Inverze střev

Akutní chirurgická patologie peritonea, která spočívá v kroucení jakékoliv části střeva nebo jeho části kolem mezenterii nebo jeho osy. Čelní lumen se překrývá, mesenterické nervy a krevní cévy jsou rozmazané, v trávicím traktu vzniká mechanická překážka.

Příznaky inverze střev by neměly způsobovat jen ostražitost, ale je naléhavé hledat lékařskou pomoc, neboť tento stav představuje skutečné ohrožení života. Rychlé zvýšení intoxikace a dehydratace může vést k smrti pacienta během prvního dne.

Epidemiologie

Obecně platí, že toto onemocnění je dvakrát vyšší než u mužů než u žen, přestože ženy předcházejí mužům ve výskytu slepoty céka.

Tato patologie je v průměru častá u lidí středního a starého věku.

Nejčastěji se vyskytuje zkroucení tlustého střeva, mezi něž patří 80% zákrutů v sigmoidní části; 15% - v cévách; 3% - v příčném řezu; 2% - v zóně splenové flexury.

Průměrný věk pacientů s patologií sigmoidního střeva je 60 let, pravděpodobnost této patologie se zvyšuje s věkem.

Obrat céka je ovlivněn mladší populací (průměrný věk je 50 let). Průměrný věk nemocných v některých zemích, například v Indii, kde je většina vegetariánů, je ještě méně - 33 let.

Děti téměř všechny případy - s lokalizací v tenkém střevě a jsou způsobeny malformací.

Afričané trpí touto patologií dvakrát častěji než jiní. Podle amerických lékařských statistik: pacienti se střevními závraty jsou asi dvacátý ze všech pacientů s obstrukcí; mezi nimi zakřivení tlustého střeva představuje jednu desetinu celkového počtu překážek této lokalizace.

V oblastech "střevní klapky", kde je tlusté střevo způsobeno překážkou, existují některé africké země, Asie (Indie, Írán), Brazílie a Rusko. V Brazílii je toto onemocnění spojeno s rozšířením Chagasovy choroby.

Druhým nejdůležitějším důvodem vzniku obstrukce sigmoidního tlustého střeva během období těhotenství je jeho zákrok. Předpokládá se, že rychle se rozvíjející děloha pohybuje tímto střevem, což vyvolává zkroucení tlustého střeva. Převážná většina záchvatů u budoucích matek (3/4) je pozorována v posledních třech měsících těhotenství.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny zakřivení

Příčiny tohoto stavu jsou velmi odlišné a někdy na první pohled velmi nevinné. Může se vyskytnout i během spánku - změna postoje může způsobit travní stolici. To se může stát osobě, která po mnoho let vede nezdravý životní styl, špatně jí a v důsledku toho má problémy s gastrointestinálním traktem.

Rodiče často děsují dětem a tvrdí, že z toho, co se jim podaří, může dojít ke zvratu. Možná to sami věří. Nicméně, žvýkačky nezpůsobuje aktivní pohyblivost střeva, není stráven působení žaludeční šťávy, a ve většině případů naprosto vylučuje střeva se stolicí.

Ale přeměna vnitřností z persimmons je docela pravděpodobné. Tomel obsahující třísloviny v přebytku, dětský žaludek není stravitelné, že zabloudí do velké hroudy, které nemohou postoupit střevo k východu. To může způsobit intususcepci - kreslení části jedné dvojtečky do druhé. Samozřejmě, pro to musíte jíst více než jedno ovoce nebo půl. Volvulus u dětí může způsobit nejen tomel a nadměrné absorpci a mandarinky, banány a nevhodné pro potravinářské dítě (uzené sledě, atd.)

Důvody zakřivení střev jsou často skryty v anatomických rysech struktury orgánů trávicího systému. Jedná se o vývojové poruchy plodu, které způsobují toto onemocnění u kojenců, nejčastěji neobvykle dlouhou mezenterii a aktivní peristaltiku střeva. Vrozená gigantismus tlustého střeva, vrozené absence střevní motility, vrozená brániční kýla, méně časté, ale může vést k volvulus u kojenců. Včasné umělé krmení může způsobit toto onemocnění. Případy intususcepce u kojenců - utahování části zúženého střeva do lumen normální, což vede k obstrukci, není v pediatrické praxi neobvyklé.

Příčina vrozené inverze střev se nazývá malformace střevní trubice embrya nebo anomálie fixace středního čreva.

Někdy je lumen střeva blokován mekoniem, který má abnormální hustotu.

