Melanom u dětí

Melanom u dětí je maligní kožní nádor, který roste velmi agresivně a rychle metastázuje. Tato patologie se vztahuje k dětským onkologickým onemocněním, jejichž léčba je obtížná. Naštěstí je melanom u dětí velmi vzácný, takže znalost symptomů a hlavních projevů onemocnění je velmi důležitá pro včasnou léčbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Epidemiologie melanomu není příliš rozvinutá, jelikož melanom mezi všemi onkologickými patologiemi v dětství tvoří méně než jedno procento. Jelikož však toto onemocnění není tak rozšířené, jeho diagnóza není vždy včasná. Ve věkové struktuře tvoří melanom u dětí do deseti let 5 % celkového výskytu onkologických onemocnění a u dětí starších deseti let je toto číslo 15 %. To znamená, že melanom je častější u dětí v prepubertálním a pubertálním období.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny melanomy u dítěte

Důvody, které stojí za rozvojem jakékoli onkologické patologie, nelze dosud přesně určit. Proto je velmi obtížné hovořit o zjevné příčině melanomu u dětí. Abychom zjistili, jaké faktory mohou ovlivnit vznik melanomu u dítěte, je nutné pochopit patogenezi tohoto onemocnění.

Dětská kůže se skládá z epidermis, vlastní kůže neboli dermis a podkožní tkáně. Dermis každého člověka obsahuje melanin, pigment, který je zodpovědný za barvu pleti. Pokud má člověk tohoto pigmentu málo, pak je jeho pleť světlá a není náchylná k opalování, a pokud je v dermis hodně melaninu, pak může mít člověk tmavou pleť. Je také třeba zmínit pigmentové névy nebo, jak se lidově říká, znaménka. Jsou to útvary na kůži, které jsou benigní a skládají se ze shluku několika melanocytů. Za normálních podmínek se nemění ani nerostou. Melanom je kožní nádor, při kterém tyto melanocyty degenerují a stávají se maligními. A okamžik, kdy k takové degeneraci dochází, by měl být včas diagnostikován.

[ 10 ]

Rizikové faktory

Vzhledem ke všem těmto důvodům je možné identifikovat rizikové faktory pro rozvoj melanomu u dětí, vzhledem k jejich mladému tělu a schopnosti korigovat různé mutace. Hlavní rizikové faktory jsou následující:

1. Děti s albinismem jsou náchylnější k melanomu, protože jejich kůže není chráněna před účinky ultrafialového záření;
2. rodinná anamnéza rakoviny kůže nebo melanomu, a to i ve vzdálených případech;
3. matky se škodlivými pracovními faktory během těhotenství s tímto dítětem (barvy, laky, obchody s chemickými látkami);
4. Závažné intrauterinní infekce nebo virové léze mohou později způsobit mutaci.

To zdaleka nejsou všechny důvody pro vznik melanomu, protože je nemožné je přesně určit, ale jsou to ty hlavní a je nutné je zohlednit a předcházet komplikacím s tím spojeným.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Patogeneze jakékoli onkologické patologie spočívá v tom, že buňka je ovlivněna mutagenem. Mutagen je faktor (příčina), který ovlivňuje buněčné dělení. Za normálních podmínek se buňka v určitém časovém okamžiku dělí mitózou, což vede ke vzniku dvou nových buněk a stará buňka odumírá. Pokud je buňka ovlivněna mutagenem, mitóza je narušena a dochází k nekontrolovanému dělení, v tomto případě melanocytů, a stará buňka neodumírá. K takovému nekontrolovanému růstu dochází velmi rychle, což vede ke zvýšení počtu melanocytů a ty narušují růst a reprodukci kožních buněk. Nadměrný počet těchto maligních buněk proto vede k dysfunkci a rychlému růstu do hlubokých vrstev dermis.

