Lékařský expert článku
Nové publikace
Hemangiom jater: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hemangiom jater je nejčastějším benigním nádorem jater. Vyskytuje se u 5 % pitev. Širší využití metod jaterního skenování pomáhá zlepšit diagnostiku tohoto nádoru. Hemangiomy jsou obvykle solitární a malé velikosti, ale někdy jsou velké a mnohočetné.
Hemangiom jater se obvykle nachází subkapsulárně, pod brániční plochou pravého laloku jater a někdy má stopku. Na řezu má kulatý nebo klínovitý tvar, tmavě červenou barvu a připomíná plástev; vláknitá kapsle nádoru může obsahovat ložiska kalcifikace. Histologické vyšetření odhalí síť rozvětvených propojených prostorů obsahujících erytrocyty. Na nádorových buňkách může být exprimován krevní koagulační faktor VIII.
Nádorové buňky jsou vystlané plochými endotelovými buňkami a obsahují malé množství pojivové tkáně, i když v některých případech může být značné.
[ Příznaky hemangiomu jater
U většiny pacientů je hemangiom jater asymptomatický a je diagnostikován náhodně. U obrovských hemangiomů (o průměru větším než 4 cm) je lze často palpovat; bolest se může objevit v důsledku trombózy nádoru.
Možné jsou příznaky komprese sousedních orgánů nádorem. Nad hemangiomem je občas slyšet cévní šum.
Kde to bolí?
Diagnóza hemangiomu jater
Na prostých rentgenových snímcích je vidět kalcifikovaná kapsule.
Ultrazvuk odhaluje solitární echogenní útvar s hladkými, dobře definovanými konturami. Akustický signál je obvykle zesílen při průchodu krve v kavernózních sinusech.
Na CT s kontrastní látkou je pozorována akumulace kontrastní látky v žilním řečišti nádoru ve formě louží. Difunduje z periferních oblastí do středu a po 30–60 minutách se ztmavnutí stává homogenním. Na dynamickém CT jsou po intravenózní tryskové injekci kontrastní látky viditelné globulární ztmavující oblasti. Může být detekována kalcifikace, která je důsledkem předchozího krvácení nebo tvorby trombu.
Na magnetické rezonanci se nádor jeví jako oblast s vysokou intenzitou signálu. Relaxační doba T2 přesahuje 8 ms. MRI je obzvláště cenná při diagnostice malých hemangiomů.
Jednofotonová emisní počítačová tomografie (CT) s červenými krvinkami značenými 99mTc odhaluje prodlouženou retenci radioaktivity nad nádorem v důsledku zadržování krve v něm.
Angiografie je indikována pouze tehdy, když CT diagnózu nepotvrdí. Nádor posunuje velké jaterní tepny na jednu stranu. Nejsou zvětšené a s prodlužováním větví se zužují jako obvykle. Kavernózní prostory nádoru vyplněné kontrastní látkou mají v důsledku fibrózy centrálních oblastí tvar prstence nebo půlkruhu. U hemangiomů může být kontrastní látka zadržena až 18 sekund.
Biopsie jater (cílená). Biopsie jater tenkou jehlou je obvykle bezpečná, ale není nutná vzhledem k dostatečné informační náplni vizualizačních metod vyšetření.
Co je třeba zkoumat?
Léčba hemangiomu jater
Léčba hemangiomu jater obvykle není nutná, protože nádor se nezvětšuje a klinické příznaky se nezvyšují. Možnost ruptury nádoru není indikací k chirurgickému zákroku. V případě silného bolestivého syndromu nebo rychlého růstu hemangiomu jater se používá resekce jater, která obvykle spočívá v lobetomii nebo segmentektomii.