Hyperaktivní močový měchýř

Hyperaktivní močový měchýř - klinický syndrom definující Urgentní inkontinence s nebo bez urgentní inkontinence, která je obvykle doprovázena častým močením a nikturiey.Giperaktivny močového měchýře dochází v důsledku neurogenní hyperaktivita detrusoru a idiopatické charakteru. Neurogenní hyperaktivita detruzoru je spojena s neurologickými onemocněními.

[1],

Příčiny hyperaktivní močový měchýř

Při idiopatické hyperaktivitě detruzoru není příčina nedobrovolných kontrakcí detruzoru známa. Pokud není rychlé močení doprovázeno hyperaktivitou detruzoru, při neexistenci jiných příčin se používá termín "hyperaktivní močový měchýř bez hyperaktivity detruzoru".

To znamená, že termín „hyperaktivní močový měchýř“ - celkový, což znamená, všechny uvedené poruchy močení, a proto netvrdí, nahradit známé International Society terminologie zadržení moči, který používá úzký rozsah urologists.

Terminologie Mezinárodní společnosti pro zadržování moči Abrams P. Et al. (2002).

Podmínky, které mají být nahrazeny	Doporučené podmínky
Detrusorní hyperreflexe	Neurogenní hyperaktivita detruzoru
Nedostatečná nestabilita	Idiopatická dekompresní hyperaktivita
Urbanizace motorů	Chybí
Senzorická naléhavost	Hyperaktivní močový měchýř bez Detroiovy hyperaktivity
Urgentní inkontinence močového ústrojí	Močová inkontinence způsobená hyperaktivitou detruzoru s naléhavou nutkostí na močení
Reflexní inkontinence	Močová inkontinence kvůli návalové hyperaktivitě bez nutkání močit

Je dobře známo, že hyperaktivní močový měchýř může být důsledkem neurogenních a ne-neurogenních lézí. Neurogenní poruchy dochází při supraspinálních center nervového systému a míchy vodivých cest, spíše než neurogenní poruchy - v důsledku změn souvisejících s věkem v detruzoru, IVO a anatomické změny v pozici uretry a močového měchýře.

Některé morfologické změny v detruzoru jsou známé hyperaktivitou.

U většiny pacientů s hyperaktivním močovým měchýrem je tedy zjištěn pokles hustoty cholinergních nervových vláken, které mají přecitlivělost na acetylcholin. Tyto změny se nazývají "postsynaptická cholinergická denaturace detruzoru".

[2], [3], [4], [5]

Symptomy hyperaktivní močový měchýř

Hyperaktívní močový měchýř má následující příznaky: rychlé močení v noci a v noci; se vyskytují přibližně dvakrát častěji bez naléhavého močení a třikrát častěji bez naléhavé močové inkontinence. Naléhavá inkontinence moči je nejtěžším projevem hyperreaktivního močového měchýře, neboť způsobuje pacientům značné utrpení. Zvláštností průběhu hyperreaktivního močového měchýře je dynamika jeho příznaků. Během 3 let od pozorování u téměř třetiny pacientů se urgentní  močová inkontinence  spontánně regresí bez léčby a znovu se opakuje v různých časech.

[6], [7], [8]

Léčba hyperaktivní močový měchýř

Hyperaktívní močový měchýř je nejprve ošetřen za účelem obnovení ztraceného řízení paměťové funkce močového měchýře. U všech forem hyperreaktivního močového měchýře je hlavním způsobem léčby léčba. Standardní léčiva jsou anticholinergika (m-holinoblokatory). Léčba je zpravidla kombinována s behaviorální léčbou, biologickou zpětnou vazbou nebo neuromodulací.

Mechanismus účinku anticholinergních léčiv je blokáda postsynaptických (m2, m1) muskarinových cholinergních receptorů detruzoru. Tím se snižuje nebo zabraňuje působení acetylcholinu na detruzory, snižuje se jeho hyperaktivita a zvyšuje se kapacita močového měchýře.