Inkontinence moči

Močová inkontinence je porucha močení charakterizovaná mimovolním uvolňováním moči močovou trubicí nebo píštělí spojující močové cesty s povrchem těla. Je to symptom nebo znak, nikoli diagnóza sama o sobě.

Epidemiologie

Epidemiologické studie prokázaly vysokou prevalenci močové inkontinence v populaci – přibližně 1 %. Mezi pacienty staršími 65 let trpí močovou inkontinencí 10–20 % běžné populace. Ženy trpí častěji než muži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formuláře

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Urgentní močová inkontinence

Urgentní močová inkontinence je únik moči spojený se silnou nutkáním k defekaci. Mezi příčiny mohou patřit: zánětlivá onemocnění sliznice močového měchýře, nádory močového měchýře, kameny v intravezikální části močovodu, katetrizace močového měchýře.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stresová močová inkontinence

Stresová močová inkontinence je únik moči spojený se zvýšeným nitrobřišním tlakem bez kontrakce svalu, který moč vypuzuje. Příčiny: nedostatečný odpor svalů močové trubice a pánevního dna při průchodu moči během fyzické aktivity (běh, chůze, chůze do schodů, kašel, kýchání atd.) častěji u žen, které rodily v postmenopauzálním období, u mužů po operacích hypertrofie nebo karcinomu prostaty.

Inkontinence moči z přetečení

Inkontinence z přeplnění je únik moči, když je močový měchýř plný, a moč uniká v malých, častých dávkách.

Důvody:

1. urologická onemocnění;
2. neurologické - polyneuropatie, postihující převážně autonomní vlákna (diabetická, při primární amyloidóze, paraproteinemii), akutní a subakutní autonomní neuropatie, Shy-Dragerův syndrom, destrukce sakrálního parasympatického centra močového měchýře (trauma, nádor, roztroušená skleróza, herniace disku, ischemie, někdy lumbosakrální syringomyelie), přičemž důležitými diagnostickými příznaky jsou snížený tonus zevního análního svěrače, absence bulbokavernózních a análních reflexů, necitlivost a hypestezie v anogenitální oblasti, fekální inkontinence, impotence u mužů; poškození cauda equina způsobené nádorem (lipom, neurinom, ependymom, dermoid), mediálního bederního výhřezu disku; mnohočetné a difúzní poškození (poranění) pánevních nervů pozorované při retroperitoneálním rozšíření nádorů (karcinom konečníku, karcinom prostaty a pohlavních orgánů u žen), po rozsáhlých chirurgických operacích v pánevní dutině; tabes dorsalis;
3. psychogenní příčiny.

Pravá močová inkontinence

Pravá močová inkontinence je téměř neustálý únik moči s hromaděním malého množství v močovém měchýři nebo bez něj. Příčiny pravé močové inkontinence jsou v podstatě stejné jako příčiny inkontinence z přeplnění v případech, kdy jsou zapojeny neurologické příčiny. Fenomén inkontinence z přeplnění je spojen se zachováním elasticity hrdla močového měchýře, který odolává tlaku moči, což zpožďuje její uvolňování. V těchto případech je močový měchýř přeplněný, natažený a moč se uvolňuje po kapkách, čímž se krček mechanicky natahuje. Při pravé inkontinenci se moč uvolňuje kontinuálně po kapkách, jakmile vstoupí do močového měchýře, aniž by se v něm hromadila.

Reflexní močová inkontinence

Reflexní močová inkontinence je únik moči spojený s abnormální reflexní aktivitou, projevující se absencí obvyklého pocitu potřeby vyprázdnění. Neexistuje regulace aktu močení, dochází k automatickému, reflexnímu typu vyprazdňování močového měchýře v důsledku nezávislé činnosti spinálních center. Tento typ poruchy močení se pozoruje u roztroušené sklerózy, poranění míchy nad úrovní konusu, nádorů krční a hrudní páteře, u dětí do určitého věku a u perniciózní anémie.

Extrauretrální inkontinence

Extrauretrální močová inkontinence je únik moči abnormálním spojením močových cest s povrchem těla. Vyskytuje se u urologických patologií.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikace a důsledky

Močová inkontinence se může stát vážným psychickým problémem jak pro pacienta, tak pro jeho rodinné příslušníky. Asi 70 % těchto pacientů si nemůže najít práci.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]