Choroiditida - léčba

Léčba choroiditidy by měla být individuální, její intenzita a trvání jsou určeny infekčním agens, závažností a lokalizací procesu, závažností imunologických reakcí. V tomto ohledu se léky používané k léčbě choroiditidy dělí na etiotropní, protizánětlivé (nespecifické), imunokorekční, symptomatické, ovlivňující komplexní regenerační a biochemické procesy ve strukturách oka, membránově ochránné látky atd. Systémové užívání léků se kombinuje s lokálním (parabulbární a retrobulbární injekce), v případě potřeby se provádí chirurgická léčba.

Etiotropní léčba choroiditidy zahrnuje použití antivirových, antibakteriálních a antiparazitárních léků, ale širokospektrální antibiotika se při léčbě choroiditidy používají až po stanovení citlivosti infekčních agens na ně. V aktivní fázi onemocnění se širokospektrální antibiotika ze skupiny aminoglykosidů, cefalosporinů a dalších používají ve formě parabulbárních, intravenózních a intramuskulárních injekcí a užívají se perorálně. Specifické antibakteriální léky se používají při choroiditidě, která se vyskytuje na pozadí tuberkulózy, syfilisu, toxoplazmózy, brucelózy atd. Antivirové léky se doporučují při choroiditidě virového původu.

Imunotropní terapie je často hlavní metodou léčby endogenní choroiditidy. V závislosti na imunologickém stavu pacienta a klinickém obrazu onemocnění se používají buď imunosupresiva, nebo imunostimulancia.

Pasivní imunoterapie je neméně důležitá. V tomto ohledu je možné použít globuliny. Lze použít i vakcíny, ale s velkou opatrností, s přihlédnutím k individuálnímu stavu pacienta, aby se zabránilo exacerbacím patologického procesu. Jako imunokorekční terapie se používají induktory interferonů (interferonogeny) a interferony.

Na pozadí užívání etiotropních léků zaujímají kortikosteroidy přední místo v léčbě zánětlivých procesů, a to i přes možnost jejich vedlejších účinků. V akutním stádiu procesu je zánět potlačen lokálním nebo systémovým použitím kortikosteroidů. V některých případech jejich včasné použití zlepšuje prognózu.

Hyposenzibilizace se provádí ke snížení citlivosti senzibilizovaných očních tkání při tuberkulózní, toxoplazmové, virové, stafylokokové a streptokokové choroiditidě. Jako nespecifická a hyposenzibilizační terapie se používají antihistaminika (tavegil, suprastin, claritin, telfast atd.). V případě aktivního zánětu se používají imunosupresiva (merkaptopurin, fluorouracil, cyklofosfamid atd.), někdy v kombinaci s kortikosteroidy.

Při léčbě choroiditidy se také používají cyklosporin A a přípravky z brzlíku, které hrají důležitou roli ve vývoji imunitního systému.

Fyzioterapeutické a fyzikální metody ovlivnění (elektroforéza léčivých přípravků, laserová koagulace, kryokoagulace) se také používají v různých stádiích onemocnění. Pro resorpci exsudátů a krvácení v cévnatce, sítnici a sklivci se používají enzymy (trypsin, fibrinolysin, lidáza, papain, lekozym, flogenzym, wobenzym atd.), které se podávají intramuskulárně, retrobulbárně, elektroforézou a užívají se perorálně. Možná je transsklerální kryokoagulace cévnatky a laserová koagulace sítnice. Ve všech stádiích je indikována vitamínová terapie (vitaminy C, B1 _, B6 _, B12 ₎.

Prognóza závisí na etiologii choroiditidy, prevalenci a lokalizaci procesu. Úplná slepota je vzácná, zejména s rozvojem komplikací, atrofie zrakového nervu, exsudativního odchlípení sítnice, u kterého je v případě neúčinnosti lékové terapie indikována chirurgická léčba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]