Benígní nádory choroidu

Benígní nádory choroidu jsou vzácné, představují hemangiom, osteom a fibrotický histiocytom.

[1], [2]

Gemygom je vnější

Hemangiom choroidu - vzácný vrozený nádor, označuje hamartomy. Detekuje se náhodně nebo jsou poškozeny vizuální funkce. Snížení vidění je jedním z nejčasnějších příznaků růstu hemangiomu u dospělých, v dětství, především strabismus přitahuje pozornost. V choroidu hemangiom téměř vždy vypadá jako izolovaný uzel s dostatečně odlišnými hranicemi, kulatý nebo oválný, s maximálním průměrem nádoru 3-15 mm. Výskyt nádoru se pohybuje od 1 do 6 mm. Obvykle je barva nádoru světle šedá nebo žlutavě růžová, může být intenzivně červená. Sekundární oddělení sítnice, její skládání je pozorováno u prakticky všech pacientů, u velkých nádorů se stává vezikulární. Kaliber retinálních cév, na rozdíl od choroidálního melanomu, se nemění, ale na povrchu nádoru se mohou vytvářet malé krvácení. S mírně vyjádřeným subretinálním exsudátem vytváří dystrofie sítnice obraz "otevřené práce" nádoru.

Diagnostika kavernózního hemangiomu choroidu je obtížná. Rozdíl mezi klinickými údaji a výsledky histologického vyšetření je zaznamenán v 18,5% případů. V posledních letech byla diagnostika spolehlivější díky použití fluorescenční angiografie. Léčba po dlouhou dobu byla pokládána za neproporcionální. V současné době se používá laserová koagulace nebo brachyterapie (kontaktní ozařování s radioaktivními oftalmickými aplikátory). Resorpce subretinální tekutiny pomáhá snížit oddělení sítnice a zvyšovat zrakovou ostrost. Prognóza života je příznivá, ale vidění s neléčeným hemangiomem nebo nedostatečným léčebným účinkem může být nenávratně ztraceno v důsledku totálního oddělení sítnice. V některých případech totální oddělení vede k sekundárnímu glaukomu.

Pigmentární nádory choroidu

Zdrojem pigmentovaných melanocytů jsou nádory (buňky produkující pigment), které jsou běžné ve stromatu duhovky a řasnatého tělíska, a cévnatky v. Stupeň pigmentace melanocytů je jiný. Uveální melanocyty začínají produkovat pigment v pozdním stadiu embryonálního vývoje.

Nevus byl pryč

Cévnatky névus - nejčastější benigní nitrooční nádory, téměř 90% případů je lokalizována v zadní části očního pozadí. Pomocí oftalmoskopie zjistí nevi 1-2% dospělé populace. Existuje důvod se domnívat, že frekvence nevi je ve skutečnosti mnohem vyšší, protože některé z nich neobsahují pigment. Většina nevi je vrozená, ale jejich pigmentace nastává mnohem později a tyto nádory jsou objeveny náhodně po 30 letech. Fundus mají tvar ploché nebo mírně prominiruyuschih ložisek (až 1 mm) ve formě světle šedé nebo šedo-zelené barvy s měkoučký, ale jasné hranice, jejich průměr se pohybuje v rozmezí od 1 do 6 mm. Nepigmentované nevi mají oválný nebo kulatý tvar, jejich hranice jsou rovnoměrnější, ale méně jasné kvůli nedostatku pigmentu. U 80% pacientů se vyskytují jednotlivé žlázy sklivce. Vzhledem k tomu, névus zvýšit dystrofické změny pigmentového epitelu, což vede k větší drúzy sklovité desky a subretinální exsudátu, nažloutlý halo nastane kolem névus. Barva nevusu se stává intenzivnějším, hranice jsou méně odlišné. Popisovaný obrázek ukazuje vývoj névusu.

Pacienti s stacionární névy nevyžaduje léčbu, ale potřebují dispenzární pozorování, neboť v procesu životní nádor může růst, se ke kroku postupující névus, a dokonce i primární melanom. Progresivní nevhody, které berou v úvahu možnou možnost jejich degenerace a přechodu k melanomu, podléhají léčbě. Nejúčinnější metodou destrukce progresivního nevusu je laserová koagulace. Při stacionárním nevusu je prognóza jak pro zrak, tak pro život, dobrá. Progresivní nevus by měl být považován za potenciálně maligní nádor. Existuje názor, že 1,6% nevi se nutně regeneruje při melanomu. Zpravidla je až 10% nevi maligních, jejich průměr je větší než 6,5 mm a jejich výška je větší než 3 mm.

Melanocytoma horioidei

Choroidální melanom - névus s velkou benigní samozřejmě, je obvykle lokalizována zrakového nervu, ale může být umístěn v jiných částech cévnatky. Nádor je asymptomatický a u 90% pacientů je náhodně zjištěn. U velkých melanocytů může dojít k malým zrakovým poruchám a ke zvýšení mrtvého bodu. Tumor je reprezentován jedním uzlem, je plochý nebo mírně dominantní (1-2 mm), hranice jsou dostatečně jasné. Rozměry a lokalizace jsou různé, ale častěji se melanocyty nacházejí v blízkosti disku s optickými nervy a pokrývají jeden ze svých kvadrantů. Barva nádoru u většiny pacientů je intenzivně černá, na povrchu mohou být světelné ložiska sklovité desky.

Léčba se nevyžaduje, ale pacienti by měli být pod vedením oftalmologa. Když je nádor stacionární, prognóza vidění a života je dobrá.