Vzhledem k tomuto mechanismu vzniku melanomu může existovat mnoho důvodů, tj. mutageny. Nejsilnějšími mutageny jsou viry, které jsou schopny vyvolat změny v buněčném jádře a narušit normální proces dělení. Příčinou mohou být i chemické sloučeniny, které ovlivňují kůži. Vzhledem k přímému účinku na samotnou kůži lze za hlavní příčinu vzniku melanomu považovat ultrafialové záření. Vzhledem k tomu, že pod vlivem paprsků se melanin tvoří v samotných melanocytech, může tento typ záření způsobit maligní růst těchto buněk. A nemluvíme o nadměrném záření, ale jednoduše o jeho přítomnosti. Genetická predispozice je při vzniku melanomu velmi důležitá, protože pokud existují určité geny, i ten „nejlehčí“ antigen může spustit reakci abnormálního dělení.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomy melanomy u dítěte

První příznaky melanomu jsou vždy viditelné, protože se jedná o maligní formaci vnější lokalizace. A tato patologie je rodiči diagnostikována poměrně široce, protože věnují pozornost dítěti během koupání nebo se prostě starají o zdraví. Pokud tedy přesně víte, na co si dát pozor, lze příznaky melanomu pozorovat.

Při narození se obvykle žádná znaménka nevyskytují. Začnou se objevovat po určité době a rostou spolu s dítětem, ale do malé velikosti. Zároveň by znaménka měla mít stejnou barvu, obvykle hnědou, s hladkými konturami, bez výrůstků a různých inkluzí. U takových příznaků mluvíme o normálním névu nebo mateřském znaménku. Příznaky melanomu mohou být náhlý nástup růstu névu, změna jeho barvy a zbarvení, pokud je bledší uprostřed a světlejší kolem. Kolem znaménka se může také objevit zarudnutí, svědění, bolest. Pokud se okraje a kontury stanou nerovnými, objeví se patologické inkluze nebo si dítě oblast névu škrábe, je to také příznak možného maligního nádoru. Proto je důležité, aby si matka pamatovala, že pokud bylo mateřské znaménko po celý život dítěte stejné a najednou se alespoň něco v charakteristikách tohoto znaménka změnilo, pak může být příznakem melanomu pouze jeden příznak. Při jakékoli takové změně je třeba navštívit lékaře.

Kožní melanom u dětí se může projevovat různě. Existují různé typy melanomu, včetně nepigmentovaného melanomu, který není spojen s příznaky změn v povaze névů. Proto je obtížnější takové melanomy diagnostikovat. V tomto případě může být prvním klinickým příznakem zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Lymfatický systém člověka, a zejména dítěte, je velmi dobře vyvinutý a snaží se omezit a odstranit všechny nepotřebné toxiny a látky z těla. U melanomu se tedy lymfatické uzliny snaží odstranit všechny maligní buňky a ty se tam hromadí. Hlavním a jediným prvním příznakem tedy může být zvětšení těchto lymfatických uzlin. Dítě si pak může stěžovat na bulku v tříslech nebo pod paží, bolest.

Amelanotický melanom se u dítěte nijak neprojevuje na kůži, ale dochází pouze k invazi do hlubokých vrstev kůže, což může způsobit nepostřehnutelné zhutnění. V závislosti na ponoření melanomu do hloubky dermis se rozlišují různá stádia melanomu u dětí, což je důležité pro posouzení prognózy a volbu léčebné metody.

Etapy

Stádia melanomu závisí na tom, které vrstvy jsou do procesu zapojeny.

• Stádium 1 je stav, kdy se maligní buňky změněných melanocytů nešíří za epidermis a nepronikají bazální membránou; toto stádium je považováno za prognosticky nejpříznivější;
• Fáze 2 – proces se šíří do bazální membrány epidermis;
• Fáze 3 – šíření do papilární vrstvy dermis, bez invaze do retikulární vrstvy;
• Fáze 4 – nádorové buňky se šíří do celé vrstvy dermis;
• Stádium 5 – onemocnění široce postihuje podkožní tukovou tkáň s regionálními a vzdálenými metastázami.

Takové stanovení stadia lze provést pouze po důkladném histologickém vyšetření, které nám následně umožňuje stanovit stádium samotného onemocnění a určit léčbu.

