupající dráhu, tuberkulózní pyonephrosis - konečná fáze renálního tuberculosis.

Mezi rizikové faktory patří infekce močových cest pyonephrosis v historii močových kamenů, vezikoureterálním reflux, cukrovkou, těhotenství, a jiní. Pyonephrosis dochází nejčastěji u dospělých a starších osob.

[11], [12], [13], [14],

Symptomy průkopnické

Stav pacienta je zpravidla extrémně obtížný.

Mezi hlavní příznaky pionefrózy patří: vysoká horečka, zimnice, bolest zad. Není-li úplná obstrukce močovodu (otevřená pionerofóza), pak bakteriologickým vyšetřením moči lze izolovat příčinu infekce. Moč je zakalená, s hnisavou sraženinou.

Při krevních testech se projevuje hyperleukocytóza s převahou neutrofilů. Oblička je hmatatelná ve formě husté sedavé formace, mírně bolestivé. Při obstrukci močové trubice vznikají symptomy intoxikace zvlášť rychle.

Diagnostika průkopnické

Když je detekován ultrazvuk, rozšíření systému pohár-pánve naplněný heterogenním obsahem - tekutinou, hnisem, úlomky tkání. Při urolitize jsou identifikovány ledvinové nebo ureterové kameny.

V přehledu rentgenu močového ústrojí je stín ledviny hustý, zvětšený, obrys bederního svalu chybí.

Při intravenózní urografii nedochází k funkcím ledvin, nebo po 1-1,5 hodinách a později jsou v systému dutin nezměněné stíny kontrastního média

Významnou pomoc při diagnostice a pionerofóze může poskytnout CT. Při cystoskopii je stanoveno vypouštění hustého hnisu z úst močovodu ("z trubice").

[15]

Léčba průkopnické

Pionephrosis - stav nouze. Ukazující antibakteriální a detoxikační léčbu proti tomuto pozadí pyonephrosis chirurgii obvykle nefrektomie nebo nefrureteroektomii s obstrukcí močovodu. U starších pacientů s nemocemi interkurentními první fázi se často ukazuje, paliativní chirurgie - nefrostomický nebo perkutánní nefrostomický, následovanou odstraněním ledviny po zlepšení pacienta.

Operační léčba pionefrozy má vlastnosti. Jsou spojeny s hlavním procesem, který způsobuje přilnavost ledvin k okolním orgánům a tkáním.

Při přidělování ledviny by měl být opatrný aby nedošlo k poškození okolních orgánů -. Pobřišnice, střevo, slezina, dolní duté žíly, atd V některých případech, zvýšení ledvin, ledvin použitý punkce aspirace obsahu. To snižuje jeho velikost, usnadňuje jeho izolaci a snižuje riziko sepse, včetně bakteriálně toxického šoku v důsledku vstupu bakterií do krve.

Někdy je třeba se uchýlit k subkapsulární nefrektomii podle Fedorova.

V pooperačním období je zapotřebí intenzivní detoxikační intravenózní terapie se zavedením různých fyziologických roztoků, vitamínů, hemodezu, plazmy, proteinových přípravků. Hemosorpce, plazmaferéza a hemotransfúze jsou také často ukázány.

Okamžité a dlouhodobé výsledky chirurgického zákroku na pionfrózu jsou uspokojivé a předpověď pionefrózy je poměrně příznivá.