Opakování rakoviny prsu

Opakování rakoviny prsu se často vyvíjí během několika měsíců nebo dokonce roků po léčbě. Při relapsu se nádor objeví na stejném místě, kde byl umístěn první nádor nebo na vzdáleném místě. Pokud se rakovina rozvíjí u druhého prsu nebo v jiné oblasti prsu, onkologové považují tento nádor za novou formu.

[1], [2],

Příčiny opakování rakoviny prsu

Znovuobnovení rakovinového nádoru děsí ženu, mnoho lidí naznačuje, že byla nejprve nesprávná diagnóza nebo léčba nebyla dost úplná. Ale ve skutečnosti je všechno jinak, ve většině případů, re-vývoj nádorové terapii vyvolat špatně, ale neschopnost rozpoznat a zabít všechny rakovinné buňky, které se krevní oběh nebo lymfatických pronikly do okolní tkáně.

Onkologové poznamenávají, že pokud po hlavní léčbě uplynulo více než půl roku a v kontrolních vyšetřeních nebyly detekovány žádné metastázy, pak se vývoj opakovaného nádoru považuje za relaps.

Rovněž recidiva rakoviny je považována za nádorový růst ve stejném prsu jako první nádor a také v případě, že se nádor objevil v jiném orgánu. Při vývoji vzdáleného nádorového nádoru (v jiném orgánu) odborníci mluví o metastazování primárního nádoru.

Re-vývoj rakoviny zpravidla ukazuje, že některé rakovinové buňky vykazují necitlivost na léčbu.

Obvykle se znovu objeví nádor nejen v nejbližších tkáních prsu, hrudníku, lymfatických uzlin. Často, v případech recidivy, jsou postiženy kosti skeletu, mozku, plic, břišní dutiny a jater.

Opakování rakoviny prsu se často vyskytuje za určitých okolností a onkologové identifikují několik faktorů, které naznačují opětovný vývoj nádoru:

• fáze, ve které byl nalezen onkologický proces - čím později je onemocnění odhaleno, tím větší je pravděpodobnost relapsů
• forma rakoviny - v agresivních rakovinových procesech se zvyšuje riziko recidivy
• velikost zjištěného nádorového nádoru - s velkým novotvarem je riziko opětovného vývoje nádoru vyšší
• postižení blízkých lymfatických uzlin
• vysoký stupeň malignity buněk
• hormonální nerovnováha
• určitý typ onkogenů v nádoru se stává častou příčinou recidivy
• růst maligních buněk

Po ukončení léčby odborník posoudí možná rizika znovuvytvoření nádoru a předepíše pozorování.

Vývoj opakovaného nádoru se může objevit kdykoli, ale jak ukazuje praxe, nejčastěji dochází k opakovanému vývoji rakoviny 3-5 let po ukončení léčby.

[3], [4], [5]

Symptomy opakování rakoviny prsu

Opakování rakoviny prsu může být stanoveno nezávisle na základě pravidelného sebepozorování (palpace mléčných žláz). Některé změny mohou navíc indikovat opětovný vývoj nádorového nádoru:

• svědění, pálení, změny bradavky
• změna kontury, struktura, velikost, teplota prsu, červená skvrna na kůži, povrch jámy
• mramorovité barvy na samostatné části prsou
• vypouštění z bradavky

Po léčbě rakoviny prsu je důležité navštěvovat mammologa pravidelně, provádět ultrazvuk, mamografii a v případě potřeby provádět testy. Po ukončení léčby primárního nádoru je lékař jmenován čtvrtletním vyšetřením, ve vhodném čase může být mamolog vyšetřen méně často.

Formuláře

V rakovinové praxi je běžné podělit se o relaps rakoviny prsu takto:

• lokální - nádor se vyvíjí na operovaném místě
• regionální metastázy - rakovina je detekována v nejbližších lymfatických uzlinách
• metastazující rakovina - růst rakovinných buněk v orgánech a tkáních, vzdálených od primárního zaměření (kosti, játra, mozku, lymfatické uzliny).

Pokud je pacient podezřelý z recidivy rakoviny prsu, odborník jmenuje druhé vyšetření (MRI, biopsie, pozitronová emisní tomografie).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika opakování rakoviny prsu

Pravidelná mamografie a auto-vyšetření pomohou diagnostikovat vývoj rakoviny v počátečních fázích.

Pokud existuje podezření na recidivu rakoviny prsu, musí být pacientovi diagnostikován ultrazvuk, mamografie, biopsie a analýza úrovně markerů rakoviny.

Poté se provede studie určující stádium rakoviny a detekci metastáz.