U pacientů starších než jeden rok jsou rotace střeva způsobeny striktně dvěma faktory:

• vada vývoje mezenterii, která má délku, která umožňuje pohyb v různých směrech,
• neschopnost střeva prosazovat obsah, který se do něj dostal, pak každý pohyb jeho svalstva vede ke zkroucení střevních ohybů.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Rizikové faktory

Rizikové faktory:

1. Vystoupí z prodlouženého režimu psu, doprovázeného přejídáváním, který aktivuje střevní pohyblivost a může vyvolat zkroucení.
2. Systematické přejídání (zejména v noci) způsobuje nadměrné plnění střevních ohybů a současně aktivuje motorické dovednosti, což může vést k přelomu jedné nebo několika střevních smyček.
3. Prudký nárůst tlaku v peritoneu, dokonce bezvýznamný, v důsledku traumatu, neobvykle těžké fyzické práce, zatížení se slabými svaly tisku může způsobit dislokaci střeva a vyvolat tuto patologii.
4. Změknutí a adhezivní změny v pojivové tkáni břišní dutiny, vyplývající z chirurgických zákroků a zánětů.
5. Dieta, která obsahuje většinou hrubé, vlhké, vlákniny bohaté potraviny, které aktivují střevní peristaltiku.
6. Časté, tak zvané otravy potravinami, tj. Infekce patogenními mikroorganismy doprovázené dyspeptickými projevy.
7. Zácpa (zácpa) je provokativní fakt sigmoidního otoku hrubého čreva, většinou se to děje u starších lidí.
8. Mesosigmoiditida, výsledkem může být deformace mezenterií a zvrat sigmoidního tlustého střeva
9. Cizorodé tělo může uzavřít lumen střeva (obturation), a novotvar, těhotenství stlačit zvnějšku (uškrcení), což povede ke zkroucení.
10. Otrava, použití silných léků (potlačení intestinální peristaltiky, laxativa), některé nemoci centrálního nervového systému způsobují křeče nebo paralýzu střevních svalů.
11. Masivní helminthická invaze také někdy způsobuje obrat ve střevech.

Obecně platí, že zkroucení tenkého střeva je způsobeno vývojovými vadami, jizvami a přilnavými změnami v pojivové tkáni, kýly.

Zakřivení hrubého střeva, většinou získaná patologie. Příčinou této lokalizace je nárůst jizev a adhezí v peritoneu, těhotenství, novotvarů, chirurgických manipulacích na střevě. Převážná většina otvů tlustého střeva se vyskytuje v sigmoidní části.

Při úplném zakřivení střeva se vytvoří uzavřená obstrukce postižených úseků, jejich inervace a ischémie nakonec způsobí gangrénu a perforaci střevní stěny.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Patogeneze

Bez ohledu na příčinu rozvoje patologie probíhá takto: - střevo otáčet, a opakovaně v době, a jeho vůle je zcela překryty, obsah střev zastávek jsou lisovány mezenterických nervy a krevní cévy, průtok krve zastaví kryty a ona necrotizing. Nekróza střeva zvyšuje její propustnost pro toxiny, které se dostanou do pobřišnice a vyvíjí fekální peritonitidu.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Symptomy zakřivení

Bezprostředně po otáčení smyčkami střeva se objeví první příznaky onemocnění - okamžitě bojující s akutní bolestí, častěji v oblasti pupku, pak začíná reflexní zvracení. Specifická funkce - část břicha je nabobtnaná a na střevě jsou vidět střevní smyčky. Pokud narazíte na zduřenou část břicha, bude zvuk podobný roli bubnu.

Doprovodné příznaky - hypotenze, zácpa a tvorba plynu bez vývoje plynu, slabost, šedo-zemitá bledost. Na obličeji se objevuje pocit, dokonce i delirium. Pacient s obtížemi mluví a těžce dýchá, v jeho žaludku můžete slyšet zvuky, které se podobají splash vody.

Střevní smyčky mohou být zkroucené kdekoli ve střevě, kde je mezenterium. Úroveň záchvatu určuje patologickou kliniku a taktiku léčby.

Typy nadhazování jsou klasifikovány podle úrovní, ve kterých došlo k nadměrnému výskytu:

• tenké střevo;
• cecum;
• sigmoid dvojtečku;
• příčné dvojtečky.

