Opuch krku u dětí

V různých infekčních onemocnění horních cest dýchacích, jakož i některých běžných infekčních onemocnění se může vyvinout otok hrdla na dítě - patologický pocení tekutin do mezibuněčného prostoru a submukózními sliznic způsobené jejich zánětu.

[1], [2]

Příčiny otok hrdla u dítěte

ORL na vědomí, že otok hrdla u dítěte - ve srovnání s dospělými - často dochází kvůli charakteristice dětí morfologické znaky hltanu a hrtanu a jeho sliznice, zejména menší velikosti krku; Tvoření lymfatického hltanu kruhu, Palatine a hltanu mandlí v prvních letech života (což vysvětluje hromadění lymfatické tkáně v hrdle); méně hustá struktura sliznice a podkladového pojivového tkáně; vyvinutou kapilární síť a značný počet serózních žláz v krku.

Nejběžnější příčiny edému hrdla u dítěte, který má infekční zánětlivou etiologii, zahrnují:

• Zánět hrdla způsobený respiračními viry;
• bakteriální zánět hrtanu - laryngitida (viz - Laryngitida u dětí );
• akutní laryngotracheitida nebo laryngotraheobronchitida (falešná krupa). Číst dále - akutní laryngotrahebronchitida u malých dětí;
• faryngitida a tonzilitida (angína nebo streptokoková tonzilofaryngitida);
• spalničky, černý kašel, šarla (viz Koryova laryngitida a také Scarlet fever u dětí );
• adenoiditida (zánět mandlí faryngu);
• epiglottitida (bakteriální nebo houbový zánět nacházející se za kořenem jazyka chrupavky epiglottis a pokrývající jeho slizniční tkáně);
• rýma absces (purulentní zánět retrofaringealnyh lymfatických uzlin);

Také příčiny otoku v krku dítěte mohou být spojeny s alergiemi. V tomto případě je alergickým otokem krku u dítěte asfyxická varianta anafylaktické reakce na účinek alergenních látek na žírné buňky a bazofily.

Otok je jedním z příznaků zánětu, a je to přirozená reakce organismu na zánět v postižené oblasti. A edém patogeneze hrdlo je spojeno s porušení integrity cytoplazmatické membrány infekčním agens, a také se zvyšující se míru propustnosti stěn krevních mikrocév, v důsledku působení buněk tkáňových mediátorů zánětu (cytokiny, prostaglandiny, leukotrieny, histamin, atd).

[3], [4], [5]

Symptomy otok hrdla u dítěte

První známky otoku hrdla u dětí se projevují na pozadí hlavních příznaků stávající nemoci. Při akutní respirační virové infekci a chřipce je to horečka, malátnost, bolest hlavy, kašel, zarudnutí a bolest v krku. Obvykle u těchto infekcí nejsou příznaky otoku hrdla u dítěte příliš výrazné a objevuje se katarální edém jako zotavení.

Jiná situace je s falešným zádi (laryngotracheitidy): se silnou paroxysmální kašlem štěkajícího charakter a výraznou chrapot rychle postupující otok hrdla a hrtanu pod hlasivek, stejně jako otok samotných hlasivek. Podrobnější informace viz - akutní laryngitida (falešná obloha ) u dětí.

Vyvinuly takové příznaky otoku hrdla dítěte jako:

• chraplavé dýchání s pískáním, zatímco při vdechování dochází k otokům nosních dír a intenzivnější práci svalového hrudníku;
• úzkost a zvýšené vzrušení;
• bledost pokožky;
• světle modré rty;
• palpitace srdce (tachykardie).

Pokračování v pokročení opuchu hrdla u dítěte může způsobit komplikace ve formě subkompen-zovaného zúžení laryngeálního (stenózy), který je indikován těmito příznaky:

• bledost kůže a studený pot;
• dýchání zůstává chraplavé, ale stane se povrchní, s obtížemi při vdechování a vydechování a zkrácení přestávek mezi nimi (to se nazývá dušnost nebo dušnost);
• modré rty se rozšíří do nasolabiální oblasti obličeje, uší a prstů;
• Zvýšená tepová frekvence se kombinuje s tlumením srdečních tónů.

