Otogenní sepse

Existují tři klinické formy otogenní sepse: septikémie, septicopatie a bakteriální šok.

[1], [2], [3], [4],

Symptomy otogenní sepse

Charakteristickým příznakem sepse je hektická horečka doprovázená zimnicí a následným přívalovým potu. Takové prudké výkyvy teploty v průběhu dne mohou být několik, takže teplota chela se měří každých 4 hodiny. Děti mají často stálý nárůst teploty.

Diagnostika otogenní sepse

Při vyšetření je zaznamenána bledost kůže s zemitým nádechem. Žlutá kůže a ikterická sklera se vyvíjejí jako důsledek syndromu DIC a hepatosplenomegalie.

Projevy sigmoid sinus trombóza je otok a bolest měkké tkáně podél zadního okraje mastoid (příznak Griesinger) obsaženým v trombózy posel spojující tuto oblast s dutiny.

Trombóza vnitřní jugulární žíly je doprovázena utažením a bolestivostí po palpacích cévního svazku krku (symptom Whitingova).

Vzhled metastatických purulentních ložisek je častěji pozorován u chronického purulentního otitis media, komplikovaný sinustrombózou a výrazně zhoršuje prognózu. Existují abscesy mozku (hluboké a kontralaterální), plic, kloubů, svalů a podkožního tuku. Komplikací sepsy je bilaterální focální pneumonie, pyelonefritida, endokarditida a další septicopaemické léze vnitřních orgánů. Pod vlivem antibakteriálních léčiv může být klinický obraz vymazán. Bolest hlavy, nevolnost a zvracení v normálním složení mozkomíšního moku mohou být důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

[5], [6], [7], [8],

Laboratorní výzkum

Změny v krvi jsou uvedeny leukocytóza posun leukocytů vlevo toxický granulace neutrofilů, zvýšení ESR, zvýšení hypochromní anemie, hypoproteinemii a hypoalbuminemie.

Diagnóza sepse v 50% případů potvrzuje pozitivní výsledek kultivace krve na flóru se současným stanovením její citlivosti na antibiotika. V případě sinustrombózy a sepse se krev odebírá během špičkové teploty, což je spojeno se vstupem mikrobů z purulentního zaměření do krevního řečiště. S negativními výsledky jsou prováděny opakované studie.

Instrumentální diagnostika otogenní sepse

Pro diagnostiku sinusbromy otogennogo sepsis byly použity metody radiační diagnostiky (radiografie časných kostí, CT) a sinusografie.

X-ray a CT ze spánkové kosti existují významné destruktivní změny procesu bradavkového, rozrušení buněk, nedostatek obrysu antra nebo uložit ve formě malé štěrbinového osvětlení s ostrými hranami zdůraznit. V přítomnosti cholesteatomu definovány dutiny a spánkové kosti s jasným, hladké, zaoblenými hranami v oblasti vnější stěny podkroví nebo ve mastoid. Absence stínu horní-zadní stěny vnějšího sluchového kanálu vede k fúzi antrum a podkroví.

Nejvíce přesný důkaz sinustrombózy lze získat sinusografií.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace s dalšími odborníky (neurochirurg, neurolog, oftalmolog, specialista na infekční choroby, internista, pediatr) jsou nezbytné pro potvrzení diagnózy, stejně jako pro komplexní posouzení účinnosti při léčbě pacientů s nitrolební komplikace otogenny.

Přibližná doba pracovní neschopnosti je od 1 do 3 měsíců.