Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika cyst pankreatu
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní testy jsou při diagnostice pankreatických cyst málo užitečné a v nejlepším případě odhalují příznaky chronické pankreatitidy: poruchy exokrinní a endokrinní funkce slinivky břišní.
Hlavními metodami detekce cyst pankreatu jsou ultrazvuk a CT (bohužel jako relativně nová diagnostická metoda zatím není dostupná ve všech nemocnicích v zemi). V některých případech, jak je uvedeno výše, může posunutí orgánu z jeho obvyklé polohy, obvykle lokalizované v epigastrické oblasti nebo levém horním kvadrantu břicha, vést radiologa k domněnce, že pacient může mít nádor nebo cystu pankreatu. Kromě toho může prostá rentgenová snímek někdy detekovat oblasti kalcifikace nebo jednotlivá malá ložiska ukládání vápenatých solí v oblasti bývalé nekrózy po akutní pankreatitidě nebo jiné exacerbaci chronické recidivující pankreatitidy; oblasti kalcifikace se někdy nacházejí ve stěně vzniklých cyst. Vyšetřovací metody, jako je tomografie během pneumoperitonea, skenování pro detekci cyst pankreatu, se v současnosti téměř nepoužívají. ERCP pro cysty pankreatu, zejména po zánětlivých a traumatických, je nebezpečné, protože zavedení kontrastní látky do vývodů žlázy ve směru opačném k toku pankreatické šťávy může způsobit exacerbaci pankreatitidy. Tato metoda, prováděná zkušeným specialistou a se zvláštními indikacemi, však umožňuje zjistit spojení mezi cystou a pankreatickým vývodem. Angiografie pro detekci pankreatických cyst se v současnosti používá jen zřídka, ale v obzvláště obtížně diagnostikovatelných případech někdy umožňuje objasnit povahu ložiskových změn ve slinivce břišní a potvrdit přítomnost cyst.
[ Diferenciální diagnostika pankreatických cyst
Diferenciální diagnostika se provádí mezi cystami a nádory pankreatu a cystami blízkých orgánů, omentem, retroperitoneálním nebo interkličkovým střevním abscesem, nádory a cystami mezenteria příčného tračníku.
Sekundární diferenciální diagnostika pankreatických cyst spočívá ve stanovení povahy cyst v každém konkrétním případě, jelikož cysty různého původu jsou s jejich etiologickou rozmanitostí v podstatě pouze „vnějším“, nejsnáze detekovatelným (zejména s pomocí moderních instrumentálních diagnostických metod) projevem řady zcela odlišných onemocnění. Zvláštnosti symptomů, anamnéza (záchvaty pankreatitidy v minulosti, trauma břicha, zejména v epigastrické oblasti a levém hypochondriu), v některých případech některé dosud ne zcela jasné prvky dědičného přenosu pankreatických onemocnění, včetně cyst, přítomnost nebo nepřítomnost polycystických onemocnění jiných orgánů, echinokokóza do jisté míry pomáhají rozlišit cysty různého původu. Je také nutné vzít v úvahu komparativní četnost výskytu cyst: nejčastější (desítkykrát) jsou cysty, které vznikají v důsledku těžké pankreatitidy s ložisky pankreatické nekrózy, posttraumatické cysty, tj. pseudocysty, jsou poněkud méně časté. Konečně, moderní instrumentální vyšetřovací metody - ultrazvuk, CT atd. - umožňují v některých případech ještě přesněji rozlišit pankreatické cysty různého původu.