Močový syndrom u dospělých a dětí

V současné době je jedním z nejčastějších příznaků patologie ledvin a močových cest močový syndrom. Tato patologie by měla být chápána jako porušení složení, konzistence a základních funkcí moči. Hlavním způsobem, jak tuto patologii odhalit, je její analýza. Vyžaduje léčbu, protože je často příznakem závažného onemocnění.

Existuje velké množství močových syndromů. Nejčastější formou patologie je močový syndrom, který se vyvíjí na pozadí glomerulonefritidy, pyelonefritidy, nefritidy, cystitidy, uretritidy a dalších onemocnění ledvin a močového systému.

Epidemiologie

Hlavními faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou věk, pohlaví a životní styl. Podle statistik se tedy močový syndrom nejčastěji vyskytuje u žen, protože rozvoj onemocnění je usnadněn specifickou strukturou ženského urogenitálního systému, která usnadňuje rychlé pronikání a šíření infekce po urogenitálním traktu. Riziko se zvyšuje u pacientek ve věku 17–35 let, protože se jedná o reprodukční věk, který je spojen s pubertou, nástupem sexuální aktivity, těhotenstvím a porodem. To vše vytváří zvýšenou zátěž ledvin. Zvláštní roli hraje i změna hormonálních hladin, která je v tomto věku pozorována.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny močový syndrom

Za hlavní příčiny se považují zánětlivé a infekční procesy, stejně jako rozvoj nevratného poškození ledvin a močových cest. Hlavními etiologickými faktory jsou hypotermie, infekce, ledvinové kameny a písek, vrozené a získané patologie v orgánech močového systému.

Močový syndrom u glomerulonefritidy

Glomerulonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se vyznačuje imunitní patologií a může mít akutní nebo chronický průběh. Charakteristickým rysem je narušení filtračních a absorpčních procesů v ledvinách na úrovni glomerulárního aparátu. Patologický proces postihuje ledvinové tubuly, intersticiální tkáň a ledvinové cévy. Projevy tohoto onemocnění mohou být renálního i extrarenálního původu.

Nejčastější příčinou glomerulonefritidy je nedávno prodělaná streptokoková infekce. Ve velké většině případů je příčinou patologie tonzilitida. Glomerulonefritida se zpravidla považuje za komplikaci tonzilitidy a objevuje se 2-3 týdny po onemocnění.

Existuje několik typů glomerulonefritidy v závislosti na hlavním příznaku. Pokud má tedy člověk převážně otoky, mluvíme o nefrotické formě tohoto onemocnění. Pokud je hlavní patologií zvýšený krevní tlak, je vhodné hovořit o hypertenzní formě onemocnění. Nejnebezpečnější jsou rozsáhlé otoky, které postupují z obličeje do dalších částí těla a postihují i vnitřní orgány.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Močový syndrom u pyelonefritidy

Pyelonefritida může být akutní nebo chronická. Jedná se o onemocnění infekční a zánětlivé geneze, jehož podstata se redukuje na poškození ledvinové pánvičky, tubulů a intersticiální tkáně. V akutním průběhu onemocnění se proces zastaví, zatímco v chronickém průběhu se rozvíjí nespecifický infekční a zánětlivý proces, který postihuje i glomeruly a cévy ledvin.

Rizikové faktory

Riziko onemocnění ledvin se zvyšuje, pokud je člověk často nemocný, zejména pokud je náchylný k infekčním, chronickým onemocněním bakteriálního původu, často trpí bolestmi v krku, faryngitidou, tonzilitidou, pokud jsou v těle neléčená ložiska infekce, například kaz, sinusitida. Patologii zhoršují poruchy imunitního systému, podchlazení. Patologii zhoršují i související faktory, jako je cukrovka, anémie, přítomnost kamenů, písku v ledvinách a onemocnění močových cest. Riziko se zvyšuje i při nesprávné výživě, podchlazení a přítomnosti souběžných patologií imunitního a endokrinního systému. Riziko je samozřejmě extrémně vysoké, pokud člověk podstoupil operaci ledvin, a také pokud mu byla ledvina částečně nebo úplně odstraněna.