Obvykle je úhel ohybu tenkého střeva až 90 °. Otáčení v úhlu větším než 180 ° způsobuje klinické příznaky, v tomto pohybu může být nasměrováno jedno nebo více ohybů tenkého střeva. Cecum je nedaleko, proto znamení jeho zakřivení budou vypadat podobně.

Zvrat malého (nevidomého) střeva je charakterizován následující kliniky:

Výskyt silné bolesti při inverzní léčbě je podmíněn zastavením přívodu krve této oblasti střeva. Ostrostní bolest, která nezduká, nepřetržitá, šití nebo řezání, se cítí v horní části břicha. Stále roste a stává se nesnesitelným.

Při takovémto opakování pacienti vykazují úzkost, vzrušení, někdy i bolesti. Obvykle tlačí kolena k hrudi, ale to nezbavuje bolesti.

Před místo kroucení tvořil shluk obsahu střev, které vyvolává ucpání střev smyček, stimuluje peristaltiku, nápadné vizuálně, může být doprovázen bublavý zvuk a břišní křeče.

Pokud jsou smyčky spodních částí tenkého střeva nebo cévy zkroucené, pozoruje se asymetrický otok v oblasti pupku v důsledku akumulace fekálních hmot nad úrovní zakřivení.

Zvrat tenkého střeva je doprovázen zvracením, který začíná současně s bolestí (nejprve vypukne zvracení žlučem, později - s příměsí výkalů). Zvracení nezlehčuje stav pacienta.

Zácpa a akumulace plynů, které nenajdou výstup, začínají později, protože motorická aktivita tlustého střeva je stále normální, výkaly a plyny se nadále uvolňují. Pokud okamžitě kontaktujete lékaře s podezřením na točení tenkého střeva, může se tomuto stupni vyhnout, avšak v případě prodloužení se uvolnění stolice a plynů může zastavit.

Celkový stav je přerušený - existují známky dehydratace, slabosti, závratě, mdloby. Symptomy intoxikace organismu se zvyšují: bolesti svalů, tachykardie, bledost, vysoká horečka, pocení na čele.

Bobtnání střev je častější, nejčastější lokalizace je v sigmoidním tlustém střevě.

Jeho příznaky jsou podobné jako tenké střevo, ale existují určité rozdíly.

Syndrom bolesti nastává prudce, ale někdy se může postupně rozvíjet. Cítí se v podstatě v dolní části břicha a může být podávána v oblasti pasu. Povaha bolesti je konstantní, občas - paroxysmální.

Zvracení není tráveno jídlo a žluč se objevuje současně s bolestí a opakuje se dvakrát nebo třikrát, aniž by došlo k úlevě. Zvracení v tomto případě je způsobeno více bolestivým podrážděním. Zvracení začíná výkaly později, s vývojem peritonitidy.

Zápcha a vývoj plynů neprobíhá okamžitě. Za prvé, aktivní motilita střeva může být patrná, nakonec mizí.

Žaludek je znatelně opuchnutý a asymetrický. Horní části na pravé straně břicha jsou zvětšeny - sigmoidní hrudník se po překroucení pohybuje. Akumulace plynů a výkalů v ní roztahuje smyčky, čímž se zvětšuje. Ona se pohybuje nahoru břišní orgány, které jsou tlačeny proti bránici, snížit objem hrudníku, kompresi plíce a dýchací proces frustrující, narušuje fungování srdce. To se projevuje obtížemi dýchání, arytmií, tachykardií, bolestí za hrudní kostí.

Příležitostně se příčné čárko změní na vagus, což je příznak, který se podobá zakřivení sigmoidního tlustého střeva.

[35], [36], [37]

Formuláře

Klasifikace kadeří podle úhlu natočení střev: částečné zakřivení střev (do 270 °), plné (270-360 °), pokud je čelo několikrát zkrouceno - opakuje se. Ohyby střeva jsou zpravidla zkroucené ve směru hodinových ručiček.

Vrozená inverze střev se projevuje v prvních hodinách života dítěte. Prvými příznaky jsou syndrom bolesti (neklidné dítě, vždy podivné, plačící), zvracení, hypotenze, abdominální asymetrie, snížená intestinální peristaltika. Narušen lék proti nadýmání, mekonia může ukončit, ale nebyly pozorovány normální výkaly, hlen, uvolňovaných z konečníku (plné inverze), nebo židle se pohybuje v malých dávkách, jehož objem se zmenšuje (částečné).

