Lékařský expert článku

Břišní chirurg

Nové publikace

Otogenní sepse

Alexey Kryvenko , Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Existují tři klinické formy otogenní sepse: sepse, septikopyémie a bakteriální šok.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky otogenní sepse

Charakteristickým příznakem sepse je hektická horečka, doprovázená zimnicí a následným nadměrným pocením. Během dne může dojít k několika takovým prudkým vzestupům a poklesům teploty, proto se teplota na čele měří každé 4 hodiny. U dětí se častěji pozoruje neustálý nárůst teploty.

Kde to bolí?

Bolest ucha

Diagnóza otogenní sepse

Při vyšetření je zaznamenána bledá kůže se zemitým odstínem. V důsledku DIC syndromu a hepatosplenomegalie se vyvíjí žluté zbarvení kůže a ikterus bělimy.

Projevem trombózy sigmoidálního sinu je otok a bolest měkkých tkání podél zadního okraje mastoidního výběžku (Griesingerův příznak), který se objevuje při trombóze emisárů spojujících tuto oblast se sinusem.

Trombóza vnitřní jugulární žíly je doprovázena jejím zhutněním a bolestí při palpaci cévního svazku krku (Whitingův příznak).

Výskyt metastatických hnisavých ložisek je častěji pozorován u chronického hnisavého zánětu středního ucha komplikovaného trombózou sinusů a významně zhoršuje prognózu. Zaznamenány jsou abscesy mozku (hluboké a kontralaterální), plic, kloubů, svalů a podkožního tuku. Sepse může být komplikována bilaterální fokální pneumonií, pyelonefritidou, endokarditidou a dalšími septikopyemickými lézemi vnitřních orgánů. Pod vlivem antibakteriálních léků může být klinický obraz vymazán. Bolest hlavy, nevolnost a zvracení s normálním složením mozkomíšního moku mohou být důsledkem zvýšeného nitrolebního tlaku.

trusted-source [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Laboratorní výzkum

Mezi změny v krvi patří výrazná neutrofilní leukocytóza s posunem leukocytárního vzorce doleva, toxická granularita neutrofilů, zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR), narůstající hypochromní anémie, hypoalbuminémie a hypoproteinémie.

Diagnóza sepse je v 50 % případů potvrzena pozitivním výsledkem hemokultury se současným stanovením její citlivosti na antibiotika. V případě sinusové trombózy a sepse se krev odebírá během vrcholu teploty, který je spojen se vstupem mikrobů z hnisavého ložiska do krevního oběhu. Pokud jsou výsledky negativní, provádějí se opakovaná vyšetření.

Instrumentální diagnostika otogenní sepse

K diagnostice sinusové trombózy otogenní sepse se používají metody radiační diagnostiky (rentgen spánkových kostí, CT) a sinusografie.

Rentgenové snímky a CT vyšetření spánkových kostí ukazují významné destruktivní změny v mastoidním výběžku, destrukci buněk, absenci kontury antra nebo její zachování ve formě malého štěrbinovitého osvícení s jasně definovanými okraji. V přítomnosti cholesteatomu se určuje dutina spánkové kosti s jasnými, hladkými, ohraničenými okraji v oblasti vnější stěny atiky nebo v mastoidním výběžku. Absence stínu superposteriorní stěny zevního zvukovodu vede ke srůstu osvícení antra a atiky.

Nejpřesnější důkaz sinusové trombózy lze získat sinusografií.

Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty

Konzultace s dalšími specialisty (neurochirurg, neurolog, oftalmolog, specialista na infekční choroby, terapeut, pediatr) jsou nezbytné jak k potvrzení diagnózy, tak ke komplexnímu posouzení účinnosti léčby pacientů s otogenními intrakraniálními komplikacemi.

Přibližná doba pracovní neschopnosti se pohybuje od 1 do 3 měsíců.