Počáteční stádium melanomu u dětí je považováno za nejpřijatelnější pro dobrý výsledek léčby. To je dáno tím, že v tomto případě neexistují regionální ani vzdálené metastázy a odstranění primárního nádoru může vést k úplnému uzdravení.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky předčasné diagnózy melanomu jsou velmi závažné, protože toto onemocnění je velmi náchylné k metastázování. Nejčastějšími komplikacemi proto mohou být metastázy do jater, které narušují krevní oběh. Může se proto objevit trombóza jaterní žíly, nekróza jaterních buněk. Mezi vzdálené důsledky melanomu a prováděné léčby může patřit zpoždění růstu dítěte, narušení procesu tvorby krvinek. Nejzávažnější komplikace se mohou vyvinout na pozadí chemoterapie, která se projevuje anémií, poklesem počtu leukocytů, infekčními onemocněními a plísňovými lézemi sliznic.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika melanomy u dítěte

Včasná diagnóza melanomu je ekvivalentem úplného uzdravení, proto je velmi důležité, aby matka, pokud si všimne jakýchkoli změn na mateřském znaménku, okamžitě konzultovala dětského dermatologa.

Pro správnou diagnózu je před vyšetřením nutné zjistit, jak se takový névus choval po celý život dítěte a od kdy začal obtěžovat. Je nutné se zeptat na reakci dítěte na opalování a zda se na névech vyskytly nějaké změny. Je také nutné objasnit rodinnou anamnézu, zda se v rodině vyskytuje rakovina kůže, melanom nebo jiná onkopatologie, protože může existovat genetická predispozice k mutaci genu pro mitotické dělení buněk.

Při vyšetření je třeba věnovat pozornost nejen tomu, co matku v danou chvíli trápí, ale stavu celé kůže dítěte. Pokud je dítě bílé pleti a nemá sklony k opalování, pak byste měli věnovat pozornost tomuto, pak budou névy jasně viditelné. Pro účely diferenciální diagnostiky je třeba věnovat pozornost i všem ostatním pigmentovým skvrnám.

Testy prováděné na melanom u dítěte jsou specifické histologické studie. Vzhledem k tomu, že melanom má vysoké riziko rychlé metastázy, je punkční biopsie přísně zakázána, pokud existuje podezření na melanom. Proto se provádí excizní biopsie, tj. odebere se otisk kůže a vyšetří se pod mikroskopem. Histologické vyšetření umožňuje přesně diagnostikovat melanom. Výskyt buněk s atypickými jádry, porušení procesu mitózy a porušení struktury samotné kožní tkáně naznačují, že taková diagnóza je ve prospěch. Souběžně se provádějí různé chemické reakce barvení těchto buněk různými barvivy, což nám umožňuje rozlišit mezi rakovinou kůže a melanomem.

Instrumentální diagnostika melanomu je ve složitých případech omezena na diferenciální diagnostiku, dokud nejsou k dispozici výsledky biopsie. Lze provést dermatoskopii - jde o vyšetření kůže speciálním přístrojem, který zvětšuje několik desítekkrát a umožňuje vidět závažnější změny na kůži a jejích přídavných orgánech. Takto lze vidět parazity nebo houby, které mohou způsobovat lišejníky, jež mohou být podobné například nepigmentovanému melanomu.

Pokud je u dítěte diagnostikován melanom, je velmi důležité provést komplexní vyšetření – počítačovou tomografii – k určení stadia. Tato metoda umožňuje určit poškození regionálních lymfatických uzlin a zjistit stav vnitřních orgánů, kam může melanom metastázovat – například plic nebo jater.

Pokud tedy existuje histologické potvrzení, pak diagnóza melanomu nezanechává žádné pochybnosti a je důležité pouze určit stadium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika melanomu u dětí by měla být provedena s lymfadenopatií infekčního původu, pokud má dítě zvětšené lymfatické uzliny jako příznak melanomu. Pokud je lymfadenopatie infekční, pak jsou tyto uzliny mírně zvětšené, symetrické, mohou být bolestivé a nesrostlé s okolními tkáněmi. Pod vlivem antibakteriální nebo jiné etiologické terapie tyto uzliny velmi rychle mizí. Pokud je příčinou melanom, pak jsou zvětšené na jedné straně, v souladu s jeho lokalizací, a mají obrovskou velikost, nesrostlé s tkáněmi.

