Recidiva rakoviny prsu

Recidiva rakoviny prsu se často rozvíjí několik měsíců nebo dokonce let po léčbě. Při recidivách se nádor objevuje na stejném místě, kde byl první nádor, nebo na vzdálenějším místě. Pokud se rakovinný nádor vyvine v druhém prsu nebo v jiné oblasti mléčné žlázy, pak onkologové považují takový nádor za nový útvar.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny recidiva rakoviny prsu

Opakování rakovinného nádoru ženu děsí, mnozí se domnívají, že diagnóza byla nesprávná nebo léčba nebyla dostatečně úplná. Ve skutečnosti je však vše jinak, ve velké většině případů není recidiva nádoru vyvolána nesprávnou terapií, ale neschopností detekovat a zničit všechny rakovinné buňky, které pronikly do sousedních tkání s krevním nebo lymfatickým průtokem.

Onkologové poznamenávají, že pokud od hlavní léčby uplynulo více než šest měsíců a během následných vyšetření nebyly zjištěny žádné metastázy, pak se vývoj druhého nádoru považuje za recidivu.

Za recidivu rakoviny se také považuje růst nádoru ve stejném prsu jako první nádor, a také pokud se nádor objevil v jiném orgánu. Pokud se vyvine vzdálený rakovinný nádor (v jiném orgánu), specialisté hovoří o metastázách primárního nádoru.

Recidiva rakoviny obvykle naznačuje, že některé rakovinné buňky se staly rezistentními na léčbu.

Nádor se obvykle znovu vyvíjí nejen v nejbližších tkáních mléčné žlázy, hrudníku a lymfatických uzlin. Recidivy často zahrnují poškození kostí kostry, mozku, plic, břišní dutiny a jater.

K recidivě rakoviny prsu dochází za určitých okolností a onkologové identifikují několik faktorů, které naznačují recidivu nádoru:

• stádium, ve kterém byl rakovinný proces zjištěn - čím později je onemocnění zjištěno, tím větší je pravděpodobnost relapsu
• forma rakoviny - u agresivních procesů rakoviny se zvyšuje riziko relapsu
• velikost zjištěného rakovinného nádoru - u velkého nádoru je riziko recidivy nádoru vyšší
• poškození blízkých lymfatických uzlin
• vysoký stupeň malignity buněk
• hormonální nerovnováha
• určitý typ onkogenů v nádoru se stává častou příčinou relapsů
• rychlost růstu maligních buněk

Po ukončení léčby specialista posoudí možná rizika recidivy nádoru a předepíše pozorování.

K rozvoji recidivujícího nádoru může dojít kdykoli, ale jak ukazuje praxe, nejčastěji k recidivě rakoviny dochází 3-5 let po ukončení léčby.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy recidiva rakoviny prsu

Recidivu rakoviny prsu lze zjistit nezávisle pravidelným samovyšetřením (palpací mléčných žláz). Kromě toho mohou některé změny naznačovat recidivu rakovinného nádoru:

• svědění, pálení, změny na bradavce
• změna kontury, struktury, velikosti, teploty prsu, červená skvrna na kůži, důlkový povrch
• mramorová barva na určité oblasti hrudníku
• výtok z bradavky

Po léčbě rakoviny prsu je důležité pravidelně navštěvovat mamologa, podstupovat ultrazvuk, mamografii a v případě potřeby provádět testy. Po ukončení léčby primárního nádoru lékař předepisuje čtvrtletní vyšetření; postupem času můžete mamologa navštěvovat méně často.

Formuláře

V onkologické praxi je obvyklé dělit relapsy rakoviny prsu takto:

• lokální - nádor se vyvíjí v operovaném místě
• regionální metastázy - rakovina je detekována v blízkých lymfatických uzlinách
• metastatická rakovina – růst rakovinných buněk v orgánech a tkáních vzdálených od primárního ložiska (kosti, játra, mozek, lymfatické uzliny).

Pokud existuje u pacientky podezření na relaps rakoviny prsu, specialista předepíše opakované vyšetření (MRI, biopsii, pozitronovou emisní tomografii).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika recidiva rakoviny prsu

Pravidelné mamografické vyšetření a samovyšetření mohou pomoci diagnostikovat rakovinu v rané fázi.

Pokud existuje podezření na recidivu rakoviny prsu, je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, mamografie, biopsie a analýza k určení hladiny nádorových markerů pro potvrzení diagnózy.

Poté se provede studie k určení stádia rakoviny a identifikaci metastáz.

