Kariéra

Termín "choroiditida" spojuje velkou skupinu zánětlivých onemocnění, které se vyvíjejí ve skutečném oku. Izolované choroiditida je vzácná, jako je tomu v patologického procesu se obvykle podílí na počátku sítnice a zrakového nervu, což vede k vývoji chorioretinitida, neyroretinohorioidit nebo neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny zakázáno

Výskyt choroidální zánětlivá onemocnění způsobovat bakteriální, virové, parazitární, fungálních, toxický, záření, alergických činidel. Horioidity může být projevem řady systémových onemocnění, a některé z imunopatologických podmínek. Nejběžnější vývoj horioiditov způsobit infekce, jako je tuberkulóza, toxoplazmózy, histoplazmóza, larvální toxokaróza, kandidózy, syfilis, a virovými infekcemi (zejména herpes skupina), které mohou způsobit klinický obraz akutní neyroretinohorioidita nebo závažná společných chorioretinites pod imunity (AIDS, transplantace orgánů apod.). Choroidální anatomická struktura vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu, jak je choroidální cévní síť je místem průchodu a ukládání velkého množství infekčních agens, toxických produktů a antigeny.

[7], [8]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory spojené s choroiditidou patří trauma, hypotermie, oslabení těla atd.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneze

K dnešnímu dni, hodnota infekční faktor v patogenezi horioiditov nakonec stanovena a je předmětem diskuse v literatuře, i když jeho úloha při virové infekci a u pacientů s imunitu zřejmé. Velký význam má genetické faktory (genetická kontrola imunitní odpovědi) a lokální buněčné odpovědi. Jednou ze základních patogenezi horioidita jsou autoimunitní odpověď na různé antigeny, včetně vlastní (sítnice S-antigen), které vznikají v důsledku poškození oční tkáně, jako jsou virové perzistence nebo ukládání imunitních komplexů.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomy zakázáno

Reklamace flash, blikání a létání „fly“ před očima, rozmazané a zhoršené vidění, vločky, zkreslení předmětů, snižuje šera dojít během lokalizačního procesu v zadní části oka se podílejí na patologickém procesu sítnice a sklivce. Při periferní lokalizaci zánětlivého ohniska jsou stížnosti často nepřítomné, a proto je onemocnění náhodně detekováno oftalmoskopií.

[23], [24], [25], [26],

Formuláře

Horioidity může být endogenní, např. E. Jsou viry, bakterie nebo protozoa a parazitů v cirkulující krvi a exogenní vznikající v traumatických iridocyklitida a onemocnění rohovky.

Způsob lokalizace Horioidity je rozdělen na centrální (infiltrovat se nachází v oblasti makuly), peripapillary (ohnisko zánětu je lokalizována v blízkosti nebo v okolí optický disk), Rovníková (v rovníkové oblasti) a periferní (na okraji fundu v dentatus linie).

V závislosti na prevalenci procesu může být choroiditida fokální, multifokální (multifokální) a difúzní.

[27], [28], [29]

Komplikace a důsledky

Choroiditida může být komplikováno sekundární degenerace a exsudativní odchlípení sítnice, neuritida přechod sekundární atrofie očního nervu, rozsáhlé krvácení do sklivce, následoval shvartoobrazovaniem. Krvácení v cévnatky a sítnice může vést k tvorbě hrubého pojivové zjizvení a tvorbě neovaskulárních membrán je doprovázeno významným snížením zrakové ostrosti.

V ohnisku je ve všech vrstvách samotného cévního obalu nalezen omezený infiltrát kolem dilatačních cév, který se skládá z lymfatických prvků. Při difúzní choroiditidě se zánětlivý infiltrát skládá z lymfocytů, epitelioidních a obrovských buněk, které komprimují vaskulární plexus. Pokud se účastní patologického procesu sítnice, zaznamenává se destrukce vrstvy pigmentového epitelu, edém a krvácení. Jak se proces vyvíjí, buněčné elementy infiltrátu jsou nahrazeny fibroblasty a vlákny pojivové tkáně, což vede k tvorbě jizvy. V nově vytvořeném bachoru zůstanou pozůstatky změněných velkých cév choroidů a na periferii jizev dochází k proliferaci pigmentového epitelu sítnice.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostika zakázáno

Diagnóza je stanovena na základě dopředného a zpětného oftalmoskopie, fluorescenční angiografie, imunologické a biochemické studie registrační ERG a EOG a další. V 30% případů je etiologie nemůže být určena.

Oftalmoskopie odhaluje chorioretinální infiltráty, paravaskulární exsudáty, které odpovídají scotomu v zorném poli. Při aktivním zánětu na podložce jsou šedivé nebo nažloutlé ložisky s nerozlišitelnými obrysy, pronikajícími do sklivce, přecházejí přes tyto vrstvy sítnice bez přerušení. Centra zánětu mohou být různé velikosti a forma, častěji kulaté, jejich velikost je rovna 0,5-1,5 průměru disku z optického nervu. Zřídka jsou pozorovány malé nebo velmi velké ohniská. Během tohoto období je možné krvácení v choroidě, sítnici a sklovci. Když postup pokračuje, sítnice se zahlcuje nad choroidálním zaostřením, malé retinální cévy v oblasti edému se stávají neviditelnými. V některých případech dochází k opacitě v zadních částech vitreózního humoru v důsledku infiltrace buněčných prvků a tvorby membrán. Pod vlivem léčby je chorioretinální zaměření zploštělé. Transparentní, získává přesnější kontury. Když zánětlivý proces ustoupí, pigmentace ve formě malých teček se objeví na okraji fokusu. V místě fokusu zmizí malá a střední plavidla choroidů, která jsou ztenčená a skleraje skrze ně. Při oftalmoskopii jsou viditelné bílé ohnisky nebo ohnisky s velkými cévními cévami a pigmentovanými hrudkami. Jasné hranice a pigmentace zaostření indikují přechod zánětu na stupeň atrofie choroidního a retinálního pigmentového epitelu.

Když se zaměření zánětu nachází blízko disku z optického nervu, zánětlivý proces se může rozšířit do optického nervu. V takových případech se objevuje charakteristický scotom v zorném poli, spojený s fyziologickým skotomem. Při oftalmoskopii je definována stabilita hranic optického nervu. Rozvíjení peripapillary chorioretinitis nazvaný okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym nebo retinitidy.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s exudátní exudační retinitidou, névem a melanomem choroidu v počátečním stádiu. Pro exudační retinitidu jsou na rozdíl od choroiditidy charakteristické vaskulární změny v sítnici, mikro- a makroaneuryzmy, arteriální shunty, které jsou detekovány v oftalmoskopii a FAH. Nevi choroidů v oftalmoskopii jsou definovány jako plochý segment aspidální nebo šedo-aspidální barvy s jasnými hranicemi, sítnice nad ní není změněna, zraková ostrost není snížena. Melanom choroidu má charakteristickou klinickou a funkční symptomatologii. Diagnostika je rafinována pomocí elektrofyziologických (registrace ERG, EOG), ultrazvukových a radioizotopových studií.