Riziko se také zvyšuje, pokud se jedná o vrozenou patologii ledvin, včetně její duplikace, strukturálních anomálií a zhoršené funkce ledvin. Ohroženi jsou i starší lidé, protože mají zhoršený odtok moči, rozvíjejí se degenerativní procesy v ledvinách a ukládají se kameny a písek. Zhoršujícím faktorem je rozvoj adenomu prostaty u mužů. Také u dětí ve věku 6-7 let se patologie vyvíjí mnohem rychleji kvůli anatomickým rysům.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneze

Infekce se nejprve dostane do močových cest a ledvin. To přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, aktivaci imunitního systému a přílivu leukocytů do místa zánětlivého procesu. Dochází k hromadění exsudátu, vzniku ložiska infekce a její progresi. V důsledku toho se rozvíjí bolestivá bolest, která se šíří do dalších oblastí, včetně bederní oblasti. To vše je doprovázeno skutečností, že se exsudát spolu s leukocyty, hnisem, usazeninami solí a kamenů a bakteriální hmotou dostává do moči. Moč v důsledku toho získává zakalený odstín.

S postupujícím zánětlivým a infekčním procesem se mění vlastnosti moči, která získává nepříjemný zápach a barvu. Proces je doprovázen další progresí a šířením infekčního a zánětlivého procesu. Objevují se příznaky, jako je porucha močení, bolest při močení, vznikají otoky a stoupá tělesná teplota. Bolest často vyzařuje do sousedních oblastí, a to natolik, že je téměř nemožné určit její zdroj.

Další progrese s sebou nese narušení metabolických procesů a stavu imunitního systému: objevuje se bledost kůže, otok obličeje a nohou, cyanóza rtů a oblasti kolem očí. Dalším charakteristickým rysem je Pasternatského příznak, který se scvrkává na skutečnost, že se v bederní oblasti objevuje bolest. Onemocnění probíhá s charakteristickými fázemi remise a exacerbace, které se mohou postupně střídat. Je zaznamenána progresivní leukocyturie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy močový syndrom

Klinické projevy tohoto onemocnění mohou být značně rozmanité. V první řadě lze pro přehlednost všechny projevy onemocnění rozdělit do dvou skupin - projevy renálního a extrarenálního původu.

Mění se také barva a složení moči. Charakteristickým rysem je, že moč získává barvu „masových pomíj“. Mezi související patologie patří tachykardie, zvýšený krevní tlak a otoky. Otok se objevuje především na obličeji a kolem očí. Otok se může postupně šířit do dalších oblastí, zejména do paží a nohou. To vše je doprovázeno poměrně silnou bolestí hlavy. Může se zhoršit zrak a snížit sluch. Mnozí lidé pociťují nevolnost, zvracení, průjem, nespavost, strach, zvýšenou úzkost, motorickou hyperaktivitu a neklid.

První známky

Mezi časné příznaky, které fungují jako předzvěst močového syndromu, patří bolest v ledvinách a dolní části zad, která se zhoršuje zejména poklepáváním, tlakem a také náhlými pohyby a ohýbáním. Objevuje se zimnice, může se zvýšit tělesná teplota a rozvíjí se slabost a zvýšené pocení.

Proteinurie je zvýšený obsah bílkovin v moči, který naznačuje rozvoj zánětlivého procesu v ledvinách a močových cestách. Vznik bílkovin se vysvětluje zejména porušením filtračních procesů v ledvinách. Primární moč, která vstupuje do ledvin, se tedy normálně vstřebává, z ní se vstřebávají různé užitečné látky, které však mohou mít pro lidský organismus určitou hodnotu. Moč se reabsorbuje přes sliznici. Sekundární moč, již zbavená bílkovin a dalších strukturních složek, vstupuje do ledvin. Zůstávají v ní pouze přebytečné anorganické látky. Pokud konečná moč obsahuje vysoký obsah bílkovin (proteinů), hovoříme o porušení absorpčních a filtračních procesů. To může naznačovat, že ledviny nezvládají své funkce, protože jsou vystaveny nadměrnému zatížení. Může to také naznačovat zánětlivé nebo infekční poškození glomerulárních tubulů, ve kterých tyto procesy probíhají. Podobný obraz patologie se nejčastěji pozoruje u glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Močový syndrom u dětí

U dětí se močový syndrom rozvíjí mnohem rychleji než u dospělých, protože to je usnadněno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi struktury a funkce ledvin a močového systému u dětí. U dětí tedy infekce proniká do ledvin a šíří se jimi mnohem rychleji, protože jejich urogenitální trakt je zkrácený, sliznice jsou tenčí a mikroflóra urogenitálního traktu ještě není plně formována. To vše přispívá k tomu, že zánětlivý a infekční proces se rozvíjí rychleji a snadněji, je mnohem obtížnější a způsobuje závažnější komplikace. Principy diagnostiky a léčby močového syndromu jsou stejné jako u dospělých. Děti vyžadují povinnou hospitalizaci.