V laboratoři se provádí studie na úrovni nádorových markerů nebo nádorových markerů (bílkoviny, jejichž počet se zvyšuje s vývojem rakoviny v těle). Nicméně zvýšená hladina těchto proteinů může být pozorována nejen v rakovinovém procesu, takže tato diagnostická metoda je vedlejší.

Ultrazvuková studie doplňuje výsledky získané při mamografii (rentgenové snímky). Mamografie může detekovat nádor, jeho polohu a velikost.

Biopsie (vyšetření malého kusu tkáně odebraného z nádoru punkcí) umožňuje přesněji diagnostikovat nádor a určit stádium onkologického procesu.

Navíc lze pro diagnostiku rakoviny použít magnetické rezonanční zobrazování nebo počítačovou tomografii.

Po re-potvrdil vývoj rakoviny, může lékař předepsat hrudní rentgeny, mamografie druhé prsní, denzitometrie (stanovení hustoty kostí) je podezřelý z metastáz do kostní tkáně.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Léčba opakování rakoviny prsu

Opakování rakoviny prsu podléhá některým základním terapeutickým metodám, včetně lokální léčby (operace odstranění tumoru, radioterapie) a systémové léčby (hormonální, chemoterapie, cílené léky).

Opakované vývoj rakoviny je hodnocena odborníky jako agresivnější formou onemocnění, ale ve většině případů provádí komplexní léčbu (lokální a systémová terapie), který je zaměřen na zničení patologických buněk, které by mohly proniknout do jiných orgánů nebo tkání, ale nebyly identifikovány během zjišťování.

Jaká léčba lékař zvolí, bude záviset na léčbě počátečního rakovinového procesu.

Pokud během prvního vývoje rakoviny byl nádor chirurgicky odstraněn (se zachováním prsu), pak s opětovným vývojem nádoru je předepsána operace pro odstranění prsu.

Pokud byla prsní žláza původně odstraněna, pak se při opakovaném vývoji rakoviny používá radioterapie. Hormonální léčba a chemoterapie jsou předepsány v obou případech.

Pokud je nádor detekován u druhého prsu, je obvykle diagnostikována nová formace rakoviny, která nemá nic společného s původním. V tomto případě může lékař předepsat úplné odstranění prsu nebo pouze odstranění nádoru.

Systémová léčba je předepsána pro obnovení rakoviny v kostní tkáni, mozku nebo plicích. Radiační terapie a chirurgické zákroky jsou předepsány pro snížení některých závažných symptomů onemocnění.

U některých pacientů s patologickými buňkami se zvýšenou hladinou proteinu HER2 / neu je předepisována hormonální terapie v kombinaci s imunostimulanci (tento typ léčby se používá i po negativní dynamice po chemoterapii).

Cílový lék se používá především během klinických studií. Nová technologie je zaměřena na zničení pouze patologických buněk, zatímco zdravé buňky zůstávají nedotčeny.

Prevence

Aby se zabránilo opakování rakoviny prsu, je nutné zahájit prevenci ihned po ukončení léčby. U rakoviny prsu je pravděpodobné, že rakovinové buňky vstupují do lymfy a krev, je poměrně vysoká. Po léčbě určí specialisté možná rizika opakovaného vývoje nádoru. S vysokou pravděpodobností recidivy, lékař může doporučit, abyste projít průběh chemoterapie, která zničí nebyla zjištěna v průzkumu rakovinné buňky nebo tamoxifen (lék inhibuje činnost estrogenu).

[21], [22], [23],

Předpověď

Pokud je diagnostikována recidiva rakoviny prsu, prognóza příznivého léčení závisí na několika faktorech:

• zapojení do rakovinného procesu lymfatických uzlin
• velikost nádoru (čím menší je nádor, tím lepší je prognóza)
• počtu a povaze patologických buněk
• schopnost rakovinných buněk rychle růst

Když je rakovinový proces zjištěn v pozdních stádiích, předpokládaná délka života je přibližně tři roky.

Včasné odhalení nádoru umožňuje úspěšnou léčbu převážnou většinou případů.

Pokud vyšetření odhalí vzdálené metastázy, prognóza léčby se výrazně zhorší.

Opakování rakoviny prsu se obvykle rozvíjí několik let po úspěšném vyléčení primárního nádoru. Ženy, u kterých se v minulosti vyskytla rakovina prsu, doporučují, aby po ošetření důsledně dodržovaly doporučení lékaře: pravidelně se účastní prohlídek, mamografů a provádí vlastní vyšetření mléčných žláz.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]