Zakřivení střev u dětí se projevuje vysokou horečkou, akutní bolestí v břiše, zvracením, krví nebo hlenem ve stolici. Dítě neje dobře a spí, často pláče, je rozmarné, tlačí nohy do žaludku. Útoky vznikají a neočekávaně ustupují, v intervalech mezi námi dítě může dvakrát chytit. Nastává intenzivní tvorba plynu, po chvíli začíná zácpa a plyny se přestanou pohybovat. Po vyšetření má dítě výrazné zhutnění v dolní části břicha.

Zakřivení střev plodu je obtížné diagnostikovat, je léčeno po narození dítěte. Tato patologie často doprovází mnogovodye u matky a jiné malformace, například Downovu chorobu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Komplikace a důsledky

Pokud se pacient nekonzultuje s lékařem s prvními příznaky, o několik hodin později se objeví vývoj peritonitidy. Teplota těla stoupá a falešné zlepšení ve zdravotním stavu. Pacient může mít pocit, že se už nemusí bát. Tato mylná představa může mít fatální důsledky.

Při otáčení se přeruší přívod krve zkroucené části střevní stěny a její inervace. Podle mnoha důkazů lékařského výzkumu závisí další kvalita života pacienta, a často i samotného života, přímo závisí na aktuálnosti poskytované lékařské péče.

Možné komplikace: dehydratace, perforace a nekróza střevní stěny; systémová purulentní infekce a intoxikace; adheze a zpětné zkroucení střev.

Degručení:

• obrat střeva se projevuje častým zvracením, kdy tělo ztrácí hodně vody a elektrolytů;
• při absorpci člověka se kapalina absorbuje do tlustého střeva a když je zapnutá, zejména tenké střevo, nevstoupí tam.

Výsledkem dehydratace je zvýšení zátěže srdce, hypotenze, rozpad metabolických procesů, slabost, mdloby (až do komatózy). Pokud tělo ztratí asi pětinu vody, je možné smrtelný výsledek.

Stěna střeva, zbavená krve, ztrácí svou sílu, protíná se a nahromaděný obsah vylévá do peritonea a způsobuje jeho zánět (fekální peritonitida). Vyvolává nekrotické změny v tkáni střevní stěny (vyvíjí se gangréna). V tomto případě je nutná naléhavá operace s odstraněním části střeva a antiseptickým ošetřením břišní dutiny.

Adhezivní onemocnění - vznik fúzí pojivových tkání, které se objevují v oblastech zánětu. Způsobuje dislokaci střev střeva, což může vyvolat opakování jakékoliv formy obstrukce zažívacího traktu.

[46]

Diagnostika zakřivení

Diagnostika inverze střev, stejně jako jakákoli jiná nemoc, je založena na průzkumu, vyšetření, laboratorních vyšetřeních a vyšetřeních instrumentálních vyšetření. Průzkum a vyšetření pacienta pomohou odhadnout příčinu onemocnění a určit další vyšetření.

Neexistují žádné laboratorní testy, které by potvrdily nebo vyvrátily diagnózu zvracení. Některé testy se však provádějí k identifikaci komplikací (gangréna, peritonitida) a pro diferenciální diagnostiku.

Máte-li podezření volvulus jmenovaného CBC, který pomáhá určit charakteristiku této odchylky ukazatele onemocnění: výše normálního počtu bílých krvinek a sedimentace erytrocytů; snížení počtu červených krvinek a obsahu hemoglobinu. Tyto údaje naznačují přítomnost peritonitidy a střevní krvácení.

Biochemický krevní test může prokázat zvýšení hladiny laktátdehydrogenázy, pokles indexů albuminu, draslíku a chlóru.

Testy jater jsou v našem případě obvykle normální, tato analýza se provádí pro diferenciální diagnostiku.

Analýza výkalů někdy ukazuje přítomnost krve (nekróza střevní sliznice).

Studie acidoalkalického stavu krve - v různých obdobích vykazují odlišné odchylky od normy.

Instrumentální diagnostika - rentgenové vyšetření břišní dutiny (přehled, irrigografie, ústní kontrast), počítačová tomografie, diagnostická laparoskopie.

Na běžné rentgenové snímky viditelné obstrukce, střevní smyčky a přítomnost obstrukce a rentgenového záření s klystýr barnatého vymezuje typickou lokalizační volvulus, orální podávání suspenze barnatého před X-ray se používá pro potvrzení kroucení tenkého střeva (např, pediatrie).

Počítačová tomografie je vhodná pro případy slepé a tlusté střevní chlopně. Na tomogramu je vidět spirála, tzv. "Bouřkový znak", obstrukční změny ve střevě a zesílení jeho stěn, otok mezenterii.