Etapy

Močový syndrom má čtyři stádia. V první fázi se rozvíjí mírná porucha složení a množství moči. Dochází také k významným změnám v koncentraci látek v moči rozpuštěných, mění se barva, průhlednost a viskozita moči. To naznačuje funkční poruchy ledvin a zvýšenou zátěž.

Ve druhé fázi dochází k významným změnám močového sedimentu. Často obsahuje vysoký obsah bílkovin, což naznačuje rozvoj zánětlivého procesu a také přítomnost infekce v ledvinách. V této fázi je nutná povinná hospitalizace, komplexní vyšetření a léčba.

Ve třetí fázi se vyvíjí hnis, dochází k postupu zdroje zánětu a infekce, což má za následek silnou bolest a často i ložiska nekrózy tkání.

Čtvrtá fáze je výsledkem onemocnění. Jedná se buď o uzdravení (dochází k němu při včasné a správné léčbě), nebo o přechod onemocnění do chronické formy. Dochází k němu, pokud není léčba zvolena zcela správně nebo pokud onemocnění nebylo zcela vyléčeno. Může dojít i ke zhoršení stavu, které je doprovázeno progresí onemocnění, a to až do rozvoje těžkého selhání ledvin, které může nakonec vést k úmrtí nebo úplné invaliditě a pracovní neschopnosti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formuláře

Existuje mnoho typů močového syndromu v závislosti na tom, která klasifikace je brána jako základ a na jakých kritériích je tato klasifikace založena. Lze tedy podmíněně rozlišit nefrotický a nefritický syndrom. Nefrotický syndrom je založen na rozvoji edému, zatímco nefritický syndrom je doprovázen intenzivním zvýšením arteriálního tlaku.

Může se vyvinout izolovaný močový syndrom, který je založen pouze na porušení složení a funkce moči, nebo dysurický syndrom, který je doprovázen porušením vylučování moči (moči může být méně, nebo se nevylučuje vůbec). Často se vyskytuje bolestivé močení, které se může vyskytnout při minimálním močovém syndromu nebo při syndromu bolestivého močového měchýře. Syndrom hyperaktivního močového měchýře může být doprovázen zvýšeným množstvím moči nebo častými nutkáními k močení, z nichž mnohé jsou falešné.

Izolovaný močový syndrom

Charakteristickým rysem je proteinurie, která se vyvíjí na pozadí leukocytózy a zvýšené sedimentace erytrocytů (ESR). Často je také doprovázena bolestí, letargií a horečkou. Je nutná komplexní diagnostika. Léčba se provádí převážně v nemocničním prostředí, protože je nutné dynamické sledování pacienta, které umožňuje sledovat účinnost léčebného procesu. V závažných případech je doprovázena zvýšením počtu červených krvinek a rozvojem anémie, stejně jako zvýšeným obsahem bakterií v moči, a v důsledku toho zánětlivě-infekčním procesem, který má tendenci neustále progredovat.

Pro diagnostiku je nutné provést klinické a biochemické testy krve a moči, které ukážou celkový obraz patologie a umožní předpovědět další průběh onemocnění, zvolit optimální diagnostické schéma a později i léčbu. Obecný test moči tedy ukáže vysoký obsah leukocytů a někdy i erytrocytů, stejně jako přítomnost bílkovin a bakterií v moči. To dává všechny důvody k domněnce, že se v ledvinách a močových cestách vyvíjí zánětlivý a infekční proces.

Závažnost infekčního procesu lze posoudit podle počtu bakterií v moči. Nejčastěji se předepisují další testy - bakteriologická analýza moči (prováděná Gouldovou metodou). Umožňuje přesně identifikovat mikroorganismy, které způsobily rozvoj zánětlivého procesu, a také umožňuje stanovit jejich kvantitativní ukazatele.

