Léze hrtanu s multiformním exsudativním erytemem: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Erythema multiforme algebry - zřídka se vyskytující svědivé dermatózy, projevující se velmi pruritických papuly, tyčící se nad povrchem kůže, je akutní cyklický onemocnění charakterizované náhlým symetrické vyrážky na extensor povrchy končetin kůže.

V některých případech předchází dermatologickým projevům prodromální období, které se projevuje všeobecnou malátností, bolestem hlavy, zimnicí, horečkou, někdy bolestí kloubů. Nemoc se obvykle začíná v raném dětství a opakuje se, může pokračovat až do dospělosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patologická anatomie laryngeální léze s multiformním exsudativním erytemem

Vyrážka se skládá z světle červených a žlutavých kulatých, hustých papulí o průměru 0,3-1 cm. Během 3-4 dnů vznikají erupce, jejichž centrální část klesá a stane se kyanotickou. Při sloučení vyrážky vznikly různé tvary a polycyklické vývojové údaje. V některých případech se v centru vyrážky vytváří nový uzlík, který tvoří stejnou soustřednou strmost jako první papule. V některých případech je postižena sliznice úst, úst, hltanu a hrtanu.

Symptomy laryngeální léze s multiformním exsudativním erytemem

Hlavní subjektivní příznaky multiformního exsudativního erytému jsou závažné svědění, které je objektivně prokázáno výrazným poškrábáním, často infikovaným. Z tohoto důvodu se primární vyrážka brzy změní na malé ložiska nekrózy, často do vesikul se serózním obsahem, který je často potlačován. V průběhu času je kůže lichenována, vlasové folikuly atrofují, axilární a inguinální lymfatické uzliny se zvyšují. Eosinofilie se často objevuje v krvi.

Bubliny na sliznici úst a okrajového břitu nižší ve velikosti bublin při pemfigus, rychle otevřít pro odhalení krvácení, špinavý odstín erozi. Pysky se zvětšují, červené ohraničení je pokryté krvavými a špinavými krusty a prasklinami. Kvůli značné bolesti je potrava obtížná.

Podobné léze byly pozorovány v hrtanu, zejména na epiglottis, cherpalonadgortannyh a vestibulární záhyby, zřídka na sliznici hrtanu komor. Tyto léze narušují funkci polykání a v závislosti na lokalizaci způsobují výskyt dysfonie různého stupně. Nebezpečí hrtanu lokalizace exsudativní erythema multiforme je možnost sekundárních komplikací s těžkým otokem a obstrukční stenózou hrtanu.

Charakteristickým znakem multiformního exsudativního erytému je jeho relaps; existují pacienti, kteří mají onemocnění opakující se jednou nebo dvakrát ročně, častěji na jaře a na podzim. Obvykle první kurtóza nebo relaps trvá 2-3 týdny; časté jevy a horečka, pokud se vyskytnou, trvají jen několik dní, ale existují také vážné případy s delší dobou trvání. Izolované případy multiformního exsudativního erytému hrtanu nejsou popsány.

Diagnóza laryngeálních lézí s multiformním exsudativním erytémem

Diagnostika zvláštních potíží nezpůsobuje, neboť orofaringolaryngeální porážka je doprovázena charakteristickou vyrážkou na kůži.

Pokud kožní projevy předchází lézí sliznic horních cest dýchacích, je diagnóza erythema multiforme exsudativní hrtanu je obtížné do typické kožní vyrážky. Diferencovaný exsudátový erytém hrtanu vychází z sekundárního syfilisu, herpetické laryngitidy, plochých lichenů a dalších.

[7], [8], [9], [10]

Léčba laryngeálních lézí s multiformním exsudativním erytemem

Léčba orofaryngeální a hrtanu projevy exsudativní erythema multiforme snižuje použití alkalické máchání, mazacích vyrážky 1% roztoku methylenové modři, inhalovaných antibiotik ve směsi s hydrokortizon. Pro snížení bolesti aplikujte prášky s práškovou anestezinou, aplikace 3-5% roztoku kokainu, 3% roztok dikainu.

Jaké jsou prognózy léze hrtanu s multiformním exsudativním erytemem?

Léze hrtanu s multiformním exsudativním erytémem mají vždy příznivou prognózu.