Nádory mozku u dětí

U dětí je 81–90 % mozkových nádorů intracerebrálních. Častěji se nacházejí ve střední linii vzhledem k mozkovým strukturám (červ mozečku, III. a IV. komora, mozkový kmen). U dětí prvního roku života převažují supratentoriální mozkové nádory, zatímco ve věkové skupině od 1 do 5 let – nádory zadní lebeční jámy, mezi nimiž jsou nejčastější meduloblastomy (ve 2/3 případů – u chlapců). Nádory mozkového kmene tvoří asi 10 % všech mozkových nádorů u dětí. Podle histologického typu je asi 70 % mozkových nádorů u dětí neuroektodermálního původu.

Primární nádory centrálního nervového systému jsou nejčastějšími solidními nádory v dětství (16–20 %). Co se týče četnosti výskytu, jsou na druhém místě hned po leukémii. V 95 % případů nádory postihují mozek.

Mozkové nádory u dětí mají ve srovnání s dospělými řadu zvláštností. V první řadě se jedná o vysokou frekvenci infratentoriálně lokalizovaných útvarů (2/3, tj. 42–70 % mozkových nádorů u dětí) s převažujícím poškozením (až 35–65 %) struktur zadní lebeční jámy. Mezi nozologickými formami převažují co do frekvence astrocytomy různého stupně diferenciace, meduloblastomy, ependymomy a gliomy mozkového kmene.

Příznaky mozkových nádorů u dětí

U novorozenců a malých dětí se mozkové nádory projevují rozvojem progresivního hydrocefalu, zvýšenou dráždivostí, zvracením, sníženou rychlostí růstu tělesné hmotnosti, opožděným psychomotorickým a intelektuálním vývojem, otokem optického disku, sníženou zrakovou ostrostí, ložiskovými příznaky a záchvaty.

U starších dětí jsou klinické příznaky mozkového nádoru charakterizovány bolestí hlavy, zvracením, závratěmi, zpožděním psychomotorického a intelektuálního vývoje, častou letargií a ospalostí, otokem optických plotének, křečemi a výskytem parézy.

Fokální příznaky poškození mozku u dětí jsou často nivelovány obrazem hypertenzního syndromu, což komplikuje primární diagnózu nádorů. Nádory subtentoriální lokalizace u dětí jsou často maskovány jako gastroenterologická patologie, infekční onemocnění, helmintické invaze atd.

Příznaky mozkových nádorů u dětí

Diagnostika mozkových nádorů u dětí

Histologické vyšetření je rozhodující metodou pro ověření diagnózy, která určuje jak taktiku (rozsah chirurgického zákroku), tak strategii (prognóza, použití radioterapie, chemoterapie, opakované chirurgické zákroky) léčby nádorů CNS.

[ 1 ]

Léčba mozkových nádorů u dětí

Chirurgická léčba

Standardní a klíčovou metodou léčby nádorů CNS je chirurgické odstranění mozkového nádoru. Během posledních tří desetiletí se míra přežití pacientů s nádory CNS výrazně zlepšila díky nástupu moderních diagnostických metod (rozšířené používání magnetické rezonance s kontrastními látkami), zdokonalení neurochirurgických technik, neuroanesteziologie a resuscitace a zlepšení doprovodné terapie.

Neurochirurgie hraje vedoucí roli v léčbě pacientů s mozkovými nádory. Operace umožňuje maximální odstranění nádoru a vyřešení problémů spojených s masovým efektem (příznaky intrakraniální hypertenze a neurologického deficitu), tj. eliminaci bezprostředního ohrožení života pacienta, a také získání materiálu pro stanovení histologického typu nádoru.

Léčba mozkových nádorů u dětí