Dále lze provést test citlivosti na antibiotika, při kterém se patogen izoluje v čisté kolonii a poté se provedou testy s antibiotiky a antibakteriálními léky, čímž se izoluje lék, který bude nejúčinnější. Poté se stanoví jeho optimální dávkování, které umožní patogen zlikvidovat. Na základě výsledků analýzy je předepsána léčba.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimální močový syndrom

Onemocnění je způsobeno infekcí, zejména bakteriální, virovou a plísňovou infekcí. Cesty průniku jsou převážně hematogenní, což znamená, že infekce se do ledvin dostává krví. Druhou cestou je vzestupná (urinogenní), při které se infekce dostává do těla močovými cestami.

Dysurický močový syndrom

Jedná se o poruchu ledvin a močového systému, která ovlivňuje stav moči. V první řadě se mění kvantitativní a kvalitativní ukazatele moči a narušuje se i samotný proces močení. Zaznamenává se porušení množství moči. Často se snižuje, ale někdy dochází k úplné absenci moči. Za zmínku také stojí, že samotný proces močení je často doprovázen bolestí.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikace a důsledky

Mezi časté komplikace patří progresivní zánět, infekce a dysfunkce ledvin, močovodů a močového měchýře. Mezi časté komplikace patří onemocnění, jako je glomerulonefritida, pyelonefritida, nefritida, cystitida a urolitiáza. Nejzávažnější patologií je selhání ledvin, které může dokonce vést k úmrtí (nebo vyžadovat transplantaci ledviny).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostika močový syndrom

Diagnózu provádí nefrolog (lékař, který se přímo zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění ledvin), urolog (zabývá se diagnostikou a léčbou onemocnění močových cest a močového měchýře). Pokud se objeví jakékoli patologie, bolesti, retence moči nebo naopak časté močení, měli byste okamžitě kontaktovat terapeutické, nefrologické nebo urologické oddělení.

Zpravidla se v případě primární patologie diagnostika provádí na nefrologickém oddělení, v případě sekundární nebo opakované morbidity je léčba a diagnostika přidělena urologickému oddělení. Nejlepší je podstoupit vyšetření v nemocnici nebo v nemocničním prostředí, protože diagnostika onemocnění ledvin a močových cest je velmi složitý jev, který vyžaduje komplexní přístup.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testy

Hlavní analýzou je analýza moči. Existují různé typy. Měli byste začít klinickou analýzou, která určuje hlavní procesy probíhající v těle. Je možné identifikovat možné patologie ledvin, močového měchýře, močovodů a zvolit metody pro další výzkum.

Důležité informace mohou poskytnout i takové ukazatele, které se na první pohled zdají zcela nedůležité a někdy dokonce nemají žádný vztah k medicíně. Množství moči však například může naznačovat rychlost a intenzitu, s jakou ledviny pracují, jak dobře se s jejich prací vyrovnávají. Při normální funkci ledvin se k analýze obvykle odebírá alespoň 100 ml moči. Stává se však, že se vyloučí mnohem méně moči. Existují dokonce i případy, kdy se moč vůbec nevylučuje. Důvodů může být mnoho: moč se z nějakého důvodu nemusí z močového měchýře vylučovat nebo se do močového měchýře vůbec nemusí dostat. Důvodů může být také mnoho: jak poškození samotných ledvin, tak porušení regulačních procesů, porušení absorpce.

Pokud jde o barvu, i to je důležité znamení. Například pokud je moč světle žlutá, není zjevně důvod k obavám. Ne (ale je třeba se na to dívat v kombinaci s dalšími ukazateli). Pokud moč získá jiný odstín, může to naznačovat vývoj nějaké reakce v těle a kompetentnímu diagnostikovi nebo biochemikovi může odstín moči prozradit mnoho tajemství, která se vyskytují v lidském těle, zejména v jeho vylučovacím systému.

Například hnědý nebo načervenalý odstín by měl být varovným signálem – může to znamenat, že moč obsahuje různé nečistoty nebo obsahuje velké množství vedlejších produktů metabolismu, metabolitů, které nejsou zcela vyloučeny, ne zcela rozložených nebo zpracovaných látek. Takový odstín může například naznačovat vysoký obsah bilirubinu.

