Příznaky cysty slinivky břišní

Vzhledem k rozmanitosti etiologických faktorů onemocnění, stejně jako velikosti a počtu cyst, jejich odlišné lokalizaci (hlava, tělo, ocas slinivky břišní) jsou příznaky pankreatických cyst extrémně rozmanité.

Vrozené, retenční a někdy i falešné a traumatické cysty mohou být po určitou dobu asymptomatické. V některých případech lze až po pečlivém výslechu pacienta zjistit, že v minulosti prodělal akutní pankreatitidu nebo trauma břicha, což upozorní lékaře na provedení podrobnějšího vyšetření slinivky břišní u takového pacienta. Někdy se cysta nebo cysty slinivky břišní objeví náhodně: při běžném vyšetření, při ultrazvuku břicha (který se v posledních letech díky své neškodnosti pro pacienta a vysoké informační náročnosti dostal na první místo mezi instrumentálními vyšetřovacími metodami) nebo při CT. V některých případech radiologové při kontrastním vyšetření horní části gastrointestinálního traktu zaznamenají posunutí žaludku nebo příčného tračníku nějakým útvarem umístěným v oblasti slinivky břišní.

Někdy „otok“ nebo „nádorovitý útvar“, který se postupně zvětšuje a nachází se v levé polovině břicha, upoutá pozornost pacienta a donutí ho navštívit lékaře.

Nejčastěji se však objevují dyspeptické poruchy, bolest v levém hypochondriu, často opadávající povahy, průjem, výskyt žízně a polyurie a další příznaky chronické pankreatitidy, zejména s alkoholovou anamnézou a charakteristickým vzhledem pacienta. S přihlédnutím ke všem těmto faktorům lékař předepíše vyšetření, během kterého se detekují cysty.

Příznaky chronické pankreatitidy jsou často velmi výrazné a pacienta značně znepokojují.

Průběh a komplikace pankreatických cyst

Vzhledem k etiologické a morfologické rozmanitosti pankreatických cyst má jejich klinický průběh mnoho variant - od asymptomatických nebo téměř asymptomatických až po případy s těžkými příznaky, neustálou nesnesitelnou téměř nepřetržitou bolestí, příznaky poruch trávení v důsledku insuficience exokrinní funkce slinivky břišní, závažné projevy diabetes mellitus, který je důsledkem poškození pankreatických ostrůvků, výrazný úbytek hmotnosti, až po vyčerpání, v důsledku narušení všech trávicích procesů ve střevě a vstřebávání jeho konečných produktů - monomerů: aminokyselin, monosacharidů, mastných kyselin, ale i vitamínů atd.

Možné komplikace pankreatických cyst jsou také extrémně rozmanité. Jednou z relativně častých je ruptura cysty do dutého orgánu, která v některých případech může způsobit další komplikace: krvácení, hnisání, exacerbaci pankreatitidy atd. V některých případech však může ruptura cysty do dutého orgánu přispět ke zlepšení celkového stavu pacienta: bolest se snižuje nebo mizí, u velkých cyst se eliminují příznaky komprese sousedních orgánů a okolní cysty a stále funkční tkáně slinivky břišní (a tato komprese obvykle přispívá k atrofii tkáně a rozvoji fibrózy). Ruptura cysty do volné břišní dutiny může způsobit peritonitidu. Komprese terminální části žlučovodu cystou umístěnou v hlavě slinivky břišní může způsobit cholestázu a mechanickou subhepatální žloutenku se všemi jejími příznaky. Může dojít také k hnisání cysty, vzniku různých píštělí, obvykle obtížně se hojících, ke krvácení, včetně masivního krvácení s krví vstupující do gastrointestinálního traktu a rozvoji těžké anémie z nedostatku železa. Možné je i krvácení do samotné cysty. Velká cysta hlavy slinivky břišní může stlačovat dvanáctník a narušovat tak průchod obsahu vycházejícího ze žaludku. P. Banks, který je považován za jednoho z předních amerických pankreatologů, na základě zpráv z lékařské literatury uvádí ve své monografii (1982) takové vzácné, ale existující komplikace pseudocyst, jako je ruptura sleziny, krvácení ze slezinové tepny, ruptura pseudocysty do jícnu atd.

[ 1 ], [ 2 ]