Pankreatické cysty
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cysta pankreatu je velmi častá patologie. Cysta je tvorba oddělených dutin (kapslí) v tkáních (parenchymu) nebo mimo žláz s obsahem kapaliny. Zahrnuje trávicí tajemství pankreatu, stejně jako rozpadnou nekrotickou tkáň (tkáňový detritus).
V závislosti na etiologii pankreatu je cysta pravdivá (vrozená) a falešná (získaná). Na místě dutiny v těle se liší: cysta hlavy pankreatu, cysta těla pankreatu a cysta ocasu pankreatu.
[Příčiny pankreatické cysty
Pravá cysta pankreatu (nebo dysentogenetické cysty) je výsledkem
Vrozená porušení vývoje tohoto orgánu. Uvnitř je pravá cysta lemována epitelem. Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno, protože velikost skutečné cysty pankreatu je obvykle menší. Proto nevytváří tlak na okolní tkáně a orgány a nezpůsobuje žádné stížnosti. Jak ukazuje praxe, taková cysta je objevena zcela náhodně - během ultrazvuku, který člověk prochází kolem jakékoliv jiné nemoci.
Nicméně, v případě, že skutečný pankreatické cysty vznikají v důsledku vrozené žláza duktální obstrukce a akumulaci v něm přiděleno tajné, pak se vyvine chronický zánět s tvorbou vazivové tkáně - cystická fibróza pankreasu nebo cystickou fibrózou.
Pankreatické pseudocysty (pseudocysta) uvnitř vyložena bez epitelu, a granulační tkáně a vláknitá. Jedním z důvodů, které způsobují falešné cysty patří slinivky poranění, zánětlivých onemocnění (pankreatitida, chronická pankreatitida, slinivky břišní) a pankreolitiaz, při kterém se kameny vytvořené v ucpávce může blokovat potrubí, která dává podnět k vývoji tak zvaných retenční cyst .
Podle lékařské statistiky, 90% slinivky břišní jsou důsledkem akutní pankreatitidy pseudocysty a 10% cyst vzniknou v důsledku pankreatické zranění. Z nich, a to až do 85% - orgán slinivky cysty nebo cysty pankreatu ocas, 15% - cysta slinivky hlava.
Je třeba poznamenat, že při nadměrné spotřebě mastných a smažených potravin a zneužívání alkoholu se zvyšuje riziko tvorby pankreatu. Tudíž 60-70% pacientů s primární chronickou alkoholovou pankreatitidou vyvine falešnou pankreatickou cyst.
Symptomy cystě pankreatu
Charakteristickým příznakem pankreatických cyst - trvalé nebo paroxysmální bolest v nadbřišku oblasti (tj, v místě průmětu žaludku do přední břišní stěny), a na pravém nebo levém horním kvadrantu.
Často se bolesti ucítí v pupku. V tomto případě může být bolesti podána v zadní části (protože pankreas je umístěn na zadní břišní stěně), stejně jako v levém rameni a rameni. V mnoha případech pocity bolesti přestanou být lokální a získají charakter šindelů a jejich síla se mnohonásobně zvyšuje. V tomto případě nastávají nejzávažnější bolesti, když cysta pankreatu tlačí na celiakální a sluneční plexus.
Při vyšetření je odhalen další symptom pankreasové cysty - bolestivá tvorba objemu v epigastrické oblasti nebo vlevo pod žebry. Pokud cysta dosáhne významné velikosti, pacienti sami vidí v horní části břicha patologické "vyklenutí". Pacienti navíc stěžují na pocit těžkosti v žaludku, pálení žáhy a pálení žáhy.
Zvětšená cysta pankreatu začíná tlačit na sousední orgány, což narušuje jejich normální fungování. Například cysta pankreatu hlavy může zmáčknout žlučovod, což by mohlo mít za následek stenózou jícnové vředy, nevolnost, zvracení, žloutenka. Stlačení hlavního kanálu pankreatu vede k dyspepsii (poruchám trávení), průjem (časté tekuté stolice) a velmi silná bolest. V tomto případě je diagnostikována akutní pankreatitida.
Souběžná infekce, která vede k tvorbě hnisavých mase uvnitř cysty, způsobuje horečku, zimnici a obecnou slabost. Ve skutečnosti se jedná o absces (absces) cysty. Pokud dojde k tomuto onemocnění, při perforaci pankreatických cyst: dutinu praskliny, což způsobuje krvácení (perforaci cysty), a její hnis jde přímo do peritoneální dutiny. Symptomy tohoto stavu jsou silná bolest, studený pot a ztráta vědomí. To může vést k zánětu břišní dutiny - peritonitidě, která ohrožuje život a vyžaduje nutnou lékařskou péči. Podle klinické praxe vede ruptura pankreatické cysty, která je doprovázena krvácením, ve více než 60% případů k smrtelnému výsledku.