Zelená barva je alarmujícím signálem. Často je známkou progresivní těžké infekce, která se svou úrovní blíží bakteriémii a sepsi a vyžaduje okamžitou léčbu. Výskyt červené barvy, krevních nečistot je nejvíce alarmujícím signálem. Může naznačovat krvácení, rozpad tkání, nekrózu nebo dokonce vývoj polypů, maligních a benigních nádorů, erozí.

Průhlednost je také důležitým diagnostickým znakem. V první řadě je důležité si uvědomit, že moč by měla být průhledná. Pokud se však zakalí, znamená to, že obsahuje různé nečistoty, včetně sedimentu. Pro další projevení patologického obrazu je důležité stanovit obsah tohoto sedimentu a složení nečistot. Dále se provádí mikroskopické vyšetření moči a močového sedimentu.

Pokud existuje podezření na rozvoj bakteriální infekce v moči, provádí se další bakteriologické vyšetření moči a močového sedimentu. Za tímto účelem se provádí bakteriologický výsev s následnou identifikací pěstované kultury, určením jejího systematického zařazení, základních biochemických a imunologických charakteristik. K tomu se používají různé výzkumné metody, ale nejlépe osvědčenou metodou je Gouldova výsevní metoda. Tato metoda umožňuje co nejpřesnější izolaci jednotlivých kultur a další výzkum.

Důležité je také stanovit takový ukazatel, jako je relativní a absolutní hustota moči, která udává množství látek rozpuštěných v moči. Čím vyšší je hustota, tím více látek se v moči rozpustí, a to není vždy dobré.

Také se samostatně zkoumají různé chemické reakce a biochemické složení. Důležité je také stanovit kyselost/zásaditost prostředí, což se snadno provede lakmusovým papírkem – tento znak může být velmi informativní. Za pozornost stojí množství bílkovin, bilirubinu, glukózy, žlučových kyselin, ketonových tělísek, urobilinoidů a indikanu v moči. To vše jsou biochemické markery intenzity procesů probíhajících v ledvinách.

Při vyšetření mikroskopie močového sedimentu jsou důležitými ukazateli množství epitelu, leukocytů, hlenu, bakteriálních buněk a válců. Například velké množství epitelu může naznačovat, že sliznice močových cest, ledvin nebo jiných oblastí odumírá. To může být známkou degenerativních procesů, destrukce a rozpadu jednotlivých struktur, včetně nádorů a novotvarů. Epitel lze také použít k určení, ve které oblasti se zánětlivý proces vyvíjí. Pokud je detekováno velké množství ledvinového epitelu, může to naznačovat lokalizaci zánětlivého procesu přímo v ledvinách. Zatímco přítomnost zánětlivého procesu v močovodech a močovém měchýři se v analýze projevuje příměsí přechodného nebo dlaždicového epitelu.

Například přítomnost velkého počtu červených krvinek naznačuje, že dochází ke krvácení, nebo k destrukci jednotlivých struktur, vzniku erozí, poškození buněčných stěn a cév. Přítomnost leukocytů naznačuje rozvoj zánětlivého procesu. Cívky jsou také známkou zánětu a poškození ledvin.

Kromě toho se používá mnoho různých metod testování moči: včetně třískleničkového testu a testů Zimnitského a Nechiporenka. Souběžně lze předepsat klinický a biochemický krevní test a dokonce i test stolice.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentální diagnostika

Hlavní vyšetřovací metodou je ultrazvuk ledvin. Jedná se o jednu z nejpohodlnějších a nejčastěji používaných metod, ale zdaleka ne jedinou. Za různých okolností lze použít metodu rentgenového vyšetření, urografie, uroskopie a dokonce i biopsie ledvin. Radioizotopová renografie se používá ke studiu funkčního stavu ledvin.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je založena na rozlišování různých onemocnění, která se mohou projevovat stejným způsobem a být doprovázena močovým syndromem. Proto je nutné rozlišovat především příznaky podobných onemocnění, jako je glomerulonefritida, pyelonefritida, nefritida, a také onemocnění močovodu, močového měchýře a močových cest.

