Popáleniny hrtanu

Popáleniny hrtanu vznikají ze stejných důvodů jako popáleniny hltanu: polykání a vdechnutí žíravých kapalin, vdechování žíravých par a horkého kouře při požáru. Současně může být postižena průdušnice a průdušky. V tomto případě nevyhnutelně dochází k popálení ústní dutiny.

Zranění vzniklá požitím horkých a žíravých kapalin (kyselin a zásad) jsou kromě popálenin ústní dutiny a samotného orofaryngu omezena na epiglottis, aryepiglotické záhyby a oblast larytenoidních chrupavek. Popáleniny způsobené vdechnutím horkých nebo žíravých plynů zasahují do hrtanu, průdušnice a průdušek a nazývají se tepelné nebo chemické popáleniny horních cest dýchacích.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky popálení hrtanu

Popáleniny horních cest dýchacích způsobují dysfagii, dysfonii a respirační selhání v důsledku poškození tkání popáleninami a jejich výrazného otoku. V důsledku silné bolesti často postižený prožívá šokový stav, který je plný nebezpečí zástavy dýchání. V důsledku zánětlivé reakce a výrazné transudace se z povrchu popáleniny objevuje hojné hlenohnisavé sputum, často s příměsí krve. V případě hlubokých popálenin se spolu se sputem mohou uvolňovat i úlomky nekrotické tkáně.

Diagnóza popálenin hrtanu

Během laryngoskopie se pozornost upozorňuje na prudkou hyperémii sliznice hrtanu, puchýře a vředy pokryté šedobílým povlakem. Hluboké popáleniny hrtanu mohou způsobit perichondritidu a nekrózu vnitřních struktur hrtanu, až po roztavení jeho vnitřních svalů. V závažných případech může dojít k nekroze epiglottis a arytenoidních chrupavek s následným zjizvením vstupu do hrtanu a rozvojem jeho stenózy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba popálenin hrtanu

Léčba popálenin hrtanu je složitý, zdlouhavý proces a ne vždy dostatečně účinný ve vztahu k následkům tohoto poranění. V případě chemických popálenin se předepisují alkalické spreje ve směsi s roztoky proteolytických enzymů, které zkapalňují schnoucí exsudát a uvolňují ho. Pro snížení závažnosti bolesti se také používají spreje 2% roztoku kokainu s adrenalinem. Použití opiátů je kontraindikováno. V případě tepelných a chemických popálenin hrtanu se doporučují studené obklady na přední plochu krku, intravenózní podávání chloridu vápenatého, injekce difenhydraminu, sedativ, antibiotik s hydrokortizonem, což zabraňuje vzniku sekundární infekce, edému hrtanu a do jisté míry i jeho jizevnaté stenóze.

Jaká je prognóza popálenin hrtanu?

V mírných případech má popálenina hrtanu příznivou prognózu. V závažných případech, když se do žaludku dostane koncentrovaná kyselina nebo zásada, pacient během několika dní zemře na selhání ledvin.

U přeživších pacientů se vyvine rozsáhlá jizvavá stenóza hltanu, hrtanu a jícnu, která vyžaduje dlouhodobou léčbu, včetně chirurgického zákroku.