Močová inkontinence u starších osob
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Močová inkontinence u starších osob je nedobrovolný výtok moče z močové trubice. Inkontinence je problémem u starších a lůžkových pacientů. Každých 43 ze 100 starších občanů potřebuje lékařskou pomoc v neustále kvalifikované lékařské péči - 11,4%. Někteří z těchto pacientů obtížně vysílají přírodní potřeby, někteří z nich se zotavují a močí v posteli.
Příčiny močová inkontinence u starších osob
Močová inkontinence u starších osob může být popsána jako "neschopnost omezit, omezit naplnění svých základních přání". Hlavní typy močové inkontinence jsou:
- typ stresu - kašel, smích, cvičení spojená se zvýšeným intraabdominálním tlakem;
- stimulační typ - není možné oddálit kontrakci močového měchýře (kvůli narušení nervové regulace jeho aktivity);
- nadměrný typ - je způsoben funkční nedostatečností vnitřních a vnějších svěračů močového měchýře;
- funkční typ - v nepřítomnosti obvyklých podmínek pro močení nebo fyzické, duševní poruchy.
Inkontinence moči u starších osob předurčují k zánětlivým a ulcerózní změny v kůži hráze, infekce močových cest, doprovázených depresí, sociální izolace starších lidí. Vývoj stavu přispívá k věkové změny močových cest: snížené kontraktility močového měchýře, čímž se snižuje jeho schopnost, přítomnost reziduální moči díky mimovolních kontrakcí detrusoru, snižují funkční délce močové trubice u žen. Často - až 30-50% - inkontinence u starších pacientů je přechodná, a to z následujících důvodů:
- poruchy vědomí a jiných neurologických onemocnění, užívání léků (sedativa, anticholinergika, antagonisty alfa-adrenoceptoru, diuretika, atd);
- symptomatické infekce močových cest, atrofická uretritida a vaginitida;
- zvýšená diuréza v důsledku nadměrného příjmu tekutin a metabolických poruch u diabetes mellitus atd.;
- snížení fyzické aktivity při artritidě a trauma;
- městnavé srdeční selhání.
Všechny tyto důvody jsou reverzibilní, a pokud jsou odstraněny, dochází k úspěšné úlevě od přechodné močové inkontinence.
Problém inkontinence moči je důležitý pro každou druhou ženu ve věku 45 až 60 let, protože to je jeden z typických projevů klimakterického období. Často u žen dochází k nedobrovolné emise malého množství moči při kašli, kýchání a jiném úsilí.
Močové inkontinence u starších mužů může být způsobeno těžkým stupněm benigní hyperplazie prostaty (oslabení kontraktility močového měchýře a přítomnost významného množství reziduální moči).
[Léčba močová inkontinence u starších osob
Ošetřené močové inkontinence ve starší jedince, léčba by měla být zaměřena nejen na močových orgánů. Když hyperaktivního detruzoru klinicky účinná konzervativní opatření s normalizací močení rychlosti a množství příjmu tekutin, systémových cvičení, které posilují svaly pánevního dna a přední břišní stěny, anticholinergika (propatepik) v kombinaci anticholinergika a relaxans hladkého svalstva (oxybutynin), blokátory kalciových kanálů ( nifedipin).
Zlepšení stavu starších žen trpících stresovým typem močové inkontinence může být usnadněno úbytkem hmotnosti v obezitě a účinnou léčbou atrofické uretritidy a vaginitidy.
Pokud dojde k infekci, může být užíván trimethoprim. Doporučuje se, aby pacient pít více tekutiny, především brusinkovou šťávu (180 mg 33% brusnicového džusu dvakrát denně). Tento nápoj zvyšuje kyselost moči a zabraňuje tomu, aby se bakterie nalepovaly na sliznici močového měchýře. Amitriptypin (25-50 mg na noc) podporuje zvýšení tónu kruhovitého svalu uretry (svěrače). Dobrý efekt je dán ráno diuretiky.
Při častém nočním močení může být odpoledne, těsně před spaním (při povinném uskladnění denního množství kapaliny nejméně 1 litr), výsledkem léčby antispasmodiky a omezením příjmu tekutin.
Jak mám dělat starosti, pokud je u starších pacientů inkontinence?
Při provádění péče je třeba vyvinout maximální úsilí, aby se zabránilo komplikacím. Nejdůležitější věc - povzbudit pacienta, aby provedl nejvíce aktivní životní styl, sledovat stav jeho kůže - to by mělo vždy být čistý a suchý (to je zajištěno čištění 4-6x denně, s následným zpracováním s vazelínou nebo glycerinu hráze). Pokud pacient používá "plenky", pak často (každé dvě hodiny) zkontroluje jejich čistotu, v případě potřeby použijte ochranné krémy. Je nutné přesvědčit pacienta, aby vyprázdnil močový měchýř vždy, když je to možné, každé 2-3 hodiny. Aby bylo toto vyprázdnění kompletní, měl by pacient během močení být v jeho obvyklé pozici: ženy - sedící, muži - stojící.
Je nutné kontrolovat symptomy bolesti a učinit první příznaky infekce, včetně houbových infekcí. Při použití pisoáru musí včas vyprazdňování a dezinfekci chlorovaný dezinfekční, antiseptické podávání 50 až 100 ml (manganistanu furatsilina draselného v ředění 1: 10000). V činnostech ošetřovatelského personálu by měl pacient pocit laskavosti a soucitu. Je třeba se ujistit, že pacient je v nejpohodlnějším prostředí a musíte mu poskytnout potřebné soukromí.