U dětí ve věku od 4 do 10 měsíců je v případě výskytu obstrukce rozdílná inverse invaginace (zúžení zúžené části střeva do střeva normálním lumenem).

Máte-li podezření, že volvulus u žen během těhotenství diagnózy je komplikován skutečností, že studie X-ray je kontraindikována a je použito pouze v nejkrajnějších případech, diagnostická laparoskopie není použitelná, protože není žádoucí anestezie, kolonoskopie - z důvodu možného potratu.

Bez ohledu na termín se používá ultrazvuk, může se objevit obstrukční změny, tekutina v peritoneu a podobně.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je založena na anamnéze, laboratorních a přístrojových vyšetřeních. Kadeře tenkého střeva jsou odlišné od novotvarů, divertikulózy, adhezivních a kalkulovaných formací. S touto patologií sigmoidního tlustého střeva, maligního novotvaru, divertikulózy, mezenterického mezenterií atd. Jsou vyloučeny. Zkracování céka musí být odlišeno od apendicitidy, prasknutí ovariální cysty, jiné překážky, infekce urogenitálních orgánů.

Údaje vizuální kontroly mají rozhodující význam při diferenciaci.

Léčba zakřivení

Nemoc je vážným nebezpečím pro život pacienta, první příznaky je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Zatímco sanitka nedorazila, je nutné pohodlně umístit pacienta. Nekrmujte a nepijte, protože pohyby střeva mohou pouze zhoršit zkroucení a vyvolat zvracení. V žádném případě nedávejte žádné léky, mohou změnit klinický obraz a složitější diagnózu. Neumývejte žaludek, nedávejte klystýru, nezahřívejte žaludek.

Hospitalizace a chirurgická léčba je jediná věc, která umožňuje zachránit život pacienta.

Výjimkou je nekomplikované otočení sigmoidního tlustého střeva. Schopnost rozložit zakřivení sigmoidního tlustého střeva přes řitik je diktována jeho blízkostí konečníku. Tento postup provádí specialisté v léčebně. Skládá se z nucení roztoku bária na místo otáčení konečníku. Existuje zvýšený tlak a může dojít k nadýmání. Pokud nedojde k roztřepení, použije se operace.

Chirurgické techniky se vybírají individuálně vzhledem k umístění zakřivení, stavu poškozených částí střeva a pohody pacienta.

Operace k odstranění této vady se provádějí v celkové anestezii. Laparotomický řez (z horní části dolní části břicha, pupka zůstává na pravé straně) je zapotřebí pro dobrý přehled o operačním poli a dostupnost při různých manipulacích.

Přes řez uvolněte smyčky střeva a odstraňte nahromaděný obsah. Pokud jsou intestinální smyčky životaschopné - po obnovení jejich zotavení na normální vzhled, motor a krevní oběh je operace dokončena. Umyjte břišní dutinu antiseptickými látkami, nainstalujte odtokovou hadičku a sejte
Ranu.

Při detekci množství provozu komplikací se zvyšuje: odstranění odumřelých smyčku superponovanou anastomózy nebo střevní zánět pobřišnice výstupních konců povrchu abdominální stěny (ileostomie), který umožňuje, aby pacient pro nastavení síly v průběhu procesu střeva uvolnění a další protizánětlivé léčby. Když je stav normalizován, operuje pacient k obnovení integrity střeva.

Principy provádění operací s různými lokalizací zakřivení jsou podobné, s některými specifickými rozdíly.

Pokud operace proběhla bez odstranění části střeva, pacienti se rychle uzdraví. Po resekci střevního traktu se očekává, že pacient bude mít dlouhou rehabilitaci, během tohoto období musí být dodržena určitá omezení. Restorativní pooperační opatření se skládají z nočního odpočinku, anestezie, pooperační léčby ran, fyzioterapie, respirační gymnastiky, dietní výživy.

Pacienti po operaci musí dodržovat přísné omezení lůžka, aby se zabránilo odchýlení stehů. Jeden den po operaci můžete začít s jednoduchou gymnastikou s vašimi rukama (zvednout dolů, ohýbat-unbend), pečlivě otáčet z jedné strany na druhou. Po uplynutí dalšího dne nebo dvou se doporučuje, aby se z postele a chůze na krátkou dobu vydal z postele a chodil. Snadné fyzické nakládání po operaci zlepšuje krevní oběh, předchází výskyt dekubitu a snižuje riziko vzniku krevních sraženin.