Amelanotický melanom je třeba pečlivě odlišit od lichenů. Takový melanom může být doprovázen pouze mírným ztluštěním kůže bez viditelných vnějších změn. Licheny jsou také doprovázeny ztluštěním, vyvýšením nad kůží s mírným okrajem zarudnutí. V tomto případě je nutné provést dermatoskopii, která může spatřit parazity nebo příznaky charakteristické pro licheny.

Melanom je u novorozenců extrémně vzácný, ale často se vyskytují malé hemangiomy, kterým matka nevěnuje pozornost a neléčí je. Pak, v průběhu času, když dítě roste, tyto hemangiomy také rostou. Mohou mít hnědou barvu, s nejasnými konturami, což je velmi podobné melanomu. Proto je také nutné jasně rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi, specifikovat dobu nástupu příznaků a provést další studie.

Léčba melanomy u dítěte

Zvláštností léčby melanomu je, že tento maligní nádor velmi špatně reaguje na chemoterapeutika a radioterapii. Hlavní přístup k léčbě melanomu u dítěte je následující: počáteční stádia melanomu (první a druhé) se léčí chirurgicky, protože v této fázi šíření nádoru umožňuje jeho odstranění v rámci zdravých tkání. Čím vyšší je stádium onemocnění, tím více metod se používá - ve třetí a čtvrté fázi se upřednostňuje kombinovaná a komplexní metoda.

Pro konzervativní terapii se používají léky podle stadia a léčebného protokolu. Za tímto účelem se používá několik cytostatik s různými mechanismy účinku najednou. Taková terapie je velmi agresivní vůči zdravým tkáním i buňkám dítěte, vzhledem k tomu, že se jedná o rostoucí organismus. Proto se na pozadí cytostatické terapie používá mnoho léků k ochraně a udržení funkce vnitřních orgánů dítěte - antiemetika, probiotika, vitamíny, léky pro parenterální výživu, antihistaminika, antibiotika a antivirotika. Hlavními cytostatiky používanými při léčbě melanomu u dětí jsou doxorubicin, vinkristin, aspargináza, dakarbazin, prospidin.

1. Doxorubicin je protinádorové činidlo používané v kombinované lékové terapii melanomu. Léčivo působí inhibicí syntézy nukleových kyselin v maligních buňkách, což snižuje jejich aktivitu a rychlost dělení. Léčivo proto snižuje počet maligních buněk a vede k remisi. K dosažení účinku je nutná dlouhodobá léčba s opakovaným užíváním léků, aby se maligní buňky zcela odstranily a zablokovala jejich proliferace. Dávkování léku se vždy vypočítává individuálně pro každý léčebný cyklus. Hlavním principem dávkování u dětí je výpočet léku na metr čtvereční plochy kůže dítěte. To se určuje pomocí speciálních tabulek, které odpovídají věku a hmotnosti dítěte ve vztahu k povrchu těla. Způsob podávání léku je intravenózní s jasným dávkováním po celý den nastavením infuzní pumpy. Nežádoucí účinky všech protinádorových léků jsou velmi výrazné, protože kromě maligních buněk postihují i buňky těla. Dochází proto ke snížení aktivity reprodukce epitelu střeva, žaludku, krevních buněk a ochranné funkce leukocytů.
2. Vinkristin je lék používaný k léčbě maligních novotvarů. Hlavní účinnou látkou léku je rostlinný alkaloid, který narušuje mitotické dělení maligních buněk v důsledku destrukce proteinu tubulinu. Tento lék se používá v kombinované terapii s individuálním dávkováním pro každé dítě na metr čtvereční tělesné plochy. Způsob aplikace je pouze intravenózní, přičemž se zabraňuje kontaktu s kůží nebo mimo žílu. Nežádoucí účinky jsou velmi časté, mezi hlavní patří zánět a vředy ústní sliznice a jazyka, gastritida, poruchy trávení ve střevech, častá zánětlivá onemocnění hltanu, průdušek, anémie.
3. L-asparagináza je lék, který se používá také k léčbě maligních nádorů v dětské onkologii. Lék funguje tak, že snižuje množství asparaginu, který maligní buňky potřebují k reprodukci. Při nedostatku této aminokyseliny se jejich mitotická aktivita snižuje a dítě dostává do remise. Způsob podání a dávkování léku je stejné jako u všech protinádorových látek. Nežádoucími účinky jsou časté bolesti v krku během léčby lékem, parestézie, bolesti břicha, zhoršená motilita, plísňové komplikace, snížená celková imunita a častá virová a bakteriální onemocnění.
4. Dakarbazin je lék k léčbě nádorů kůže a měkkých tkání, který se používá v dětské onkologii. Léčivo působí inhibicí buněčného růstu a snížením aktivity syntézy DNA. Způsob podání léku je intravenózní s individuálním dávkováním pro každé dítě na oblast těla. Nežádoucí účinky léku se projevují ve formě hepatitidy, nekrózy jaterních buněk, toxických účinků na ledviny, snížení hladiny všech buněčných struktur krve a ovlivnění růstu dítěte.