• Syndrom bolestivého močového měchýře

Onemocnění zpravidla začíná rychlým průběhem, po kterém se objevuje triáda symptomů charakteristických pro toto onemocnění. Rozvíjí se tedy arteriální hypertenze, otoky a močový syndrom. Bolest se poměrně snadno vyzařuje do různých částí těla, zejména lze detekovat bolest v bederní oblasti, která je často zaměňována za lumbago, neuralgii, radikulitidu. Výrazně se také zvyšuje tělesná teplota a objevuje se oligurie nebo anurie. Bolest je obvykle lokalizována na obou stranách bederní oblasti.

• Syndrom dráždivého močového měchýře

Charakteristickým rysem je pocit nepříjemného pocitu, pálení při močení, časté nutkání k močení. Diagnostika zahrnuje testy moči a krve, mikroskopické vyšetření močového sedimentu, bakteriologické a mikrobiologické vyšetření moči, testy citlivosti na antibiotika, biochemické studie, zejména zaměřené na stanovení hladiny bílkovin, kreatininu a močoviny v moči.

Pokud nejsou k dispozici dostatečné informace pro stanovení diagnózy, může být nutné ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření ledvin k odhalení deformací struktury ledvin a změn svalového tonusu močových orgánů.

• Syndrom hyperaktivního močového měchýře

Pro zmírnění syndromu se doporučuje masáž bederní oblasti nebo koupele s přídavkem koupelového gelu. Délka terapeutické koupele je 15-20 minut. Teplota vody by měla být přibližně 50 stupňů. Po koupeli se doporučuje zabalit se do teplé deky, vypít sklenici teplého čaje nebo mléka s koňakem.

• Syndrom plného močového měchýře

Onemocnění je doprovázeno častými nutkáními k močení, které mohou být skutečné i falešné. Příčinou je často porušení tónu močových orgánů, které jsou nadměrně napjaté (jsou v hypertonicitě), a proto receptory reagují příliš intenzivně na vzniklé podráždění.

• Nefrotický syndrom

Jedná se o formu onemocnění ledvin, u kterého je hlavním příznakem otok. Objevuje se hlavně ráno. Hlavním místem lokalizace je samotný obličej, oblast kolem očí. Postupně se otok začíná šířit a šíří se do oblasti klíční kosti, hrudníku, pokrývá vnitřní orgány a v poslední fázi se objevuje na končetinách. Takový otok se nazývá „ledvinový edém“. Charakteristickým rysem je, že ani po nočním spánku otok nezmizí. Může se rozšířit na chodidlo. Po otoku se objevují další příznaky patologie ledvin: bílkovina v moči, zánět, poruchy močení.

• Nefritický syndrom

Charakteristickým rysem této formy renální patologie je zvýšení krevního tlaku. To se vysvětluje skutečností, že ledviny jsou součástí sympatoadrenálního systému a produkují renin, který působí jako regulátor krevního tlaku. Při poruše funkce ledvin je narušena i normální funkce tohoto systému, zejména je snížena syntéza reninu. Důsledkem je zvýšení krevního tlaku.

• Syndrom dolních močových cest

Docela dobře se odstraňuje masáží a mazáním sliznic. Můžete také použít různé léky a balzámy k vnitřnímu užití, zaměřené na zmírnění zánětlivého procesu.

• Dysurický syndrom

Toto se týká jednoho z příznaků vývoje patologie ledvin, který je doprovázen poruchami močení. Moč se buď vylučuje v menším množství, nebo se nevylučuje vůbec. V tomto případě moč buď nevstupuje do močovodu z ledvin, nebo se nevylučuje z močového měchýře. Vyžaduje to neodkladnou léčbu, zejména v nemocničním prostředí.

• Glomerulonefritida

Jedná se o patologii, při které je narušena absorpce nebo filtrace ledvin. Důležitou podmínkou je léčba léky a přísné dodržování diety. Důležité je dodržovat režim lůžka. Léčba se provádí v nemocničním prostředí, protože léčba doma je neúčinná.

• Pyelonefritida

Jedná se o lézi ledvinové tkáně, která je doprovázena zánětem a rozvojem infekce. Terapie je založena na použití antibiotik. Osvědčily se léky jako amoxiclav a ciprofloxacin. Používají se uroseptika a fluorochinolony. Léčba je převážně komplexní. Používají se fyzioterapeutické postupy, bylinná medicína, homeopatie a lidové recepty. Veškerá léčba by však měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem.