Laboratoř provádí studii hladiny nádorových markerů (proteinů, jejichž množství se v těle zvyšuje během vývoje rakoviny). Zvýšenou hladinu těchto proteinů však lze pozorovat nejen v procesu rakoviny, takže tato diagnostická metoda je pomocná.

Ultrazvukové vyšetření doplňuje výsledky získané mamografií (rentgenové snímky). Mamografie umožňuje identifikovat nádor, jeho lokalizaci a velikost.

Biopsie (vyšetření malého kousku tkáně odebraného z nádoru pomocí punkce) umožňuje přesnější diagnózu nádoru a určení stádia onkologického procesu.

Kromě toho lze k diagnostice rakoviny použít magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Jakmile je potvrzena recidiva rakoviny, může lékař nařídit rentgen hrudníku, mamografii druhého prsu a denzitometrii (test hustoty kostí), pokud existuje podezření na metastázy do kostní tkáně.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba recidiva rakoviny prsu

Recidivující karcinom prsu se léčí některými základními terapeutickými metodami, včetně lokální léčby (chirurgické odstranění nádoru, radioterapie) a systémové léčby (hormonální, chemoterapie, cílené léky).

Opakování rakovinného nádoru je odborníky posuzováno jako agresivnější forma onemocnění, proto se ve většině případů provádí komplexní léčba (lokální a systémová terapie), která je zaměřena na zničení všech patologických buněk, které by mohly proniknout do jiných orgánů nebo tkání, ale nebyly během vyšetření detekovány.

Přesná léčba, kterou vám lékař zvolí, závisí na tom, jak léčíte základní rakovinu.

Pokud byl během prvního případu vývoje rakoviny nádor chirurgicky odstraněn (se zachováním prsu), pak při opětovném vývoji nádoru je předepsána operace k odstranění mléčné žlázy.

Pokud byla mléčná žláza původně odstraněna, pak se v případě opětovného výskytu rakoviny použije radioterapie. V obou případech je předepsána hormonální léčba a chemoterapie.

Pokud je nádor zjištěn v druhém prsu, obvykle se diagnostikuje nový rakovinný útvar, který nesouvisí s původním. V tomto případě může lékař předepsat úplné odstranění mléčné žlázy nebo pouze odstranění nádoru.

Systémová léčba se předepisuje, pokud se rakovina znovu objeví v kostní tkáni, mozku nebo plicích. Radioterapie a chirurgický zákrok se předepisují ke zmírnění některých závažných příznaků onemocnění.

Některým pacientům s abnormálními buňkami se zvýšenými hladinami proteinu HER2/neu je předepsána hormonální terapie v kombinaci s imunostimulanty (tento typ léčby se používá i v případě negativní dynamiky po chemoterapii).

Cílené léky se používají především během klinických studií. Nová technologie je zaměřena na ničení pouze patologických buněk, zatímco zdravé buňky zůstávají nedotčené.

Prevence

Aby se zabránilo recidivě rakoviny prsu, je nutné zahájit prevenci ihned po ukončení léčby. U rakoviny prsu je pravděpodobnost, že se rakovinné buňky dostanou do lymfy a krve, poměrně vysoká. Po léčbě specialista určí možná rizika recidivy nádoru. Pokud je pravděpodobnost recidivy vysoká, může lékař doporučit chemoterapii, která pomůže zničit rakovinné buňky nezjištěné během vyšetření, nebo předepsat tamoxifen (lék, který potlačuje účinek estrogenu).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Předpověď

Pokud je diagnostikována recidivující rakovina prsu, prognóza příznivého vyléčení závisí na několika faktorech:

• zapojení lymfatických uzlin do procesu rakoviny
• velikost nádoru (čím menší nádor, tím příznivější prognóza)
• počet a povaha patologických buněk
• schopnost rakovinných buněk rychle růst

Pokud je rakovina zjištěna v pozdní fázi, délka života je přibližně tři roky.

Včasné odhalení nádoru umožňuje v naprosté většině případů úspěšnou léčbu.

Pokud se během vyšetření zjistí vzdálené metastázy, prognóza léčby se výrazně zhoršuje.

K recidivě rakoviny prsu obvykle dochází několik let po úspěšné léčbě primárního nádoru. Ženám, které v minulosti rakovinu prsu prodělaly, se doporučuje po léčbě striktně dodržovat doporučení lékaře: pravidelné kontroly, mamografie a samovyšetření mléčných žláz.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]