Je třeba jasně uvést, že k léčbě melanomu, stejně jako jakéhokoli jiného nádoru, se používají kombinace nejméně čtyř protinádorových látek. Vzhledem k odlišným mechanismům účinku léků se dosahuje maximálního účinku snižování počtu maligních buněk. Takovou léčbu však předepisuje pouze dětský onkolog s povinnou dlouhodobou léčbou v nemocnici. Na Ukrajině je léčba dětí s rakovinou, včetně dětí s melanomem, bezplatná do 18 let věku.

Použití antibiotik a antimykotických látek na pozadí takové cytostatické terapie se považuje za povinné, protože dítě se vyvíjí stav hluboké imunosuprese. Používá se kombinace léků nebo monoterapie širokospektrými antibiotiky. Někdy se k léčbě a prevenci virových infekcí používají interferonové léky.

1. Josamycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů. Mezi známými léky má díky své struktuře maximální aktivitu. Léčivo působí na buněčné a intracelulární formy bakterií, takže jej lze použít na pozadí cytostatické terapie k prevenci rozvoje onemocnění plic, gastrointestinálního systému a vnějších kožních infekcí. Způsob podání závisí na věku a může být ve formě suspenze nebo tablet. Předepisuje se dětem starším 3 let v dávce 10 mg/kg/den první den, od 2. do 7.–10. dne – 5 mg/kg/den 1krát denně. Povinnou podmínkou je užívání probiotik na pozadí takové terapie a léčby po dobu nejméně deseti dnů. Nežádoucími účinky josamycinu jsou parestézie, zhoršená citlivost kůže, necitlivost paží a nohou, třes, zhoršený odtok žluči a dyspepsie. Bezpečnostní opatření – nepoužívat při cholestáze nebo žlučových kamenech.
2. Flukonazol je antimykotikum používané k léčbě komplikací spojených s protinádorovou terapií ve formě plísňových zánětů ústní dutiny, genitálií, kůže a vnitřních orgánů. Pokud se objeví příznaky plísňových komplikací, doporučuje se okamžitě zahájit léčbu dávkou 6 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte a poté pátý den lze dávku snížit na polovinu. Způsob podání: lék se užívá perorálně ve formě tablet. Mezi nežádoucí účinky může patřit snížená chuť k jídlu, zhoršená funkce jater, změny srdečního rytmu, zvýšená teplota a snížené hladiny neutrofilů.

Děti podstupující chemoterapii dostávají vitamíny ve formě injekcí, protože jsou velmi důležité pro normální vývoj zdravých buněk.

Fyzioterapeutická léčba se v akutním období nepoužívá, různé metody je možné použít již ve fázi úplného uzdravení pouze na doporučení lékaře.