• Chronické selhání ledvin

Jedná se o patologický proces, při kterém je narušena normální funkce ledvinové tkáně. Je narušena funkce udržování homeostázy vnitřního prostředí. Je důsledkem různých onemocnění, včetně srdečních a plicních. Onemocnění je doprovázeno odumíráním nefronů a ledvinového stromatu, což nevyhnutelně s sebou nese narušení funkční aktivity ledvin. Toto je konečné stádium, kterým jakékoli onemocnění ledvin končí, pokud se neléčí. Věda dnes zná přes 90 onemocnění, jejichž konečným stádiem je chronické selhání ledvin (CRF). Délka tohoto stádia se může lišit a závisí na tom, jaké onemocnění ho vyvolalo. Často končí smrtí.

• Akutní selhání ledvin

Jedná se o akutní nekrotický proces, který je doprovázen odumíráním nefronů. Příčinou může být jakékoli onemocnění ledvin, které postupuje nebo není léčeno. Jedná se o nevratný proces v ledvinách, po kterém již regenerace není možná. Morfologické vyšetření odhalí prorůstání pojivové tkáně, která následně nahrazuje ledvinovou tkáň. Ledviny tedy přestávají plnit své funkce.

Klinický obraz se vyznačuje extrémně závažným průběhem. Onemocnění je doprovázeno silným otokem končetin a obličeje. Postupuje svalová slabost, dochází k demineralizaci kostí, což vede k rozvoji osteoporózy. Poměrně rychle se rozvíjí pleuritida, která je doprovázena plicním edémem a bolestí na hrudi. Jedním z nejzávažnějších stádií je výskyt vlhkých šelestů v plicích, srdečních šelestů, které končí perikarditidou.

Pak se objeví silná žízeň. Naruší se acidobazická rovnováha, dochází k dehydrataci. V krvi a moči se pozoruje vysoký obsah kreatininu, zvyšuje se hladina zbytkového dusíku a močoviny. To vše způsobuje těžkou intoxikaci, hyperkalémii. V poslední fázi je poškození již multiorgánové, selhávají všechny orgány, objevuje se Kussmaulovo dýchání, rozvíjí se krvácení do žaludku a střev, poté se objevuje kardiovaskulární selhání a vše končí smrtí.

• syndrom edému

Jedná se o jednu z forem poškození ledvin, kdy ledviny nezvládají zátěž. Charakteristickým rysem je rozvoj otoků, které začínají v obličeji a poté se šíří po celém těle. Poslední fází je otok nohou.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prevence

Podstata prevence spočívá v odstranění příčin, které mohou vést k rozvoji onemocnění ledvin a močových cest. K tomu je vždy nutné komplexně léčit akutní onemocnění ledvin, sanovat ložiska infekce, eliminovat infekce močových cest a předcházet dysbakterióze. Dále je nutné eliminovat ohyby, poškození a zalomení močovodu, kontrolovat urodynamiku a normalizovat stav imunitního systému.

Důležitá je také včasná diagnostika. K tomu je třeba si stanovit pravidlo neodkládat návštěvu lékaře, ale včas vyhledat pomoc, jakmile se objeví první příznaky onemocnění. Důležité je také lékařské vyšetření. Nelze se přechladit. Měli byste se vyvarovat infekčních onemocnění, snížené imunity, otrav. Důležitá je také správná výživa a dostatečný pitný režim.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Předpověď

Pokud včas přijmete nezbytná opatření, podstoupíte kompletní léčbu a budete dodržovat všechna doporučení, může močový syndrom zcela vymizet. Po hospitalizaci je pacient převeden do dispenzárního registru. Je důležité podstoupit preventivní prohlídky, včas podstoupit léčbu a dodržovat dietu. Poté, přibližně po 2 letech, může být pacient převeden do skupiny zdravých lidí. Bez léčby a dodržování doporučení lékaře se stav obvykle zhoršuje. Onemocnění může vést k selhání ledvin a dokonce i k úmrtí.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Armáda

Rozhodnutí činí komise. Vše závisí na závažnosti patologického procesu, stádiu onemocnění a době, kdy se močový syndrom objevil. Pokud nejsou žádné poruchy pracovní kapacity, žádné strukturální poruchy ledvin, může být mladý muž přijat do vojenské služby. Ve středně těžkém a těžkém stádiu se zpravidla do armády nevzají.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]