Meningitida vyrážka

Hlavní příčinou zánětu měkkých membrán mozku bakteriální etiologie je bakterie Neisseria Meningitides, jejichž invazivní účinky se projevují řadou symptomů, z nichž jedním je vyrážka meningitidy.

To znamená, že přítomnost tohoto symptomu kůže je pozorována u meningokokové meningitidy a fulminantní (rychle postupující) meningokokové, která se často vyskytuje společně.

Epidemiologie

Podle klinických pozorování se petechální vyrážka u meningitidy u dospělých a dětí vyskytuje v 50-75% případů.

Skutečnost, že kožní projevy meningokokové infekce se nevyskytují u každého, odborníci vysvětlují přítomnost významného počtu kmenů této bakterie, z nichž některé mají nižší úroveň virulence.

Příčiny meningitidové vyrážky

Gram-negativní aerobní bakterie - meningococci neisseria meningitidis-patří k povinným lidským patogenům: téměř 10% zdravých lidí je kolonizující nosofaryngeální sliznici a ve věku 15–24 let téměř třetí lidé s dobrými imunity.

Příčiny symptomu kůže v meningokokovém meningitidu jsou způsobeny infekcí vstupující do krevního řečiště a mozkomíšního moku (likér), kde se množí.

Vyrážka v meningitidě ve skutečnosti není vyrážka, ale určí kapilární krvácení lokalizované v kůži nebo pod kůží - purpura nebo petechiae. A toto je nejběžnější znamení kůže meningokokové infekce. [1]

Patogeneze

Základem virulence N. meningitidis je transformovatelný genom; Schopnost vyhýbat se přirozeným obranným mechanismům těla potlačením fagocytózy peptidoglykanem jeho polysacharidových tobolek; Agresivní kolonizace epitelu sliznic a jeho invaze pomocí jeho villi (bičíků) a membránových adhezinových proteinů; Exprese povrchových proteinů-antigenů a endotoxinu lipo-oligosacharidu (LOS), který je umístěn ve vnější membráně bakteriální buňky.

Patogeneze hemorragických kožních lézí u meningitidy a meningokokymie (meningokockémie) je způsobena skutečností, že N. meningitidis, vstupující do krevního řečiště, vede k bakterémii, kolonizuje endothelium krevních cév a způsobuje vývoj Diseminovaným intraveskulárním koagulací) syndrome

Toto je výsledek bakteriálního kapsulárního proteinu a-aktininu-4, který se připojil k endoteliálním buňkám působícím na jejich receptory (CD147 a β2ar), patologické změny membrán těchto buněk a narušení mezibuněčných křižovatek. Kromě toho jsou stěny krevních cév ovlivněny bakteriálními endotoxiny, které se při zničení uvolňují do krevního řečiště.

Výsledkem je, že se vyvíjí trombohemorragická koagulace krve a lokální zánětlivé reakce.

Symptomy meningitidové vyrážky

Příznaky trombohemoragické koagulace způsobené meningokoky jsou petechiae nebo hemoragická vyrážka, což jsou malá červená nebo fialová skvrna, která nezmizí, když je tlak na kůži.

Jak vypadá vyrážka meningitidy? U dětí a dospělých může vyrážka meningitidy na kůži - na kufru, končetinách a dalších částech těla - vypadat jako malé červené, růžové, hnědé nebo fialové tečky a fialové (fialové) skvrny podobné modřinám. Může se objevit bledé nebo skvrnité skvrny na kůži, stejně jako difúzní erytematózní makulopapulární (nerovnoměrná uzliná) vyrážka. Petechiální červené skvrny obvykle nezpůsobují příznaky, jako je bolest nebo svědění.

Je však třeba mít na paměti, že u meningitidy může být vyrážka chybějící nebo velmi skromná a nenápadná, ale může se rozšířit do rozsáhlejších oblastí kůže. [2]

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace a důsledky souvisejí s vývojem ohnisek nekrózy kůže kvůli skutečnosti, že kapilární krvácení může prasknout.

V meningokokechích zahrnují komplikace meningokoková sepse a septický šok, viscerální selhání orgánů, oběhové selhání na končetinách (se ztrátou končetin) a smrt.

Diagnostika meningitidové vyrážky

Diagnóza meningitidy se nejprve provádí laboratorní diagnóza meningokokové infekce: obecná klinická, biochemická a bakteriologická krevní testy a analýza mozkomíšního moku.

Vzhledem k přítomnosti symptomů zánětu mozkových membrán - meningealův syndrom -by měla diferenciální diagnóza vyloučit: hemoragická diaatéza a hemoragická vaskulitida (henoch-schönlein purpura); idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhoffova nemoc); Trombocytopatie u leukémie, hepatózy a cirhózy.

Léčba meningitidové vyrážky

Za prvé, existuje léčba meningitidy a meningokokové-injekční antibiotická terapie. Ačkoli pro léčbu DIC se používají heparin, nadroparin vápníku (fraxiparin) a další léky skupiny heparinu s nízkou molekulovou hmotností, jakož i hemostatika (adroxon) - subkutánní injekcí. [3]

Prevence

Hlavní prevencí bakteriální meningitidy způsobené N. meningitidis je očkování proti meningokokové infekci. [4]

Předpověď

U jakýchkoli příznaků meningitidy závisí prognóza na čase vyhledat lékařskou péči, i když neexistuje vyrážka. Okamžitá léčba výrazně zvyšuje šance na zotavení a přežití.