Chirurgická léčba melanomu u dítěte se používá v prvním stádiu onemocnění, kdy je stadium invaze melanomu první nebo druhé. Tehdy může chirurgický zákrok zajistit úplné uzdravení dítěte. Rozsah operace se stanoví po důkladném vyšetření a stanovení stavu lymfatických uzlin. Pokud jsou lymfatické uzliny neporušené, pak je rozsah operace omezen pouze na excizi melanomu ve zdravých tkáních. Operace u dětí se provádí v celkové anestezii. V tomto případě je nutné šetřit samotnou kůži a odstranit melanom hlouběji do podkožní tkáně. Chirurgický materiál se nutně odesílá na histologické vyšetření, aby se určil stupeň invaze a povaha melanomu.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, provádí se chirurgický zákrok s excizí melanomu a odstraněním regionálních lymfatických uzlin se subkutánní tkání.

Radioterapie melanomu se často používá v kombinované terapii ve třetím a čtvrtém stádiu. Může být použita před plánovaným chirurgickým zákrokem nebo po něm, spolu s chemoterapií. K léčbě se nejčastěji používá rentgenová terapie s blízkým zaostřením nebo gamaterapie. Ozařování se podává lokálně a v případě potřeby i do lymfatických uzlin.

Lidová léčba melanomu u dětí

Lidová léčba a užívání homeopatických léků nemohou vyléčit melanom ani žádný jiný maligní útvar. Lidové metody se však používají na pozadí lékové terapie pro lepší účinek a prevenci vzniku infekčních a jiných komplikací. Za tímto účelem se používají bylinky a lidové metody, které zvyšují celkovou imunitu.

1. Děti podstupující chemoterapii mívají zpravidla špatnou chuť k jídlu, což dále snižuje imunitu dítěte a zvyšuje riziko infekčních komplikací. Proto se pro zvýšení imunity a zlepšení chuti k jídlu doporučuje následující směs. Je třeba vzít stejné množství zázvorového kořene a pomerančové kůry a nastrouhat je. Po smíchání kaše je třeba přidat pět lžic medu na 200 gramů kaše a vše promíchat. Poté je třeba přidat tři nastrouhané vlašské ořechy a nechat čtyři až pět dní odstát. Užívá se jedna čajová lžička dvakrát denně.
2. Léčba melanomu akonitem je známá svým účinkem na maligní buňky a snižováním jejich proliferace. K tomu vezměte padesát gramů byliny akonitu a zalijte ji horkou vodou, nechte působit dvě hodiny. Užívejte dvacet dní, počínaje jednou kapkou jednou denně a zvyšujte dávku o jednu kapku každý den. Poté, po dvacátém dni léčby, je třeba dávku léku snížit podle stejného schématu. Léčba je tedy čtyřicet dní.
3. Aby se zabránilo plísňovým infekcím během léčby melanomu, doporučuje se po každém jídle vypláchnout ústa dítěte roztokem z měsíčku lékařského.

Léčba melanomu bylinkami nebyla prokázána, ale tato metoda je široce používána, protože takové bylinné nálevy pomáhají normalizovat trávení, chuť k jídlu a některé z nich normalizují procesy buněčného dělení.

1. Pro děti s melanomem je vhodný bylinný nálev pro zlepšení trávení a chuti k jídlu. Na nálev je třeba vzít 20 gramů koriandru, 20 gramů oman a dvakrát tolik listů kopřivy dvoudomé. Tento roztok je třeba vařit půl hodiny a užívat polévkovou lžíci třikrát denně po jídle.
2. Účinnost bílé březové kůry při léčbě melanomu je prokázána díky vysokému obsahu antioxidantů a taninů. Pro přípravu nálevu je třeba březovou kůru vařit na mírném ohni dvě hodiny, poté výsledný odvar zředit teplou převařenou vodou na polovinu a užívat čajovou lžičku až pětkrát denně.
3. Bezinka, tužebník a zeměžlučník Vezměte sto gramů každé rostliny a zalijte horkou vodou. Po vychladnutí roztoku přidejte med a pijte místo čaje.

