Hemangiom v játrech: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hemangiom jater je nejběžnější benigní jaterní nádor. Najdete ji u 5% pitev. Širší využití metod pro skenování jater pomáhá zlepšit diagnostiku tohoto nádoru. Hemangiomy jsou obvykle jednotlivé a mají malé rozměry, ale někdy jsou velké a rozmanité.
Obvykle je hemangiom jater subkapsulární pod membránovým povrchem pravého laloku jater a někdy má nohu. Na řezu má kruhový nebo klínový tvar, tmavě červenou barvu a připomíná voštinovou kostku; Vláknitá kapsle tumoru mohou obsahovat kalcifikaci. Histologické vyšetření odhaluje síť rozvětvených komunikačních prostorů obsahujících erytrocyty. U nádorových buněk může být exprimován faktor VIII koagulace krve.
Nádorové buňky jsou lemovány plochými endotelovými buňkami a obsahují malé množství pojivové tkáně, i když v některých případech může být významné.
[Symptomy hemangiomu jater
U většiny pacientů je hemangiom jater asymptomatický a diagnostikován náhodně. U obrovských hemangiomů (o průměru větším než 4 cm) se často podaří palpovat; v důsledku trombózy nádoru může dojít k bolesti.
Symptomy komprese nádoru sousedních orgánů jsou možné. Občas se vyskytuje cévní hluk v průběhu hemangiomu.
Kde to bolí?
Diagnostika hemangiomu jater
Na snímacích rentgenách je vidět kalcifikovaná kapsle.
Ultrazvuk odhaluje osamělou echogenní formaci s hladkými a dobře definovanými obrysy. Charakteristickým znakem je zesílení akustického signálu, který prochází krví v kavernózních dutinách.
U CT s kontrastem dochází k akumulaci kontrastní látky v žilním loži nádoru ve formě kaluží. Rozptýlí se od okrajových částí do centra a po 30-60 minutách ztmavnutí získá homogenní charakter. Při dynamickém CT po intravenózní injektáži kontrastního média jsou viditelné globulární tmavé plochy. Může být zjištěna kalcifikace, která je důsledkem předchozího krvácení nebo tvorby trombů.
Na magnetických rezonančních tomografech vypadá nádor jako oblast s vysokou intenzitou signálu. Doba relaxace T2 přesahuje 8 ms. MRT je zvláště cenný v diagnostice hemangiomů v malých rozměrech.
Jeden fotonový emisní CT s 99mTc značenými erytrocyty odhaluje prodloužené zadržení radioaktivity nad nádorem, způsobené zpožděním v krvi.
Angiografie je indikována pouze v těch případech, kdy se pomocí CT skenu potvrdí diagnóza. Tumor přemístí velké jaterní tepny v jednom směru. Nejsou zvětšeny, zužují se, jako obvykle, když se větve oddělují. Cavernózní prostory nádoru naplněné kontrastním materiálem mají tvar kruhu nebo půlkruhu v důsledku fibrózy centrálních oblastí. U hemangiomů může být kontrastní látka zpožděna až 18 s.
Punkční biopsie jater (pozorování). Biopsie jater s tenkou jehlou je obvykle bezpečná, ale vzhledem k dostatečné informativnosti vizualizačních metod studie chybí potřeba ji.
Co je třeba zkoumat?
Léčba hemangiomu jater
Léčba hemangiomu v játrech se obvykle nevyžaduje, protože nádor nezvyšuje jeho velikost a klinické příznaky se nezvyšují. Možnost ruptury nádoru není indikací pro chirurgický zákrok. Při silném bolestivém syndromu nebo rychlém růstu jaterního hemangiomu se používá resekce jater, která se obvykle skládá z lobotomie nebo segmentektomie.