Kde to bolí?
Diagnóza pankreatické cysty
Hlavní metodou diagnostiky pankreatu je ultrazvuk (ultrazvuk). Během vyšetření břišní dutiny gastroenterolog posoudí stav pankreatu a okolních orgánů, určuje přítomnost patologické dutiny a určuje její lokalizaci, tvar a velikost.
Aby bylo možné odlišit cysty pankreatu od chronické pankreatitidy, většiny nádorů prostaty a okolních orgánů, aneurysmatu břišní aorty, ovariální cysty, a jiní. Uchylovat k zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI).
Pokud je to nutné, biochemické, cytologické a mikrobiologické vyšetřování pankreatické obsah cyst přes břišní stěnu punkce se provádí to, ovládání diagnostického postupu pomocí ultrazvuku nebo CT.
Byla provedena laboratorní studie krevních hodnot (pro hemoglobin a hematokrit), což je nezbytné pro zjištění přítomnosti latentního krvácení v dutině falešné cysty.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba pankreatické cysty
Taktika léčby pankreatické cysty jsou určována těmito indikátory jako
Fáze jeho vývoje, zvláštnosti komunikace s kanálem pankreatu a samozřejmě přítomnost a povaha komplikujících faktorů.
Pokud cysta nepřesáhne 3-5 cm a onemocnění postupuje bez komplikací, podle indikací jsou předepsány anestetika a dieta s omezením tuků a bílkovin. Pozorování stavu pacienta trvá asi 1,5 měsíce. Pokud cysta nezvyšuje, pacientovi je předepsán dietní a systematický (1-2krát za rok) ultrazvuk - sledovat dynamiku patologického procesu.
Mějte na paměti, že falešné pankreatické cysta o průměru 6 cm a více zřídka vyléčen bez pomoci lékařů a navíc má jasnou tendenci se zvyšovat a vzhled různých komplikací: prasknutí, krvácení, absces pankreatu.
Nicméně klinická praxe posledních let ukazuje, že falešná cysta pankreatu u akutní pankreatitidy u třetiny pacientů spontánně vymizí během 3-4 měsíců po záchvatu. Ale cysta v chronickém průběhu zánětu pankreatu, sama o sobě zmizí ...
Chirurgická léčba pankreasové cysty na prvním místě znamená odstranění obsahu z dutiny (drenáž). Za tímto účelem je široce používána laparoskopická drenáž - moderní, minimálně invazivní technika, při níž břišní dutina zasahuje přes malé otvory. Takové odvodnění pankreatické cysty dává minimální komplikace, ale je to možné pouze za nepřítomnosti nadýchání.
Není-li zánět cysty s hnisem nebo všechny příznaky stlačení obyčejný žlučovod, pacient produkuje laparotomii (kavernózní) cysta pitvu a její endoskopické transpapillary, chrezzheludochnoe nebo chrezduodenalnoe odvodnění.
V případě, že cysty zcela blokován výstup pankreatické potrubí, břišní chirurgie provedených tsistoenterostomiya: nejprve cystická dutina otevřena a zbaví obsahu, pak nechá reagovat s vhodným léčivem a na konci anastomózy je tvořen (spojení) s tenkého střeva.
V některých případech - když je cysta malá, pohyblivá a má dobře tvarované stěny - je odstraněna pankreatická cysta (extirpace). Velmi komplikovanou operací pro radikální odstranění cysty je resekce části pankreatu. Tento druh chirurgické léčby cystě pankreatu však často nedává očekávaný účinek a používá se pouze tehdy, když cysta prochází zhoubnou degenerací.
Prevence pankreatické cysty
Stejně jako u jiných patologií trávicího ústrojí a gastrointestinálního traktu, hrají důležitou roli v prevenci pankreatických cyst.
Dieta v cystě pankreatu spočívá v vyloučení potravy, která obsahuje velké množství tuků a sacharidů, všechny smažené, mastné a pikantní. Začněte jíst zdravé potraviny, zejména čerstvou zeleninu a ovoce. A měli byste jíst častěji, ale v malých porcích.
Zánětlivé procesy v žaludku a dvanáctníku by měly být vyléčeny, stejně jako zbavovat se kamení v žlučníku. Odborníci na výživu doporučují jíst více hroznů, což přispívá k normalizaci funkcí pankreatu.
Pankreas je také poškozen: bezmyšlenkovým příjmem léků pro sebe-léky, kouření, alkohol, sedavý životní styl a stres.
S diagnózou cystě pankreatu není prognóza příliš uklidňující. Průchod je velmi problematický, protože cysta je náchylná k zánětu. A zánětlivý proces v uzavřené dutině je schopen přijmout takový rozsah, že jen naléhavá operace může zachránit život.