Důležitým bodem rehabilitačního procesu je účinná anestézie.

V závislosti na stavu pacienta a individuální citlivosti se používají analgetika různých skupin.

Na samém začátku operace se používají omamné látky, které účinně odstraňují silnou bolest, například morfin nebo omopon.

Omnopon - lék komplex skládající se ze tří narkotických analgetik (morfin, kodein, papaverin thebainu) a zabránění spastickou kontrakci hladkého svalstva střev. Zabraňuje jakýmkoli pocitům bolesti bez vypnutí vědomí a zároveň zachovává zbývající pocity.

Pacientům jsou předepsány subkutánní injekce v dávce 10 mg léku třikrát až čtyřikrát denně.

Může vyvolat nevolnost, zvracení, depresi dýchacích cest. Pokračující užívání způsobuje závislost na drogách.
Kontraindikace u respirační dysfunkce, dystrofie, pacientů pokročilého věku.

Chcete-li odstranit projevy zánětu a bolesti v oblasti postoperativního stehu, použijte nesteroidní protizánětlivé léky, například indometacin nebo ketorolac.

Ketorolac - aktivní analgetikum, zmírňuje horečku, otok a zánět. Inhibitor produkce prostaglandinu. Zabraňuje trombóze. Je určen pro pooperační bolest.
Můžete se spojit s léky proti bolesti narkotik. Pacienti jsou předepisováni intravenózně v dávce 30 mg v intervalu šesti hodin. Stejně jako všechny nesteroidní protizánětlivé léky existuje mnoho kontraindikací a vedlejších účinků alergií na neuropsychické poruchy. Nepoužívá se v pediatrii, během těhotenství a kojení.
Pro uvolnění svalů střeva, deaktivování motorických dovedností a prevence křečí používají antispazmodiky.

Drotaverin je aktivní antispazmodik, který působí na hladké svaly trávicího traktu a krevních cév. Má analgetický účinek, rozšiřuje cévy a přispívá k jejich saturaci kyslíkem.

Drotaverin hydrochlorid proniká do placentární bariéry. Těhotné a kojící ženy a děti od 0 do 12 let nejsou přiděleny.

Pacienti jsou předepisováni intramuskulárně po dobu 40 až 80 mg v intervalu osm hodin. Lék je dobře snášen, alergické reakce a jiné nežádoucí příhody jsou extrémně vzácné.

Léčba rány po operaci se provádí od prvního dne až do úplného vyléčení jednou nebo dvakrát denně podle údajů. Je prováděna k prevenci hnisavé infekce a zánětlivých procesů. Pokaždé, když se v průběhu obvazy promyje antiseptická činidla, například Betadine a alkoholu (70%), zkontrolovat a znovu aplikovat několik vrstev gázy impregnované antiseptický a upevnit je sterilním obvazem.

Betadin je komplexní antiseptikum, které je sloučeninou jodu s polyvinylpyrrolidonem. Kontakt s pokožkou uvolňuje aktivní iont jodu ze sloučeniny, který reaguje s buněčnými proteiny za vzniku jodaminů. Může být používán po dlouhou dobu bez rizika vzniku imunitního systému. Má baktericidní, fungicidní účinek, ničí viry a protozoa. Trvá déle než výrobky obsahující anorganický jod, prakticky nedráždí ošetřovaný povrch. Vliv, dokud barva nezmizí z povrchu pokožky. Kontraindikováno v případě senzibilizace na jód, zvýšené funkce štítné žlázy, těhotné a kojící ženy, kojenci. Nepoužívá se spolu s jinými antiseptickými látkami pro externí použití obsahující stříbro, hydroperiton, chlorhexidin, enzymatické přípravky a léky obsahující rtuť.

Během léčebného období může být pacientovi předepsána fyzioterapeutická léčba: terapie - ultrafrekvenční, laserové, magnetické; diadynamika; elektroforéza.

Všichni pacienti po operaci je zobrazen dechová cvičení: zrychlil hlubokých nádechů či nafukování balónků pro větrání jako prevence rozvoje hypostatická zápalu plic a jiných komplikací v dýchacím systému. Tato gymnastika se doporučuje provádět několikrát denně, zejména během prodlouženého odpočinku.

Dietní výživa

Několik dní bezprostředně po odstranění zakřivení střev s ektomií části střeva se živin, kapalina, stopové prvky a vitaminy podávají pacientovi intravenózně kapátkem. Po třech nebo čtyřech dnech je stav pacienta stabilizován a je možné jíst přirozeně.

