Střevní (intraintestinální) yersinióza u dětí

Střevní yersinióza je akutní infekční onemocnění ze skupiny antropozoonóz s příznaky intoxikace a převážným poškozením gastrointestinálního traktu, jater, kloubů a méně často i dalších orgánů.

A04.6 Enteritida způsobená bakterií Yersinia enterocolitica.

Epidemiologie

Y. enterocolitica je v přírodě rozšířená. Infikovaná zvířata slouží jako zdraví přenašeči. Kmeny izolované z prasat, krav, psů, koček a synantropních hlodavců mají podobné biochemické a sérologické vlastnosti jako kmeny izolované z lidí. Patogeny se obzvláště často vyskytují u myšovitých hlodavců, skotu, prasat, psů a koček a jsou izolovány z mléčných výrobků a zmrzliny.

Zdrojem infekce mohou být lidé a zvířata, nemocní nebo přenašeči. K lidské infekci dochází především kontaminovanými potravinami a také kontaktem. Patogen se přenáší z člověka na člověka rukama, nádobím a předměty péče. Možný je i přenos infekce vzduchem.

V dětských organizovaných skupinách jsou pozorována ohniska onemocnění spojená s jediným zdrojem potravy. Zaznamenána jsou rodinná a nemocniční ohniska, u kterých je nejpravděpodobnějším zdrojem infekce pacient v akutním období nebo rekonvalescent. Interval mezi jednotlivými onemocněními během takových ohnisek se pohybuje od několika dnů do 3 týdnů.

Nemoci jsou registrovány celoročně, ale zřetelný nárůst morbidity (ohniska) je zaznamenán od října do května s vrcholem v listopadu a poklesem v červenci - srpnu. Yersinióza postihuje především děti ve věku 3 až 5 let.

Klasifikace

V závislosti na prevalenci symptomů nebo syndromů v klinickém obrazu onemocnění se rozlišují gastrointestinálně-břišní (pseudoapendikulární nebo syndrom pravé iliakální oblasti, hepatitida), septické, artikulární formy a erythema nodosum.

Příčiny střevní (nitrostřevní) yersiniózy

Původcem střevní yersiniózy je krátká gramnegativní tyčinka, pohyblivá při teplotách od +4 do -28 °C, nepohyblivá při 37 °C. Fakultativní aerob, nezapouzdřený, netvoří spory. Nenáročný na živná média, dobře roste při nízkých teplotách. Podle biochemických vlastností se kmeny Y. enterocolitica dělí do pěti biovarů. U lidí se nejčastěji detekují biovary III a IV, méně často II. O-antigenem bylo identifikováno více než 30 sérovarů. V určitých oblastech je zaznamenána převaha jednotlivých sérovarů. Mikroorganismus má antigenní vztah se salmonelou a kmeny sérovaru 09 s brucelami.

Co způsobuje střevní yersiniózu?

Příznaky střevní (intraintestinální) yersiniózy

U gastrointestinální formy jsou klinické projevy podobné střevním infekcím jiných etiologií. Onemocnění často začíná akutně, zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C, projevují se příznaky intoxikace: letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, opakované zvracení, bolesti břicha jsou běžné. Trvalým příznakem onemocnění je průjem. Frekvence stolice se zvyšuje z 2-3 na 15krát denně. Stolice je řídká, často s příměsí hlenu a zeleně, někdy krve. Koprogram vykazuje hlen, polymorfonukleární leukocyty, jednotlivé erytrocyty a poruchu enzymatické funkce střeva. V periferní krvi je mírná leukocytóza s posunem leukocytárního vzorce doleva, zvýšení sedimentace erytrocytů.

Příznaky střevní yersiniózy

Diagnóza střevní (intraintestinální) yersiniózy

Z klinických příznaků je nejvýznamnější poškození gastrointestinálního traktu (průjem), následované výskytem polymorfní vyrážky u pacienta, zejména na rukou, nohou, kolem kloubů, zvětšením jater, sleziny, bolestmi kloubů, nodulárními vyrážkami a dalšími charakteristickými znaky onemocnění (dlouhodobá horečka, změny ledvin, srdce, periferní krve atd.).

Diagnóza střevní yersiniózy

Léčba střevní (nitrostřevní) yersiniózy

Mezi etiotropními terapeutickými látkami se upřednostňuje levocetin sukcinát sodný a cefalosporiny třetí a čtvrté generace.

U středně těžkých a těžkých forem se kromě antibiotické terapie předepisuje i symptomatická terapie, včetně detoxikace (1,5% roztok reamberinu), rehydratačních opatření, antihistaminik, vitamínů a diety.

Léčba střevní yersiniózy

Prevence střevní (nitrostřevní) yersiniózy

Stejné jako u střevních infekcí jiných etiologií. Neméně důležitá jsou preventivní opatření, která se provádějí při pseudotuberkulóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]