HIV infekce a změny očí

U pacientů se získanou imunodeficiencí na pozadí jiných lézí obvykle generalizace infekce cytomegaloviru obvykle odhaluje chorioretinitidu.

Zhoršení zraku může být prvním příznakem nejen zřejmé infekce cytomegaloviru, ale také nástupu AIDS.

Detekce retinitidy v raných stádiích je možná s pravidelným a úplným oftalmologickým vyšetřením obou očí. Včasná léčba může zabránit rozpadům sítnice, které se objevují u 15 až 29% pacientů s progresí atrofie a ztenčováním retinální tkáně.

Na počátku onemocnění se pacienti mohou stěžovat na neurčitost obrysů objektů, blikajících "mušek" před jedním okem as progresí infekce se rozvíjí druhé oko.

Při oftalmologickém vyšetření je detekována bílá oblast nekrózy sítnice s edémem a krvácení v okolní sítnici, s obstrukcí cév a infiltrací stěn. U pacientů infikovaných HIV jsou možné retinální léze, které připomínají cytomegalovirus, ale způsobené jinými patogeny.

Toxoplasmóza retinitidy u HIV infekce se projevuje velkým počtem bílých a žlutých ložisek, které se zvedají nad povrch sítnice, které se podobají vločkám. Mají fuzzy hrany a jsou lokalizovány vzadu. Je téměř nikdy krvácení. Více než 50% pacientů s AIDS má tzv. Vaginální skvrny - povrchové poškození sítnice bez krvácení. Při oftalmoskopii se podobají načechraným vločkám, jako je diabetes, hypertenze, systémové kolagenózy, anémie, leukémie. Na rozdíl od retinitidy cytomegaloviru se tyto skvrny nezvyšují, často spontánně regresují a nikdy nezpůsobují značné zhoršení zraku.

Kandidová retinitida při infekci HIV se obvykle kombinuje se změnami sklivce a může vést k rozvoji endoftalmitidy.

Herpetická retinitida způsobená virem herpes simplex a viru varicella zoster proti infekci HIV se projevuje akutní progresivní nekrózou sítnice ve formě jasně vymezených polí. Herpetické léze způsobují destrukci sítnice a slepotu mnohem rychleji než retinitida cytomegaloviru. Akutní nekróza sítnice způsobená virem varicella zosteru často začíná na okraji sítnice a rychle přesahuje všechny jeho tkáně, a to i přes silnou terapii. Léčba různými antivirotiky je téměř neúspěšná.

Syfilitické poškození očí při infekci HIV se projevuje papillitidou a chorioretinitidou. Patologický proces zachycuje velké oblasti sítnice, na kterých je mnoho infiltrátů. Je léčeno hlavní onemocnění a doprovodné infekce. Lokální léčba je symptomatická.

Meningitida, encefalitida, fokální zánětlivé a neoplastických procesů v mozku vždy způsobí očních příznaků: změna žák reakce, charakteristické ztráta zorného pole, stojatých disků a optická neuritida, parézou a okohybných nervů obrny a další.

[1], [2], [3], [4],