Začínají s nulovým zemního výživě stravě, která má za cíl poskytnout minimální tělo základních živin a zároveň zabránit aktivní kontrakce hladkého svalstva střeva a plynování, nepříznivě ovlivňuje hojení tkání na operované oblasti.

Nulová výživa zahrnuje časté (8krát denně) příjem potravy v malých porcích (ne více než 300 g) pouze v kapalném stavu. Jídlo a pití jsou zahřáté na 45 ° C, denní kapalná norma je asi dva litry, jídlo není slané.

Můžete jíst: slabý vývar z dietních odrůd masa - telecí, králičí, krůtí prsa a bramborová kaše; odvar z kaše z rýže; sušená masová směs a nápoj z růžových boků; želé a pečené jablko; želé a ne silný čaj.

Dietní č. 1a, předpokládající jíst šestkrát denně, vše - v teplé, tekuté a roztřepené podobě

Můžete jíst: strouhanou pohanku, rýži, krupicovou kaši na bujónu nebo mléko, zředěnou vodou (1: 4); drcené polévky z obilovin na zeleninovém vývaru; proteinová omeleta pro páře; ryby s nízkým obsahem tuku v podobě sufle; želé, silný čaj, čerstvý od sladkého ovoce.

Při absenci komplikací pokračují ve stravě č. 1b, která kromě předchozího obsahuje: krekery z bílého chleba; vařené masové kuličky a masové kuličky; vařená (parní) zelenina, maso a ryby ve formě pyré; zakysaná smetana.

Přibližně dva až tři týdny po operaci, při vypouštění z nemocnice, je předepsána dieta č. 1. Omezení jsou méně - teplota jídla je teplá nebo vnitřní, produkty, které aktivují sekreci žaludeční šťávy a peristaltiky střev, se nedoporučují. Je povoleno používat produkty kyseliny mléčné, sušenky, sušenky s nízkou hladinou tuku, včerejší chléb. První a druhá jídla jsou vařená a pára, jejich přísady jsou rozdrceny.

Přechod k obvyklému způsobu života nastává přibližně jeden a půl měsíce.

[54], [55], [56], [57]

Alternativní medicína

Inverze střeva nelze provést doma. Použití alternativních léků nebo homeopatických léků nevyřeší problém, ale pouze to zhorší. Ale jako preventivní opatření pro zakřivení střev, v období obnovy může pomoci alternativní léčba a homeopatie. Před přijetím alternativní léčby je však nutné poradit se s lékařem.

Inverze střev může vyvolat různé příčiny. Pro některé z nich, například kongenitální patologie, předpisy pro alternativní medicínu jsou nepravděpodobné. Většina ostatních je přizpůsobitelná.

Faktor vážného rizika otoku střev se nazývá chronická zácpa. Zde můžete úspěšně aplikovat alternativní léčbu.

Nejjednodušší doporučení - ráno na prázdný žaludek, vezměte lžíce rostlinného oleje do úst a řekněte to v ústech co nejdéle, vyplivte zbytky (měly by být změněny barvou) a opláchněte ústa. Tento postup také odstraňuje intoxikaci těla.

Ráno se podává snídaňový salát "koště" ze surové ošoupané řepy, mrkve a jemně nakrájené zelí s rostlinným olejem.

Infuze řepy na vodě. 0,5 kg kořenových plodin k čištění, sekání, nalijte litr vroucí vody, nechte vařit tři až čtyři hodiny. Pak vylijte 150 g cukru a čajové lžičky suchého droždí, dejte si den na tmavém místě. Po dni, vypusťte. Jedzte 1/2 šálku třikrát až čtyřikrát denně. Uvolňuje svalstvo střeva, má antikoagulační a antiseptický účinek, normalizuje peristaltiku.

Syrovátka s kandidátem. Pro 3 litry séra bude zapotřebí sklenka jemně nasekaných bylinkových rostlin a granulovaného cukru. Čištění bonbónu s cukrem, nalijte ho na gázu, přilepte ho na uzel, vložte do misky se sérem, pokryjte gázou a dejte ji na tmavé místo po dobu 14 dnů. Odstraňte svazek, vyčistěte a vypouštěte. Skleněná nádoba se skladuje v chladničce pod nylonem. Jezte 1/2 šálku dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 14 dní, po dvou až třech dnech dokončení schématu zbytků kvassu.