Homeopatii lze v léčbě melanomu použít po dosažení remise. Lze použít přípravky ke zlepšení imunitního stavu a normalizaci celkového stavu, prodloužení doby remise. Současná imunoterapie pomáhá tělu nejúčinněji se s melanomem vyrovnat. Hlavní homeopatické přípravky v léčbě melanomu, které mají účinek, jsou následující:

1. Arsenicum album je homeopatický lék používaný v komplexní terapii melanomu u dětí, který se nachází na obličeji a je doprovázen prudkým úbytkem tělesné hmotnosti. Dávkování v případě užívání kapek je jedna kapka na deset kilogramů tělesné hmotnosti dítěte jednou denně. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě hyperémie kůže rukou a nohou a také pocitu horka. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte v kombinaci s léky včelího původu.
2. Acidum fluoricum je anorganický homeopatický přípravek na bázi kyseliny fosforečné. Účinnost léku byla prokázána mnoha studiemi, zejména při léčbě melanomu u starších dětí a dospívajících. Způsob podávání léku závisí na formě. Dávkování v případě užívání kapek je jedna kapka na rok života dítěte a v případě užívání kapslí - dvě kapsle třikrát denně. Nežádoucí účinky - pálení jazyka, bolest v krku nebo žaludku, která odezní, pokud pijete mléko. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte, pokud máte gastritidu.
3. Nosody jsou homeopatický lék přírodního původu. Způsob podání léku je enterální. Granule se žvýkají, dokud se zcela nerozpustí, nedoporučuje se polykat je celé. Dávkování je dvě granule dvakrát denně. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout v případě kombinace s jódovými přípravky - tehdy se mohou objevit alergické reakce. Bezpečnostní opatření - lék nelze použít v případě silného průjmu u dítěte.
4. Silicea a sepia - kombinace těchto léků ve vhodných ředěních umožňuje účinnou léčbu, zejména při těžké astenii dítěte a zvětšených lymfatických uzlinách. Způsob užívání léků pro děti ve formě homeopatických kapek a dávkování je čtyři kapky dvakrát denně půl hodiny po jídle ve stejnou dobu. Průběh léčby je tři měsíce. Nežádoucími účinky mohou být závratě, proto je třeba lék užívat po jídle.

Tradiční metody léčby jsou rozmanité, ale nemohou být používány jako prioritní metody léčby.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevence

Prevence vzniku melanomu u dětí je dnes velmi důležitá, protože kultura procesu opalování malých dětí se trochu změnila. Rodiče jezdí s malými dětmi na dovolenou dříve, než jim dosáhnou jednoho roku. Dětem mladším tří let je však přísně zakázáno jednoduché opalování na slunci, zejména během aktivních hodin ultrafialového záření. Je nutné děti schovávat a nenechávat je úmyslně se opalovat, protože jejich tenká kůže není chráněna a není schopna tak dobře syntetizovat melanin. Hlavním opatřením prevence melanomu u dětí je proto vyhýbání se takovému aktivnímu slunci. Pokud má vaše dítě mnoho znamének, je třeba je neustále pečlivě sledovat a zaznamenávat jakékoli změny, protože to může být hlavní příznak onemocnění. Všechna ostatní preventivní opatření jsou také nespecifická a spočívají ve vyhýbání se dalším možným škodlivým faktorům, zejména během těhotenství.

[ 36 ], [ 37 ]

Předpověď

Prognóza přežití u dětí s melanomem není příliš příznivá, protože pětiletá míra přežití se pohybuje od čtyřiceti do padesáti procent. Remise s včasnou léčbou nastává u 40 % pacientů.

Melanom u dětí je velmi vzácné onemocnění, což je dobré vzhledem k vysoké malignitě tohoto typu patologie. Pro lékaře je však také velmi obtížné tuto patologii včas odhalit, dokud rodiče sami nevěnují pozornost zdraví svého dítěte. Pokud se tedy u dětí objeví nějaké změny v mateřských znaménkách, které tam dříve nebyly, měli byste se určitě poradit s lékařem.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]