A od tohoto bodu - v nepřítomnosti okamžité lékařské pomoci - otok v krku u dětí a následné zúžení průsvitu hrtanu vedou k nedostatečnému přívodu vzduchu, snížení srdeční frekvence (bradykardie) a krevní tlak. Důsledky rostoucího nedostatku vzduchu - ztráta vědomí, udušení (asfyxie) a srdeční zástava.

Je třeba mít na paměti, že při edému způsobeném epiglottitidou má dítě velmi vysokou horečku, silnou bolest v krku, hlučné dýchání, ale není žádný kašel a chrapot. A pro retropharyngeální absces je také charakterizován ztrátou hlasu a zvýšenou produkcí slin s hypersalivací. Pokud má dítě otok jazyka v krku, znamená to také zánětlivý proces nebo alergickou reakci; zánět pouze palatálního jazyka (uvulitida) u dětí se vyskytuje zřídka a zpravidla doprovází stejnou tonzilitidu nebo faryngitidu.

S otokem hrdla alergické povahy zmizí hlas dítěte, hlava se otáčí, dýchá s pískáním a namáhavým výdechem, pokožka blábolí, někdy se rty stávají modře; Kromě toho existují bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Diagnostika otok hrdla u dítěte

Na vyšetření krku a hrtanu u malých dětí může být obtížné, protože diagnostika přístroje využívající nepřímé laryngoskopie děti se neuskuteční, a přímá laryngoskopie je nesmírně obtížné a navíc jednoduše kontraindikován v přítomnosti akutního zánětu v krku.

Z tohoto důvodu, otok v krku diagnóza dítěte neseným krkem inspekčního dítěte pomocí ENT Světlomet zrcadlo (ENT reflektor) nebo hrtanu zrcátko, a také na základě klinických příznaků. Požadované testy mohou zahrnovat obecný krevní test a nátěr ze sliznice. Je také velmi důležité, aby lékař věděl, zda v dětské anamnéze existuje nějaká alergie.

V případě potřeby odborníci používají radiografii a bronchoskopii. Více v tomto článku - Diagnostika akutní laryngitidy.

[6], [7], [8],

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k multifaktoritě této patologie u dětí je nutná diferenciální diagnóza k určení skutečné příčiny edému hrdla a aplikace vhodných terapeutických látek.

[9], [10]

Léčba otok hrdla u dítěte

Rodiče by si měli být vědomi toho, že pouze doktor se může vypořádat s otokem krku u dětí, takže volání na nouzovou péči (telefonem 103) je povinné.

Před příchodem zdravotnického personálu musí dítě dostat první pomoc. Nevíte, co dělat, pokud má dítě bolest v krku? Za vaši pomoc, abyste skutečně pomohli v této situaci, si pečlivě přečtěte článek věnovaný tomuto problému - Co dělat s otokem krku.

Lékařské ošetření prováděné otok krku u dětí s počáteční krok dekompenzované sub- nebo hrtanu stenózy se podává kortikosteroidy - kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason nebo hydrokortison), spazmolytika (aminofylin) a antihistaminika (difenhydramin, suprastin).

Léčivé skupiny kortikosteroidů (hormony kůry nadledvin) mají silné protiedémové, protizánětlivé a antialergické vlastnosti. Jsou prakticky nepostradatelné v akutních stavech a při terapii proti šoku.

Proto se provádí pomalá intravenózní infúze roztoku prednisolonu: u dětí do jednoho roku 2-3 mg na kilogram tělesné hmotnosti, od roku do 14 let - 1-2 mg na kilogram. Léčivo se podává 2 až 4 krát denně po dobu dvou až tří dnů. Nejčastější nežádoucí účinky tohoto léku jsou: slabost a zvýšená ospalost.

