Lékařský expert článku
Nové publikace
Inkontinence moči u starších osob
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Močová inkontinence u starších osob je mimovolní únik moči z močové trubice. Inkontinence je problémem pro starší osoby a osoby upoutané na lůžko. Každých 43 ze 100 starších občanů potřebuje lékařskou péči a 11,4 % potřebuje neustálou kvalifikovanou lékařskou péči. Někteří z těchto pacientů mají potíže s vykonáváním přirozených potřeb a někteří se pomočují a pomočují.
Příčiny inkontinence moči u starších osob
Močová inkontinence u starších osob může být popsána jako „neschopnost omezit, zadržet naplnění vlastních elementárních přání“. Hlavní typy močové inkontinence jsou:
- typ stresu - při kašlání, smíchu, cvičení spojeném se zvýšeným nitrobřišním tlakem;
- motivující typ - není možné oddálit kontrakci močového měchýře (způsobeno porušením nervové regulace jeho činnosti);
- nadměrný typ - způsobený funkční nedostatečností vnitřního a vnějšího svěrače močového měchýře;
- funkční typ - při absenci obvyklých podmínek pro močení nebo při přítomnosti fyzických či duševních poruch.
Močová inkontinence u starších osob predisponuje k zánětlivým a ulcerózním změnám kůže hráze, infekcím močových cest a je doprovázena depresí a sociální izolací starších osob. Rozvoj tohoto stavu je usnadněn věkem souvisejícími změnami v močových cestách: snížená kontraktilita močového měchýře, snížená kapacita, zbytková moč v důsledku mimovolních kontrakcí detruzoru, snížená funkční délka močové trubice u žen. Poměrně často - až u 30-50 % - je močová inkontinence u starších osob přechodná a je spojena s následujícími důvody:
- poruchy vědomí u neurologických a jiných onemocnění, užívání léků (sedativa, anticholinergika, antagonisté alfa-adrenergních receptorů, diuretika atd.);
- symptomatické infekce močových cest, atrofická uretritida a vaginitida;
- zvýšená diuréza v důsledku nadměrného příjmu tekutin a metabolických poruch u diabetes mellitus atd.;
- snížená fyzická aktivita v důsledku artritidy a zranění;
- městnavé srdeční selhání.
Všechny tyto příčiny jsou reverzibilní a pokud se odstraní, lze úspěšně zmírnit přechodnou močovou inkontinenci.
Problém močové inkontinence je relevantní pro každou druhou ženu ve věku 45 až 60 let, protože je jedním z typických projevů klimakterického období. Ženy často při kašlání, kýchání a jiné námaze mimovolně uvolňují malé množství moči.
Močová inkontinence u starších mužů může být způsobena výrazným stupněm adenomu prostaty (oslabení kontraktilní schopnosti močového měchýře a přítomnost významného množství zbytkové moči).
[ Léčba inkontinence moči u starších osob
Močová inkontinence u starších osob se léčí individuálně; léčba by měla být zaměřena nejen na močové orgány. Při zvýšené aktivitě detruzoru jsou klinicky účinná konzervativní opatření s normalizací rytmu močení a množství vypitých tekutin, systematická cvičení, která pomáhají posilovat svaly pánevního dna a přední břišní stěny, anticholinergika (propatepikum), kombinovaná anticholinergika a relaxancia hladkého svalstva (oxybutynin), blokátory kalciových kanálů (nifedipin).
Úbytek hmotnosti u obézních žen a účinná léčba atrofické uretritidy a vaginitidy může pomoci zlepšit stav starších žen se stresovou močovou inkontinencí.
Pokud se vyskytne infekce, lze použít trimethoprim. Pacientovi je třeba doporučit pití většího množství tekutin, zejména brusinkové šťávy (180 mg 33% brusinkové šťávy dvakrát denně). Tento nápoj zvyšuje kyselost moči a zabraňuje ulpívání bakterií na sliznici močového měchýře. Amitriptypin (25-50 mg na noc) pomáhá zvýšit tonus kruhového svalu močové trubice (svěrače). Dobrý účinek má užívání diuretik ráno.
V případě častého nočního močení lze úlevu poskytnout užíváním antispasmodik a omezením příjmu tekutin odpoledne, bezprostředně před spaním (při zachování denního příjmu tekutin alespoň 1 litru).
Jak pečovat o močovou inkontinenci u starších lidí?
Při poskytování péče je třeba vynaložit veškeré úsilí k prevenci komplikací. Nejdůležitější je povzbuzovat pacienta k maximálně aktivnímu životnímu stylu, sledovat stav jeho kůže - měla by být vždy suchá a čistá (to se zajišťuje mytím 4-6krát denně s následnou úpravou hráze vazelínou nebo glycerinem). Pokud pacient používá „pleny“, pak je třeba často (každé dvě hodiny) kontrolovat jejich čistotu a v případě potřeby používat ochranné krémy. Pacienta je třeba přesvědčit, aby vyprázdnil močový měchýř, pokud možno každé 2-3 hodiny. Aby toto vyprázdnění bylo úplné, měl by být pacient během močení ve své obvyklé poloze: ženy - vsedě, muži - ve stoje.
Je nutné kontrolovat příznak bolesti a přijmout opatření při prvních příznacích infekce, včetně plísňové. Při použití močového sáčku je nutné jej včas vyprázdnit a dezinfikovat dezinfekčním prostředkem obsahujícím chlór, podat 50-100 ml antiseptického roztoku (manganistan draselný, furacilin v ředění 1:10000). Pacient by měl v jednání ošetřovatelského personálu cítit laskavost a soucit. Je nutné zajistit, aby se pacient nacházel v co nejpohodlnějším prostředí, a je nutné mu poskytnout potřebné soukromí.