Juvenilní osteochondróza páteře

Juvenilní osteochondróza páteře je v MKN-10 označena kódem M42.0. Její další názvy: osteochondropatie vertebrálních apofýz, aseptická nekróza vertebrálních apofýz, Scheuermannova-Mauova choroba, osteochondropatická kyfóza, juvenilní kyfóza. Onemocnění se vyskytuje častěji u mladých mužů v období růstu těla, ve věku 11-18 let.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny juvenilní osteochondrózy páteře

Příčiny dorzální juvenilní kyfózy nejsou zcela objasněny. V současné době existuje mnoho teorií o tomto onemocnění. Dánský ortopedický chirurg Scheuermann, po kterém je onemocnění pojmenováno, se domníval, že příčinou deformace páteře je avaskulární nekróza koncových plotének několika těl obratlů.

Jiní vědci se domnívají, že deformita páteře je způsobena narušením procesů osifikace chrupavčité matrix v koncových ploténkách několika těl obratlů. Je možné, že v genezi onemocnění hraje roli i narušení struktury svalové tkáně. Všichni vědci uznávají význam dědičné predispozice k tomuto onemocnění.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky juvenilní osteochondrózy páteře

Během juvenilní osteochondrózy páteře se rozlišují tři stádia v závislosti na věku a aktivitě růstu páteře. Počáteční stádium se projevuje v období nezralosti obratlů, vrcholové stádium - v období synostózy apofýz a stádium reziduálních jevů - v období osifikace apofýz. Závažnost léze závisí na: úhlu kyfózy hrudní páteře (45° nebo více), počtu postižených obratlů, stupni jejich deformace a závažnosti bolestivého syndromu. Onemocnění je často kombinováno s endokrinními poruchami.

Pacienti si stěžují na deformaci páteře, rychlou únavu, slabost zádových svalů, bolesti v levé straně. Klinické vyšetření odhaluje zvýšenou hrudní kyfózu, jejíž vrchol se posouvá kaudálně, kyfóza je obloukovitého a hladkého tvaru. V bederní oblasti se lordóza zvětšuje do hloubky. Pohyblivost páteře je výrazně omezena.

Rentgenové vyšetření se provádí ve dvou standardních projekcích s ozařováním zaměřeným na vrchol kyfotické deformity.

Rentgenové snímky ukazují klínovitou deformaci těl vrcholových obratlů, fragmentaci apofýz, změny koncových plotének (tortuozita, diskontinuita, zoubkování). Meziobratlové ploténky jsou na úrovni kyfózy změněny ve formě zaoblených prohlubní v oblasti koncových plotének kosti nadložních a podložních obratlů (Schmorlovy chrupavčité uzliny). Body osifikace obratlových apofýz jsou roztřepené, často zvětšené. V bederní oblasti jsou téměř vždy přítomny laterální odchylky osy páteře, ale oblouk skoliózy nepřesahuje 10-15°.

Léčba juvenilní osteochondrózy páteře

Nejúčinnější je dlouhodobá a systematická léčba, terapeutická cvičení, která nevyvolávají syndrom bolesti, plavání, masáže a odlehčení páteře. Dále se doporučuje nosit korzet s podložkou v horní části deformace v oblasti postižených obratlů v poloze hyperextenze páteře.

Další součástí konzervativní léčby je komplexní farmakologická a fyziofunkční terapie k normalizaci krevního oběhu a svalového tonusu, odstranění syndromu bolesti a stimulaci osteoregenerace. Včasnou léčbou je možné zastavit rozvoj onemocnění a vznik deformací. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá.