Knotty scrapie

Tvárné prurigo (synonyma: Besnier prurigo, přetrvávající chronickou papulózní kopřivka) je kožní onemocnění charakterizované svěděním, přítomnost uzlíků, které se obvykle objevují na rukou a nohou. Poprvé byla nemoc popsána Hydeem a Montgomerym v roce 1909 jako svrbivé uzliny na extenzních plochách dolních končetin.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Nodulární svrbení je relativně vzácné onemocnění. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale je nejběžnější u středně starých a starších lidí.

[5], [6], [7], [8]

Příčiny pichlavý pruritus

Příčiny krvácejících svrbení nejsou známy. Její vztah s Beckovým nevusem, lineárními IgA onemocněními, autoimunitními chorobami, onemocněním jater byl zaveden. Systémové svědění je spojeno s cholestázou, onemocněním štítné žlázy, skutečnou polycytemií, uremií, Hodgkinovou chorobou, HIV a dalšími onemocněními způsobenými imunodeficiencí.

Často se vyskytuje u pacientů s poruchou funkce žláz s vnitřní sekrecí a nervových a duševních poruch (nedávných studiích (Kieć-Swierczynska M, Dudek B, Krecisz B, et al., (2006) „. [Úloha psychologické faktory a psychiatrických poruch, onemocnění kůže] ) vyvrátila psychiatrickou příčinu vzniku nemoci. V patogenezi významné role imunitních poruch.

[9], [10], [11]

Patogeneze

Hyperkeratóza, výrazná akantóza s vývojem masivních epidermálních přelivů jsou zaznamenány v uzlech. V dermis je nešpecifický zánětlivý infiltrát, který se skládá z lymfocytů, eozinofilů a histitik.

[12], [13], [14], [15]

Symptomy pichlavý pruritus

Onemocnění začíná vzhledu intenzivního svědění kůže. Na předním povrchu dolních končetin a na povrchu extenzoru předloktí se objevují uzly a uzly. Jsou hemisférické nebo kulaté, velmi husté, ostře vyčnívají nad hladinou kůže, jsou umístěny v ohnisku, symetricky, jejich velikost dosahuje až 1 cm v průměru nebo více. Prvky mají nejprve barvu kůže a poté se stávají načervenalohnědé. Jejich povrch je hladký, často pokrytý hemoragickými krusty. V budoucnu se mohou objevit peelingové nebo hyperkeratotické vrstvy. Někdy má povrch bradavý vzhled. Svědění je intenzivní, paroxysmální, zesíleno po vzniku vyrážky, což se vysvětluje hyperplazí nervových vláken v postižených oblastech pokožky.

[16]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí bradavičnatou formou lichen planus, hypertrofické neurodermatitida, bradavičnatou tuberkulózy, sarkoidózy, lymfom, chronická papulární kopřivky krupnouzelkovoy.

Léčba pichlavý pruritus

Doporučuje se sledovat hypoalergickou dietu. Vzhledem k tomu, že nodulární svědění se často objevuje u osob s vnitřními nemocemi, opravují odhalenou patologii. V mírných případech, často omezených na externí prostředky (štěpení prvků 2% roztokem novokainu, kortikosteroidy, diathermocoagulace, zavlažování chlorethylem).

Obecné zacházení obsahuje podání alergenu (30% thiosíranu sodného, 10% glukonátu vápenatého nebo chlor vápníku), antihistaminika (Tavegilum, Fenistil, diazolip, Pipolphenum et al.), Vitamin a kol. Léky.

Při absenci účinků konvenční terapie a závažného průtoku se podává selektivně fototerapie nebo PUVA nebo glukokortikosteroidy interně.

S výrazným svěděním pomáhá fenistil-gel jako antihistaminikum. Existují zprávy o účinnosti užívání lokálních glukokortikosteroidů v kombinaci s élidelem.

Účinnost terapie je také zvýšena v kombinaci Fenistil (ráno - - 1 kapsle nebo kapky, v závislosti na věku) a Tavegilum (1 tableta nebo 2 ml roztoku večer), externě - Fenistil gel a Elidelu.