Navíc přednisolon a všechny kortikosteroidy způsobují imunosupresivní účinky, tj potlačují obranyschopnost těla a při akutních virových a bakteriálních infekcích jsou kontraindikovány. Proto je přítomnost závažných infekčních nemocí může být použit pouze v případě nouze, zatímco pokračuje zvláštní zacházení, tj terapie příčinné onemocnění, které způsobily edém. Takže v případech bakteriálních infekcí u dítěte jsou antibiotika povinná.

Aminofylin Adenozinergicheskie se týká prostředku proti astmatu; uvolňuje hladké svalstvo průdušek, zvyšuje frekvenci a sílu srdeční kontrakce bránice a svalů, působí jako stimulant dýchacího centra. To je důvod, proč aminofylin použit v komplexní terapii dětí s akutní progresivní otok hrdla a hrtanu dekompenzovaných stenózy (intravenózní injekcí, v souladu se systémem pro pediatrické dávkování).

Je zřejmé, že přínos tohoto léku při záchraně dítěte od udušení je mnohem větší než to, že mezi jeho kontraindikacemi (uvedenými v oficiálním pokynu) jsou horečka a infekce v ORL.

A s otokem krku, který se objevil u dítěte, který je nemocný chřipkou nebo spalničkami, je třeba používat interferon a imunoglobuliny. Interferon by měl být nasáván do nosu ve formě roztoku, který je připraven z jedné ampule tohoto léku (2 ml) a 2 ml vařené vody, zahřátý na normální tělesnou teplotu. Roztok je injektován 4-5 kapkami do každé nosní dírky až pětkrát denně. Léčba trvá tři dny.

Nezapomeňte, že vitamíny, zejména vitamín C, zvyšují odolnost dětí vůči infekcím a přispívají k rychlejšímu zotavení.

Otok hrdla v případech závažné stenózy a nedostatečné účinnosti léku expozice se provádí v urgentní operaci tracheotomii. V tomto chirurgickém disekci produkovat hrdlo na úrovni cricoid chrupavky hrtanu a do otvoru vstřikovaného do průdušnice tracheotomy trubice (kanyly), kterým se to s bandáží. Vzhledem k tomu dítě s těžkým otokem krku a hrtanu zúžení může dýchat.

Použitelné rehabilitace u krku edému může být provedena za použití postupů, jako je inhalační aerosoly kortikosteroidy a adrenalin a efedrin řešení. Je třeba mít na paměti, že je doporučená pro inhalační bronchodilatační terbutalin jsou povoleny pouze děti po třech letech, GSK flutikason - Děti starší než 4 roky a budesonid je účinná pouze v alergické otoky a není vhodná pro bakteriálních, virových a plísňových infekcí dýchacích cest.

ORL varují, že alternativní léčba je možná pouze v případě, kašel, bolest v krku a menší otok při nachlazení nebo angína - přes hrdlo kloktá vývary všechny známé léčivé rostliny (šalvěj, měsíček, heřmánek nebo eukalyptové listy). Pokud se objeví příznaky svědčící pro zúžení hrtanu, existuje reálná hrozba pro život dítěte, takže tady je nepřijatelné, aby se spoléhají na alternativní metody.

Přečtěte si také - Jak je léčba akutní laryngitidy (falešná krupa)?

Prevence

Je možné zabránit otokům krku u dětí? Pediatři a ORL lékaři doporučují rodičům, aby usilovali o posílení imunity dítěte a pečlivě dodržovali doporučení lékařů při léčbě onemocnění horních cest dýchacích.

[11], [12], [13], [14]

Předpověď

Často je obstrukce dýchacích cest otok hrdla dítěte - velmi závažné, život ohrožující stav, ve kterém jediná úniková je lékařská pohotovost. A tato prognóza bude pozitivní, pokud bude tato pomoc poskytována včas a správně.

[15], [16]