Léčba bylinami může pomoci nejen při zácpě, ale také při přejídání a otravě jídlem.

Jako laxativum můžete připravit odvar z kůry ostružiny: 100 g rozdrcené suroviny nalijete litr vody, hoříte jednu hodinu ve slabém plameni (nevarujte). Nechte vychladnout, vypusťte.

Jezte pětkrát až šestkrát denně, jednu polévkovou lžíci před půlhodinou nebo jednu hodinu po jídle.

Při přejídání pomáhá kořen kalamusu velmi dobře , jíst poloviční lžičku drceného kořene kalamusu a vypít jej vodou.

Šumivá infuze pomáhá : lžičku s varnou špičkou vařit s vroucí vodou, po minutě - k vypuštění, trochu vychladnout - k pití.

Důsledky otravy jídlem mohou být vyrovnávány pomocí infuze čekanky : 25 g drcených suchých surovin na vaření sklenice strmých vařících vod, zabalte a nechte na noc. Napijte den ve třech až čtyřech jídlech před jídlem po dobu půl hodiny. Chcete-li pít infuzi čekanky, je třeba, když předběžně vyčistíte žaludek, co pije tři sklenice slané vody. Můžete žaludek několikrát vyčistit.

Také se připravuje infuze sušených malinových listů nebo listů máty. Jsou opilé na prázdný žaludek ráno a v noci. Měli byste pít pomalu, s malými doušky.

Homeopatie se také týká konzervativních způsobů léčby, proto je nepřijatelné odstranit tento problém homeopatickými přípravky.

Aby se zabránilo nadýmání a potírání chronické zácpy, stejně jako zánětlivé onemocnění střev, existuje mnoho léků, jako například:

Causticum (kaustikum) - používá se při zácpě s tvrdým, suchým trupem, někdy se sekrety sliznice; defektování nastává s velkou obtížností a stresem;

Bryonia (Bryonia) - se suchými mukózními membránami análního průchodu, konečníku, stejných pocitů v ústech, silné žízeň, v jazyku - plaku, není žádoucí nutkat se vydechnout; nadýmání; může být použita u těhotných žen;

Hydrastis (Hydrastis) - chronická zácpa u pacientů, kteří dlouhodobě užívají laxativa; těhotné, kteří chtějí jíst maso, ne zeleninové pokrmy;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - praskliny, zlomeniny řas s krvácením; Vyšít po stolici; sliznice nadměrně usušené; to vše způsobuje, že se pacient rozčiluje; rektální rektální paréza; zácpa u pacientů s dislokací vnitřních orgánů malé pánve; pacienti jsou pocení, velmi slabí, jako slané.

Homeopatické prostředky by měly být předepsány homeopatickým lékařem, který bude zkoumat anamnézu, životní styl, návyky a závislost pacienta. To vše se berou v úvahu při schůzkách a samoléčba, dokonce i s homeopatickými léky užívanými v zanedbatelných malých dávkách, je nebezpečná.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Prevence

Prevence inverze vnitřností je způsob života, který předisponuje k rozvoji této nemoci. Zejména to má velký význam pro osoby s vrozenými anatomickými rysy břišních orgánů.

Preventivní péče o danou chorobu spočívá především v dodržování stravy. Dlouhodobé hladování s nadměrnou sytostí poté spotřebovává velké množství potravin rostlinného původu zvyšuje riziko zkroucení střev.

Doporučuje se jíst malé jídla pravidelným a pestrým způsobem, 4-5 jídel denně a lidé v ohrožení by měli upřednostňovat tekuté, drcené potraviny. Odstraňte z jídel velmi horké nebo studené, mastné, uzené, slané potraviny, alkohol.

Je třeba se zbavit rozpaků včas. S tendencí k zácpě, kvůli slabé peristaltice střeva, musíte konzumovat více rostlinných potravin, což normalizuje pohyblivost střeva a podporuje rychlejší uvolnění těla z stolice.

U zácpy způsobené například novotvary musí být z denního menu odstraněny produkty stimulující intestinální motilitu. Vzhledem k tomu, že aktivní střevní motilita může v tomto případě vyvolat obrat střeva.

Během léčby akutních zánětlivých procesů peritonea a intestinálních infekcí, které mohou vést k rozvoji adhezí a dalších komplikací.

[69], [70], [71], [72]

Předpověď

Předpověď průniku střev přímo závisí na rychlosti odkazu na lékařskou pomoc. S včasnou léčbou je to příznivé a zpoždění času může vést ke smrti.

[73], [74]