Histoplazmóza oka: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Histoplazmóza oka je onemocnění způsobené houbou Histoplasnia capsulatum, která existuje ve dvou formách: u lidí - jako kvasinka, v kontaminované půdě - jako plíseň. Nejčastěji se vyskytuje v endemických oblastech (USA - státy Mississippi, Florida, Texas; Střední Amerika, Střední Afrika atd.). K infekci dochází při vdechnutí spor do plic. Do patologického procesu mohou být zapojeny různé orgány, a tehdy hovoříme o systémové histoplazmóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky a diagnostika histoplazmózy oka

Charakteristickými oftalmoskopickými příznaky jsou ložiska chorioretinální atrofie, cystické změny v makule, peripapilární jizvy, chorioideální neovaskularizace, lineární pruhy na střední periferii a absence klinických příznaků aktivního zánětlivého procesu.

Kožní test na histoplazmózu je pozitivní. Zároveň existují fenotypové formy histoplazmózy, u kterých je kožní test často negativní. V takových případech je diagnóza obtížná. Předpokládá se, že pro vznik atrofických ložisek a tvorbu subretinální peovaskulární membrány je nezbytná genetická predispozice. Choroidální neovaskularizace jako komplikace se často vyskytuje u pacientů s atrofickými ložisky v makulární oblasti, která mají barvu od červené po šedou, jeví se ztluštělá, s prstencem hyperpigmentace, což je považováno za kompenzační reakci pigmentového epitelu. V tomto případě je zaznamenán významný pokles zrakové ostrosti. Oftalmoskopicky je často detekováno hemoragické odchlípení neuroepitelu a pigmentového epitelu v makulární oblasti. Přítomnost neovaskularizace je potvrzena výsledky angiografie.

Léčba histoplazmózy oka

V případě neovaskularizace cévnatky je indikována kryptonová laserová fotokoagulace, avšak významný subfoveální růst cév komplikuje léčbu, protože fotokoagulace této zóny vede k nevratné ztrátě zraku.